Carcinoma ductal: tratamiento y pronóstico

Tratamiento para el carcinoma ductal

El tratamiento para este tipo de cáncer de mama se realiza en la sala de oncología médica del hospital.

Cirugía
Las mujeres que padecen cáncer de mama pueden someterse a:

  • Cirugía conservadora de mama, se puede realizar:
    • Nodulectomía, el cirujano extirpa únicamante el nódulo
    • Cuadrantectomía (extirpación de un cuadrante de la mama)
  • Mastectomía, la extirpación de todo el tejido mamario.
    No es posible optar por una cirugía conservadora si la masa tumoral es:

    • Demasiado grande
    • Multi-focal
    • Lobular (también afecta al tejido glandular mamario)
    • Tan cerca del pezón que puede causar una distorsión

En el caso de que el tumor esté limitado a una sola zona del seno, para tomar la decisión de realizar o no la cirugía los médicos deben considerar algunos factores que pueden variar dependiendo del cirujano y del hospital.

El muestreo del ganglio linfático axilar se realiza para examinar la axila para poder optar por el tratamiento más adecuado.
Por ejemplo, si los ganglios linfáticos axilares han sido afectados por el tumor, puede ser necesaria la extirpación de los ganglios o el vaciamiento axilar.

Radioterapia
Si se realiza una extirpación local, el médico también puede recomendar la radioterapia en la mama.
En algunos casos, la radioterapia en la pared torácica está indicada en la postmastectomía para evitar las recidivas y para eliminar las células malignas residuales.
La radioterapia dura de 3 a 6 semanas.

Quimioterapia adyuvante o terapia hormonal
La quimioterapia y/o la terapia hormonal duran aproximadamente seis meses y se pueden realizar antes, durante o después de la radioterapia.

Hormonas
Las pruebas para los receptores de estrógenos (ER) y progesterona (PR) muestran si las células cancerosas son sensibles a estas hormonas.
Si ER es positivo, el médico puede recomendar la terapia anti-hormonal, por ejemplo el tamoxifeno.

Terapia dirigida
En la membrana de las células se encuentran unos receptores llamados HER2 que se une con el factor de crecimiento epidérmico humano.
Esta unión estimula la multiplicación celular y, por lo tanto, el crecimiento del tumor.
Si las células del cáncer tienen una hiperexpresión del receptor HER2 (exceso de receptores respecto a las demás células) en la membrana celular, el tumor se conoce como HER2 positivo.
Para este tipo del carcinoma de mama se puede realizar un tratamiento anti-HER2, por ejemplo con empleo de Herceptin.

 

Pronóstico y esperanza de vida en las diferentes fases del carcinoma ductal

El 97,1% de las mujeres con un tumor en estadio 1 sobrevive durante cinco años y el 94% vive más de diez años.
En los tumores en estadio 2, el 88% de las mujeres vive durante más de cinco años y el 79,4% supera los diez años.

La tasa de mortalidad es alta en caso de neoplasias en estadio 3.
El 70,1% de las mujeres vive más de cinco años y el 46,3% vive durante más de diez años.

Fuente: Macià F. et al. (Department of Epidemiology and Evaluation, Hospital del Mar, Barcelona, España)

En el estadio 4, el pronóstico promedio de la esperanza de vida es de:

  • 4-6 meses, si el paciente tiene metástasis hepáticas
  • Dos años, en caso de metástasis de pulmón
  • Más de 5 años , si hay sólo metástasis óseas

 

Carcinoma ductal de mama infiltrante o in situ

Carcinoma ductal: síntomas, exámenes y estadificación