liquen escleroso: diagnóstico, tratamiento, pronóstico

Diagnóstico del liquen escleroso

Los pacientes hombres que se presentan en el consultorio y padecen esta enfermedad, afirman que:

  • Sienten dolor durante las relaciones sexuales debido a que el prepucio se desliza con dificultad
  • Perciben un cambio en el chorro de orina

Por lo general, estos pacientes ya han intentado curar el liquen con antimicóticos y a través de la circuncisión.

Las mujeres que padecen esta enfermedad y acuden al médico afirman sentir dolor y sobre todo sequedad vaginal o vulvar.

El médico puede identificar inmediatamente el liquen escleroso, pero por lo general toma una pequeña muestra de piel (biopsia) para observarla con el microscopio, lo que le permite confirmar el diagnóstico.

Descartar otras enfermedades: se pueden realizar algunas pruebas para descartar otras enfermedades que pueden provocar síntomas similares a los del liquen escleroso, como por ejemplo:

  1. Liquen plano, es una enfermedad de la piel que también puede provocar picor y fusión de la piel de los genitales.
  2. Bajos niveles de estrógenos: en muy pocas ocasiones, la falta de hormonas estrógenos provoca la fusión de la piel de los genitales, pero generalmente es la causa del dolor durante las relaciones sexuales.
  3. Vitíligo, es un trastorno que puede provocar manchas blancas en la piel
  4. Penfigoide, es una enfermedad de la piel que provoca ampollas y la cicatrización de la vulva. Es muy raro.
  5. Hemorroides que pueden provocar fisuras anales.

 

Liquen escleroso en el glande y el prepucio¿Cuál es el especialista que trata el liquen escleroso?

  • Dermatólogo –  venereólogo (especialista de la piel)
  • Ginecólogo (especialista del sistema reproductivo femenino)
  • Andrólogo (especialista del sistema reproductor masculino)
  • Urólogo (especialista del tracto urinario o urogenital)
  • Médico de cabecera

 

Tratamiento y fármacos para el liquen escleroso

Si la zona genital no se ve afectada, puede que el tratamiento para el liquen escleroatrófico no sea necesario, sobre todo si no se experimentan síntomas.

Los pacientes que sufren esta enfermedad en la zona genital, en el ano o en otras partes del cuerpo, deberían efectuar el tratamiento.
El tratamiento contribuye a:

  • Reducir el picor
  • Mejorar el aspecto de la piel
  • Reducir la cicatriz

Fármacos a base de cortisona
Por lo general, se recetan cremas o ungüentos corticosteroides para tratar el liquen escleroso.
Al principio, se debería aplicar diariamente una pomada de cortisona o ungüentos en la piel afectada, como por ejemplo Celestoderm Gentamicina, que contiene gentamicina y betametasona.
Al cabo de algunas semanas, el médico puede recomendar el empleo de estos fármacos únicamente dos veces a la semana para prevenir la reaparición de la lesión.
El médico examina los efectos secundarios, tales como el adelgazamiento de la piel, debidos al uso prolongado de corticoides tópicos.

Otras opciones de tratamiento

Si el tratamiento a base de corticosteroides no funciona o si se requieren varios meses para este tratamiento, el médico puede prescribir:

  1. Fármacos inmunomoduladores, tales como Tacrolimus (Protopic) y Pimecrolimus (Elidel).
  2. Tratamiento con luz ultravioleta para las zonas no genitales
  3. Cremas tópicas a base de hormonas sexuales para tratar el liquen escleroso, por ejemplo el propionato de testosterona.
  4. Pomada con vitamina E, para disminuir la sequedad genital

Infiltraciones para el liquen escleroso y atrófico grave

Estas infiltraciones se aplican directamente en la zona afectada. El dermatólogo aplica una crema antiséptica antes de realizar el tratamiento.
Los objetivos de las microinfiltraciones son:

  • Detener la inflamación
  • Estimular la producción de piel nueva y sana

En hombres con liquen escleroso en el prepucio, la eliminación del prepucio (circuncisión) es frecuente en los casos más graves y únicamente si son resistentes a otros tratamientos.
Por lo general, la cirugía en la zona genital o anal no se recomienda para las mujeres con liquen escleroso, ya que los resultados no son satisfactorios y la enfermedad puede recidivar.

 

Remedios naturales para el liquen escleroso y atrófico

En cuanto a los remedios naturales, algunas personas experimentan beneficios al aplicar sobre las zonas afectadas:

Las compresas de aceite de germen de trigo son muy beneficiosas en caso de liquen escleroso vulvar.
Este aceite es un emoliente natural: ablanda e hidrata la piel sin causar irritación.

 

Dieta y alimentación para combatir el liquen escleroso

La alimentación también es importante, ya que puede influir en:

  • El sistema inmunitario
  • En la salud de la piel y de las mucosas

Como el liquen puede coexistir con la cándida, según la medicina convencional, los probióticos y el yogur pueden ayudar a mantener el equilibrio de la flora intestinal, fundamental para evitar la proliferación de algunos hongos y bacterias.

De acuerdo con la medicina natural, hay que evitar o reducir el consumo de:

  • Cereales, especialmente los que contienen gluten (pasta, pan, pizza)
  • Leche y productos lácteos
  • Dulces
  • Alimentos procesados, transformados y con conservantes
  • Aderezos
  • Comidas rápidas
  • Alimentos fritos
  • Productos de charcutería

Una alimentación saludable incluye:

  • Fruta, mejor si es de temporada
  • Verdura, especialmente la de hoja verde
  • Fruta de cáscara (avellanas, nueces, almendras, etc.)
  • Patatas
  • Legumbres
  • Pescado, huevos y carne (para la dieta del grupo sanguíneo y la diete Paleo)

 

¿Cuánto dura? Pronóstico del paciente con liquen escleroso y atrófico

La buena noticia para los pacientes con un diagnóstico de liquen escleroso (LE) es que con los tratamientos disponibles hoy en día se puede curar la enfermedad.
En un estudio en el que participaron mujeres y niñas, el 96% de los pacientes mostró una mejoría de los síntomas del LE, mientras que el 66% experimentó un alivio de todos los síntomas del liquen escleroso.
El tratamiento temprano del LE con esteroides tópicos puede prevenir la formación de cicatrices.
El seguimiento de la enfermedad es importante durante toda la vida.
El liquen escleroatrófico:

  • Es una enfermedad crónica
  • Tiende a recidivar

 

Liquen escleroso y atrófico: causas y síntomas