Otitis media: tratamiento, remedios y duración

Tratamiento para la otitis media

El tratamiento para la otitis media depende de la gravedad de los síntomas y de la presencia de lesiones.

 

ÍNDICE

  • Aguda
  • Crónica
  • Síntomas
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
  • Antibióticos
  • Cirugía
  • Tratamiento durante el embarazo
  • Remedios naturales
  • ¿Cuánto dura? El pronóstico

 

La American Academy of Pediatrics y La Academia Estadounidense de los Médicos de Cabecera recomiendan un método de observación durante 72 horas (3 días) desde la aparición de los primeros síntomas.

Durante este tiempo, el médico no prescribe antibióticos para ver la evolución de la otitis, pero puede recomendar antiinflamatorios o remedios naturales.
Si los síntomas mejoran en pocos días, se trata de otitis viral y no se necesitan antibióticos.

Este protocolo está indicado en particular en caso de:

  • Niños de 6 a 23 meses de edad con dolor de oído leve que dura menos de 48 horas y no hay otros síntomas
  • Niños mayores de 24 meses de edad con dolor de oídos leve y sin síntomas graves

El método de observación no es adecuado para los niños:

  • Que tienen un implante coclear
  • Que sufren de otitis recurrentes
  • Con malformaciones (por ejemplo el paladar hendido)

 

Antibióticos para la otitis media aguda

Según las directrices de la American Academy of Family Physicians, el médico puede recomendar un tratamiento antibiótico para una infección de oído en las siguientes situaciones:

  • Niños mayores de 6 meses de edad con secreciones, dolor de moderado a severo en uno o ambos oídos durante por lo menos 48 horas o con fiebre de al menos 39°
  • Niños de 6 a 23 meses de edad con otitis bilateral, aunque los síntomas son leves
  • Niños de 6 a 23 meses de edad con otitis monolateral, con síntomas significativos
  • Niños mayores de 24 meses de edad con un dolor severo en ambos oídos durante menos de 48 horas

Incluso después de que los síntomas hayan mejorado, hay que tomar el antibiótico según lo prescrito por el médico (por lo general de 5 a 10 días), de lo contrario, pueden ocurrir:

  • Infecciones de oído recurrentes
  • Aparición de bacterias resistentes a los antibióticos

Otitis media, aguda y crónica
 

Cirugía para la otitis media

El médico puede aconsejar una cirugía para drenar el líquido del oído medio si el niño tiene:

  • Otitis media recurrentes, tres episodios en seis meses o cuatro episodios en un año, y por lo menos un episodio en los últimos seis meses
  • Otitis media serosa crónica con una secreción que se acumula en el oído medio

El drenaje se realiza con una cirugía ambulatoria llamada miringotomía.

Miringotomía

El cirujano:

  • Realiza una incisión microscópica en la membrana del tímpano
  • Inserta un pequeño tubo para drenar el oído medio y evitar la acumulación de líquidos
  • La operación dura aproximadamente 10 minutos y se le da el alta al paciente el mismo día (procedimiento ambulatorio)
  • Algunos de estos tubos están destinados a permanecer en su lugar durante seis meses, hasta un año, luego salen espontáneamente del tímpano

La cirugía se realiza bajo anestesia general.

Cirugía para la otitis crónica
En caso de tímpano perforado con una disminución de la audición considerable, el cirujano puede aconsejar:

Timpanoplastia simple
Esta cirugía se realiza para reparar una lesión timpánica si no hay:

  • Infección del oído medio
  • Degeneración de la cadena de huesecillos del oído

Esta intervención cierra el oído medio de forma natural y permite mejorar la audición.
La cirugía se realiza bajo anestesia local o general.
El cirujano usa un injerto de tejido tomado de la fascia del músculo temporal para reparar la lesión.

El paciente:

  1. Puede ser hospitalizado durante una noche
  2. Puedes volver al trabajo al cabo de una semana

En general, el tiempo de recuperación es de alrededor de ocho semanas.

Timpanoplastia con osiculoplastia
La cirugía se lleva a cabo para:

  • Eliminar la infección
  • Reparar el tímpano
  • Reconstruir la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) usando un injerto de cartílago

Esta cirugía puede mejorar la audición.
La operación se puede realizar:

  1. Con un procedimiento ambulatorio
  2. Con una hospitalización de una noche

La anestesia puede ser local o general.
El cirujano hace una incisión detrás del oído o interviene directamente en el conducto auditivo.

Mastoidectomía
La apófisis mastoides es una protuberancia ósea conectada directamente con el oído medio.
Existen estructuras importantes dentro de la apófisis o adyacentes, por ejemplo:

  1. Cerebro
  2. Oído interno
  3. Nervio facial

Por lo tanto, las infecciones de este hueso (mastoiditis) son peligrosas y la cirugía también.
Una infección del oído medio y el colesteatoma se pueden extender hasta la apófisis mastoides.
La mastoidectomía es una cirugía que sirve para “limpiar” el hueso mastoideo, es decir, el cirujano:

  • Elimina el pus
  • Elimina el tejido óseo infectado

En general, se realiza junto con la timpanoplastia.
Para acceder al hueso, el cirujano realiza una incisión detrás del oído.

