Dolor en la muñeca

Descubre las causas del dolor en la muñeca y lo que hacen los fisioterapeutas para aliviarlo rápidamente.

La muñeca se compone de pequeños huesos cortos, llamados huesos metacarpianos.
Estos huesos forman dos líneas.
Además de los huesos, hay una red de nervios y ligamentos.
Los ligamentos unen ambas líneas de huesos y dan lugar a la articulación de la muñeca.
Una lesión en estos huesos, en los ligamentos o en el cartílago provoca dolor en la muñeca.
Además, el dolor puede originarse en:

  • Nervios
  • Tendones
  • Vasos sanguíneos

El dolor agudo y grave en la muñeca imposibilita el uso de la mano.

doloren la muñeca, en los huesos de la mano y en los dedos

 

Dolor en la muñeca en el lado del pulgar

El dolor en la parte externa de la muñeca y en el pulgar se debe a diferentes causas:

Síndrome del túnel carpiano
Los huesos de la muñeca, algunos tendones y el ligamento transverso del carpo (retinaculo flexor) forman el túnel carpiano a través del cual pasa el nervio mediano.
Si el espacio dentro del túnel carpiano se reduce, se comprime (Alfonso C et Al.- 2010) este nervio provocando dolor que se extiende a los dedos:

  • Pulgar
  • Índice
  • Corazón
  • Anular, pero solo la parte cercana al dedo del corazón (Solomon et Al. – 2005).

Las personas perciben una sensación de escozor, dolor y aturdimiento u hormigueo (Saint-Lary – 2008) en:

  • Palma de la mano
  • Muñeca
  • Pulgar
  • Otros dedos

Los músculos de los dedos se vuelven débiles y es complicado agarrar los objetos.
El dolor puede extenderse desde el interior de la muñeca hasta llegar a percibirse como dolor de codo (Calfee et Al. – 2012).
Las causas más comunes de esta enfermedad son:

  • Realizar actividades repetitivas (Palmer – 2011)
  • Escribir en el teclado del ordenador durante muchas horas al día
  • Jugar a squash, balonmano, tenis, baloncesto
  • Pintar
  • Coser

El hormigueo empeora por la noche. Los pacientes suelen despertarse a las 4 de la mañana por culpa de la molestia.
Otras enfermedades o condiciones del paciente que pueden provocar el síndrome del túnel carpiano son:

síndrome-del-túnel-carpiano

Enfermedad de De Quervain
Este síndrome se caracteriza por la inflamación de los tendones del pulgar o tenosinovitis.
El uso excesivo de los músculos puede ser la causa de la tendinitis.
Las mujeres de aproximadamente 50 años tienen más riesgo de padecer tendinitis de De Quervain, así como muchos golfistas y guitarristas.
Los golfistas sobrecargan la muñeca debido al movimiento de los brazos. Por su parte, los guitarristas mueven los dedos de la mano izquierda para ejercer presión sobre las cuerdas de la guitarra.

 

Dolor en la cara palmar de la muñeca (interno)

Tendinitis en los flexores de los dedos
La tendinitis en los flexores de los dedos se produce en las personas que realizan actividades repetitivas, como por ejemplo los vendedores en las tiendas, los deportistas y los músicos (piano, batería y otros instrumentos).
El dolor se percibe:

  • Al estirar los tendones
  • A doblar la muñeca (hacia adelante, hacia la parte de la palma de la mano)
  • Al ejercer presión

El tratamiento incluye fisioterapia y descanso. Asimismo, el médico puede recetar antiflamatorios no esteroideos tales como:

  1. Ketoprofeno (Dexetoprofeno)
  2. Ibuprofeno (Neobrufen)
  3. Diclofenaco (Voltaren)

mano-dedos-dolor-de-muñeca

Dolor en la muñeca en el lado del meñique (interno) compresión-codo-nervio-cubital

El infarto de miocardio puede producir:

  1. Dolor en el pecho
  2. Dolor en el brazo
  3. Dolor en la muñeca
  4. Dolor en la mano izquierda

La neuralgia del nervio cubital es un trastorno que incluye la compresión de dicho nervio en el codo y que puede producir dolor y hormigueo desde el antebrazo (parte interna o del meñique) hasta los dedos.

Contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren produce un engrosamiento de la piel de la mano y de los dedos. El paciente se percata de la presencia de nódulos en la palma de la mano y en los dedos. Esta enfermedad también afecta sobre todo al meñique y al dedo anular.
Esta enfermedad suele afectar más a los hombres que a las mujeres.

dolor-en-la-muñeca-mano

Dolor en la muñeca dorsal (externo)

Quiste sinovial en el dorso de la muñeca o en la cara palmar
Un quiste sinovial se desarrolla en la cápsula articular o en un tendón subcutáneo.
El quiste aparece como una hinchazón de la piel en la parte dorsal de la mano o en la parte palmar de la muñeca.
Los médicos desconocen las causas de esta enfermedad. Sin emabargo, los quistes suelen aparecer en personas que realizan movimientos repetitivos.

 

Dolor constante e hinchazón de la muñeca

Traumatismo
Cuando una persona se cae tiende los brazos de modo instintivo y los lleva hacia delante para prevenir lesiones en el cuerpo.
Debido a este traumatismo se puede producir una fractura en la muñeca.
Si el hueso está roto, la persona no puede mover la muñeca y la articulación puede encontrarse en una posición que no es natural.
El hielo puede reducir el dolor momentáneamente aunque no reduce la inflamación.
Un vendaje permite proteger la muñeca y evitar:

  • Movimientos bruscos
  • Otros golpes

Otras causas
La artritis reumatoide es un trastorno caracterizado por:

  • Degeneración del cartílago
  • Sinovitis
  • Desgaste y deformación de los huesos
  • Hiperelasticidad de los ligamentos
  • Problemas en los tendones (Ilan – 2003)

La gota es una enfermedad en la que se acumula un a gran cantidad e ácido úrico en la articulación de la muñeca y provoca artritis.

Lesiones
Una lesión en la muñeca o en el pulgar provoca dolor.
Los efectos de una lesión son:

En caso de fractura, el signo más frecuente es la limitación del movimiento a causa un fuerte dolor alrededor de la zona de la fractura.
Un movimiento brusco puede producir este tipo de dolor.

 

Síntomas que acompañan al dolor en la muñeca

Al torcerse la muñeca, las consecuencias principales son dolor e hinchazón.
Al mover el brazo, el dolor se vuelve más intenso. Los síntomas de una fractura en los huesos de la muñeca son:

  • Hinchazón
  • Deformación articular (raramente)
  • Dificultad en los movimientos

El dolor es sordo si su causa es la artritis. En caso de tendinitis, el dolor es agudo y la inflamación de los tendones puede causar hinchazón en la muñeca.

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano son:

  • Dolor en la muñeca
  • Aturdimiento
  • Alteración de la sensibilidad hasta los dedos

El dolor en la muñeca se percibe:

  1. Al usar el ratón para el ordenador
  2. Al realizar ejercicios de gimnasia (flexiones, por ejemplo)
  3. Al practicar algunos deportes como el boxeo o el culturismo
  4. Al realizar ejercicios en el gimnasio, sobre todo con pesas (por ejemplo sobre banco plano)
  5. Al sujetar al niño mientras se le da el pecho
  6. Al acelerar en la moto
  7. Al doblarse o al apretar el puño
  8. Al escribir
  9. Al levantarse de la cama y apoyar la mano en el colchón

 

Ejercicios para aliviar el dolor en la muñeca

Los ejercicios para la muñeca ayudan a aliviar el dolor.
Se recomienda evitar el estiramiento, debido a que no existen estudios científicos que corroboren los resultados positivos del estiramiento. De hecho, a menudo se observa en el consultorio a personas que empeoran tras haber realizado estiramiento.

