Insuficiencia mitral: diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico de insuficiencia mitral

Dado que al comienzo la enfermedad se presenta sin síntomas, el primer signo que el médico nota puede ser un soplo en el corazón. Entre los exámenes diagnósticos más indicados se encuentran:

  1. Ecocardiograma. Este examen es una ecografía del corazón que utiliza ondas sonoras para producir una imagen del corazón. En el ecocardiograma, las ondas sonoras están dirigidas al corazón por un aparato (transductor).
    Un ecocardiograma permite que el cardiólogo observe detalladamente la válvula mitral para comprender cómo está trabajando.
  2. Eco – Doppler color: genera imágenes a color (rojo, amarillo y azul) del flujo sanguíneo venoso y arterial. Permite detectar y valorar la entidad del reflujo mitral.
  3. Un electrocardiograma (ECG) sirve para detectar una arritmia,
  4. Cateterismo cardíaco es útil para establecer la gravedad del problema y para detectar la presencia de enfermedades coronarias.


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Gravedad de la insuficiencia mitral

Primer grado (leve)

  • El cuadro clínico, la auscultación, la ECG y la RX de tórax son normales
  • En el ecocardiograma el tamaño de la aurícula y del ventrículo izquierdo son normales
  • Porcentaje del reflujo <20%
  • La insuficiencia cardíaca leve no es una contraindicación para el deporte

Segundo grado (moderada)

  • Posibles anormalidades en el historial clínico o en el examen físico, ecocardiograma o radiografía de tórax
  • Leve agrandamiento de aurícula y ventrículo izquierdo. En la ecografía Doppler en color se nota el cierre incompleto de la válvula mitral
  • Porcentaje de reflujo 20-30%
  • La actividad deportiva no está contraindicada pero es necesario un ecocardiograma todos los años para monitorear la situación

Tercer grado o moderadamente severa

  • Hay trastornos en el historial médico, en el examen objetivo, en el ecocardiograma o en la radiografía torácica.
  • La aurícula o el ventrículo izquierdo se han agrandado de forma moderada o severa
  • La aurícula izquierda mide más que  la aurícula derecha
  • Reflujo mitral abundante
  • Cierre incompleto de la válvula mitral muy significativo
  • Porcentaje de reflujo entre el 30 y el 40%

Cuarto grado (severa)

  • Existen problemas cardíacos en el historial médico, en el examen objetivo, en el ecocardiograma o en la radiografía de tórax
  • Completa ausencia de unión de la válvula mitral
  • Cierre prematuro de la válvula aórtica o fracción de eyección reducida
  • Grave agrandamiento del ventrículo izquierdo y de la aurícula izquierda del corazón
  • Reflujo mitral  abundante, como se puede notar en el Doppler de flujo
  • Porcentaje de reflujo >40%

Clasificación de la insuficiencia mitral según la cantidad de sangre de reflujo

  1. Mínima <30 ml/latido
  2. Mediana 30-44 ml/latido
  3. Moderada – severa 45 – 59 ml/latido
  4. Severa ≥ 60 ml/latido

 

Tratamiento para la insuficiencia mitral

El tratamiento para la insuficiencia mitral crónica leve o asintomática incluye medicamentos para a prevenir las complicaciones. Entre los medicamentos se encuentran:

1.   Vasodilatadores, como los inhibidores de la ECA en el caso de tensión alta
2.   Diuréticos para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca
3.   Beta-bloqueantes para reducir la presión o la frecuencia cardíaca

Podría ser necesaria la intervención quirúrgica para reparar o remplazar la válvula mitral si:

1.   Se detectan síntomas de insuficiencia cardíaca
2.   Aumenta el tamaño del ventrículo izquierdo
3.   El corazón se hace más débil

En el caso de reflujo crónico de la válvula mitral, el médico puede prescribir:

  • Actividad física
  • Reducción de la sal en la alimentación

El tratamiento para la insuficiencia mitral aguda se efectúa en el hospital o en urgencias. Es necesaria una intervención quirúrgica para reparar o remplazar la válvula.