Recuperación:

  • Se puede darle el alta al paciente el mismo día de la cirugía o el día siguiente
  • El tiempo de recuperación total es de 3 semanas

Mastoidectomía radical
El objetivo de esta cirugía es eliminar la infección sin considerar la mejora de la audición.

Está indicado para los pacientes que tienen infecciones muy resistentes.
En algunos casos, para facilitar la curación, puede ser necesario un injerto de:

  • Tejido graso
  • Músculo
  • Hueso

La mastoidectomía radical se realiza bajo anestesia general y el paciente puede permanecer hospitalizado una noche.
El tiempo de recuperación es de aproximadamente una o dos semanas.
Para una curación completa pueden ser necesarios hasta cuatro meses.

Tratamiento de la otitis media crónica supurativa
A menudo, esta infección crónica se produce junto con el tímpano perforado, por lo que es muy difícil de tratar. Se trata a menudo con:

  • Limpieza del oído: hay que aspirar y drenar correctamente el líquido presente en el canal auditivo
  • Antibiótico en gotas, aplicar después de cada lavado y por la noche antes de ir a la cama

 

Tratamiento para la otitis durante el embarazo

En el caso de una grave otitis bacteriana, los médicos pueden prescribir algunos antibióticos para aliviar los síntomas de una infección del oído medio o una infección del oído interno durante el embarazo.
El médico que receta estos medicamentos se cerciora de que sean seguros para una mujer embarazada.

Antibióticos para la otitis media durante el embarazo

Amoxicilina
La amoxicilina es un antibiótico que el médico suele recetar para el tratamiento de las infecciones del oído incluso en las mujeres embarazadas.
La amoxicilina (Augmentine) es un tipo de penicilina y a menudo está asociada al ácido clavulánico.

Los médicos pueden recetar otros antibióticos en caso de:

Entre los antibióticos indicados para la otitis media en adultos y niños también hay:

  • Macrólidos: azitromicina (Zitromax)
  • Cefalosporinas, por ejemplo cefuroxima (cefuroxima Normon)

Otros medicamentos
Para el dolor de oídos, el médico puede recetar gotas antiinflamatorias, por ejemplo la fenazona (Tropex).

 

Remedios naturales para la otitis media

Estos remedios son bastante eficaces y ayudan a tratar las otitis más leves.
Estos son algunos de los tratamientos caseros:

Lavado nasal
Este remedio casero es fundamental para eliminar el catarro de la nariz. De esta manera se evita que el moco de la nariz se desplace hasta el oído.

Para los niños es necesario utilizar:

  • Una jeringa sin aguja
  • Una taza de agua tibia o calentada
  • Una cucharadita de sal gorda

Instrucciones:

  • Disolver la sal en el agua
  • Llenar la jeringa con esta solución
  • Doblar la cabeza del niño hacia un lado
  • Verter el agua salada en la fosa nasal superior con la jeringa
  • Esperar que el agua salga de la fosa nasal inferior

Calor
Presionar una botella de agua caliente o una bolsa de sal caliente contra el oído.

Aceite de árbol de té
El aceite de árbol de té tiene propiedades antibacterianas, aunque podría irritar la piel.
Por esta razón se recomienda mezclar:

  • 3 cucharaditas de aceite de árbol de té
  • 2 cucharaditas de aceite de oliva
  • 1 cucharadita de vinagre de manzana

¿Cómo se aplica?

  • Colocar la cabeza sobre una toalla con el oído enfermo hacia arriba
  • Añadir algunas gotas de la mezcla en el oído
  • Dejar actuar durante 5 minutos
  • Girar la cabeza para dejar salir la mezcla
  • Repetir 2-3 veces al día durante 2 días

Este aceite esencial sirve para tratar las infecciones bacterianas leves del oído.

Ajo
El jugo de ajo es un remedio que ayuda a tratar las infecciones microbianas del oído.
Es suficiente:

  • Hervir 2-3 dientes de ajo en agua durante 5 minutos
  • Aplastar el ajo y añadir una pizca de sal
  • Filtrar la mezcla con un paño, se retuerce bien el paño para obtener el jugo
  • Poner 2 o 3 gotas de jugo de ajo en el oído inflamado
  • Después hay que acostarse de un lado durante un tiempo para favorecer el drenaje del jugo de ajo en el oído y para que llegue más fácilmente hasta el punto de la infección

 

¿Cuánto dura la otitis media? El pronóstico

Hoy en día, la muerte por las complicaciones de una otitis media aguda es rara.
Con un tratamiento antibiótico eficaz, el tiempo de recuperación es de alrededor de 48 horas.
Generalmente, los pacientes recuperan la pérdida de audición causada por la otitis media aguda.

Las secreciones del oído medio y la pérdida de la capacidad auditiva pueden persistir incluso después del tratamiento, independientemente del tipo de tratamiento:

  • Hasta el 70% de los niños podría tener algunas secreciones del oído medio hasta  14 días después del tratamiento
  • El 50% de los niños puede tener una otorrea 1 mes después del tratamiento
  • El 20% de 2 meses después
  • El 10% 3 meses después

Los niños tienen una probabilidad 3 veces mayor de curar la otitis con un solo ciclo de antibióticos si:

  • Han tenido menos de 3 episodios de otitis media
  • Desarrollan una otitis media aguda en los meses no invernales