En caso de fractura
Una caída o un golpe pueden producir una fractura en la muñeca.
Las consecuencias principales son:

  • Incapacidad para levantar objetos pesados
  • Fuerte dolor articular
  • Hinchazón

A continuación, presentamos algunos ejercicios que pueden ayudar a fortalecer los huesos y los músculos.

Ejercicio 1:

  • Colocar el antebrazo en la mesa con la muñeca en el borde de la mesa y la mano fuera de la mesa.
  • Flexionar la muñeca y señalar con los dedos hacia el suelo.
  • Después, levantar la mano y señalar con los dedos hacia el techo. Repetir el ejercicio 10 veces.

ejercicio de extensión de la muñeca

Ejercicio 2:

  1. Colocar la palma de la mano sobre la mesa.
  2. Mover la mano hacia un lado y hacia el otro como si estuviéramos “limpiando” la mesa.
  3. La mano debe estar bien pegada a la mesa mientras se realiza el ejercicio.

ejercicio de desviación radial cubital

 

Fisioterapia para el dolor en la muñeca

En caso de tendinitis, la fisioterapia puede ser muy útil. La terapia con láser y las ondas de choque (solo en caso de calcificaciones) favorecen la recuperación del tejido de los tendones y, por tanto, la disminución de la inflamación.
En caso de fractura, la magnetoterapia es la terapia que más se utiliza, ya que reduce los tiempos de formación del callo óseo hasta un 50%.

Ortesis
La ortesis nocturna para el síndrome del túnel carpiano solo es eficaz para aliviar el dolor en la noche (Halac – 2015).
La ortesis recomendada mantiene inmóvil la muñeca en una posición neutra o con una extensión de 5°, pero permite el movimiento sin restricciones de los dedos de la mano.

 

Terapia manual para el dolor en la muñeca

Técnica de manipulación para la flexión (palmar) dolorosa y limitada
Descripción de la maniobra:

  1. El paciente permanece sentado, mientras el fisioterapeuta está de pie al lado del paciente
  2. El fisioterapeuta toma con su mano el antebrazo del paciente y con su otra mano toma la mano del paciente (más arriba del pulgar)
  3. El fisioterapeuta coloca los pulgares de sus dos manos en el lado interno de la muñeca del paciente (lado cercano al meñíque)
  4. A continuación, el fisioterapeuta ejerce presión con sus pulgares, empujando la muñeca del paciente en dirección radial (hacia el lado del pulgar)
  5. El paciente flexiona la muñeca y luego la regresa a su posición inicial
  6. El fisioterapeuta no debe cesar en ningún momento de ejercer presión
  7. Repetir 30 veces esta maniobra

manipulación de la muñeca en caso de flexión dolorosa

Técnica de manipulación para la extensión limitada y dolorosa

Descripción de la maniobra:

  1. El paciente debe estar sentado en la camilla
  2. El fisioteraputa toma con una mano la muñeca del paciente y con la otra toma el antebrazo del paciente
  3. El fisioterapeuta coloca el pulgar de ambas manos sobre el lado externo de la muñeca del paciente (lado cerca del pulgar)
  4. A continuación, el fisioterapeuta ejerce presión con sus pulgares sobre la muñeca del paciente y la empuja en dirección cubital (hacia el meñique)
  5. El paciente realiza un movimiento de extensión de la muñeca y la regresa a su posición inicial
  6. El fisioterapeuta debe ejercer presión sobre la muñeca del paciente durante toda la maniobra
  7. Repetir esta maniobra 30 veces

manipulación de la muñeca en extensión y ejercicio de Mulligan

Movilizaciones para el síndrome de De Quervain (técnica de Mulligan)

  1. El paciente debe estar sentado con el brazo doblado y la palma de la mano hacia arriba
  2. El fisioterapeuta debe estar de pie en frente del paciente
  3. El fisioterapeuta toma la muñeca del paciente entre sus manos, colocando la mano que se encuentra más arriba sobre la parte interna de la muñeca (lado del meñique)
  4. El paciente realiza un movimiente de flexión y luego de extensión de la muñeca
  5. El fisiterapeuta ejerce presión con ambas manos sobre la muñeca (en sentido contrario)
  6. El fisioterapeuta no debe dejar de ejercer presión
  7. Después de realiza los movimientos de flexión y extensión, el paciente ejerce una fuerza pasiva con la otra mano para aumentar la amplitud del movimiento

manipulación de la muñeca para el síndrome de De Quervain

Investigaciones científicas han demostrado que en caso de síndrome de De Quervain,  se obtienen resultados satisfactorios gracias a la terapia manual junto con:

  1. Ejercicios
  2. Masaje transverso profundo
  3. Terapia manual instrumental

 

Tratamiento en casa para el dolor en la muñeca

En caso de tendinistis y de síndrome de De Quervain, un masaje transverso profundo puede ser beneficioso.
Lo primero que hay que hacer es detectar el tendón inflamado.
En caso de síndrome de De Quervain, la persona debe abrir la mano con el pulgar hacia la parte externa.
En esa posición de la mano, se observan dos tendones (similares a cuerdas delgadas) e relieve entre el pulgar y la muñeca.
El tendón en cuestión es el que se encuentra en la parte inferior (en el lado de la palma).

enfermedad de De Quervain
Técnica:

  1. Colocar el pulgar debajo de los otros dedos y doblar la mano hacia el meñique
  2. Con el dedo índice y el anular de la otra mano, hay que ejercer presión sobre el tendón
  3. Mover la muñeca de adelante hacia atrás, realizando un movimiento perpendicular al tendón

Esta maniobra dura aproximadamente 20 minutos.

masaje transverso profundo en caso de enfermedad de De Quervain

 

Remedios naturales y caseros para el dolor en la muñeca

Entre los remedios naturales para el dolor producido por una inflamación se encuentran las cremas con:

  • Árnica
  • Garra del diablo

Estas sustancias favorecen la absorción del líquido, pero no eliminan automáticamente el problema, es necesario eliminar la causa.

 

Dieta y alimentación para el doloe en la muñeca

A veces la terapia fñisica no es suficiencte para aliviar el dolor, esto se debe a que no está causado por problemas de los músculos esqueléticos sino a una inflamación de la cual no se conoce la causa.
En estos casos, el problema suele tener su origen en la alimentación ya que puede haber una respuesta inmunitaria del organismo al ingerir ciertos alimentos.
por lo tanto, se recomienda antes que nada, realizar cambios en la alimentación debido que al comer el mismo alimento durante toda la vida es posible desarrollar síntomas y enfermedades.

Según la dieta del grupo sanguíneo, el organismo del hombre no consigue tolerar ciertos alimentos, estos dependen sobre todo del grupo sanguíneo al que pertenece la persona (0, A, B, AB).
Sin embargo, existen algunos alimentos que suelen ser perjudiciales para todas las personas:

  1. Carne de cerdo
  2. Cereales con gluten
  3. Leche, yogur y quesos
  4. Café y té

Por esta razón, los naturópatas recomiendan comer muchas verduras, pescado (que contiene omega 3), legumbres y fruta de cáscara (con moderación).
Las personas pueden comer frutas en la mañana, con moderación, ya que la fructosa contenida en las frutas es importante para las actividades que se realizan durante el día.

 

Bibliografía

  1. Alfonso C, Jann S, Massa R, Torreggiani , Diagnosis, treatment and follow-up of the carpal tunnel syndrome: a review. A. Neurol Sci. 2010 Jun; 31(3):243-52.
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  3. Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley’s concise system of orthopaedics and fractures. NY: Oxford University Press; 2005.
  4. Olivier Saint-Lary, Arnaud Rébois, Zakia Mediouni, Alexis Descatha. Carpal Tunnel Syndrome: Primary Care and Occupational Factors. Front Med (Lausanne). 2015; 2: 28.
  5. Ilan DI1, Rettig ME. Rheumatoid arthritis of the wrist. Bull Hosp Jt Dis. 2003;61(3-4):179-85.
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