Otitis media – síntomas y diagnóstico

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La otitis media es un problema caracterizado por la inflamación del oído medio, que está compuesto por :

  • Tímpano,
  • Cadena osicular (martillo, yunque y estribo).

 

ÍNDICE

  • Aguda
  • Crónica
  • Causas
  • Factores de riesgo
  • Síntomas
  • Complicaciones
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
  • Remedios naturales
  • ¿Cuánto dura? El pronóstico

 

 

Causas de la otitis media

La mayoría de las inflamaciones del oído medio son causadas por una infección de las vías respiratorias altas que se extiende hacia el oído medio.

La infección puede ser:

  • Viral,
  • Bacteriana.

 

La otitis media puede ser causada por:

  • Resfriado
  • Adenoides hinchadas
  • Sinusitis

 

 

 

 

Factores de riesgo para la otitis media en los niños

Los factores de riesgo son:

  • Temporada: otoño-invierno
  • El frío,
  • El viento
  • Bebés prematuros
  • Niños pequeños porque tienen la trompa de Eustaquio más corta, por lo tanto la propagación de la infección es más probable.
  • Además, estos niños no se suenan la nariz y por lo tanto el moco no es expulsado del cuerpo, sino que se acumula y puede llegar al oído.
  • Niños con alergias o expuestos al humo del cigarrillo porque el humo puede irritar la trompa de Eustaquio.
  • Niños que no son amamantados. La leche materna contiene anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones.
  • Niños que beben la leche del biberón y la tragan acostados. La leche puede entrar en la trompa de Eustaquio y aumenta el riesgo de una infección de oído.

 

 

 

 

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Síntomas de la otitis media aguda

Cada niño puede sentir los síntomas de manera diferente, sin embargo estos son los más comunes en caso de otitis media:

  • Irritabilidad inusual
  • Dificultad para dormir o quedarse dormidos,
  • Dolor de oído muy fuerte y palpitante,
  • Fiebre,
  • Acúfenos (pitido o zumbido en el oído),
  • Pérdida de líquido de un oído
  • Discapacidad auditiva
  • Sensación de oídos tapados
  • Las secreciones que salen del oído pueden causar picor, pero este síntoma generalmente es causado por la otitis externa.

 

De acuerdo con un estudio realizado por Stephan Lang y Benjamin Kansy del Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital Essen, University Duisburg-Essen, Essen, Alemania, el niño puede tener también los ganglios linfáticos hinchados a causa de la infección respiratoria.

 

Signos y síntomas de una otitis media aguda en el recién nacido

 

Aunque la historia de la otitis media aguda varía de acuerdo con la edad, una serie de características constantes se producen en los niños muy pequeños:

Los niños pequeños no hablan, pero hay signos que hacen entender que el niño sufre de otitis:

  • La irritabilidad
  • Llanto inconsolable,
  • Vómito,
  • Diarrea,
  • Pérdida de apetito
  • El niño toca con frecuencia el oído que duele,
  • Una fiebre inexplicable,
  • Sufre de insomnio,
  • Tiene problemas para escuchar los sonidos.

 

Algunos niños tienen secreciones del oído.

 

 

 

Complicaciones de la otitis media

Laberintitis

La laberentitis es la inflamación de los canales circulares en el oído interno, puede ser una complicación de la otitis media.

Mastoiditis

La mastoiditis es la infección de una protuberancia ósea del hueso temporal, es decir el hueso que se encuentra detrás del oído.

Entre los síntomas hay:

  • Se puede formar un absceso (acumulación de pus) en el hueso,
  • La piel detrás del oído puede estar enrojecida y muy dolorida,

 

Se requiere un tratamiento con antibióticos para evitar otros problemas como la meningitis (infección de las membranas que recubren el cerebro).

 

Colesteatoma

 

Colesteatoma

El colesteatoma es un tejido epitelial (piel) que crece en el oído medio y en el hueso mastoideo.

Inicialmente, puede haber secreciones intermitentes con un olor fétido característico que procede del oído afectado por el colesteatoma. En un momento posterior, cuando el colesteatoma se agranda dentro del oído medio, puede causar:

 

  • Una sensación de plenitud o de presión en el oído
  • La pérdida de audición.
  • El mareo aparece a causa de la implicación de los órganos de equilibrio en el mismo lado donde está presente el colesteatoma.

 

Entre las complicaciones del colesteatoma en las fases avanzadas hay:

  • Erosión de la cadena osicular,
  • Mastoiditis,
  • Laberintitis,
  • Meningitis,
  • Absceso cerebral o cerebeloso
  • Tromboflebitis de los senos venosos endocraneales o de la vena yugular interna.
  • Parálisis facial.

 

Después de diagnosticar esta enfermedad, es necesaria una evaluación urgente por un médico especialista, un otorrinolaringólogo.

 

 

 

 

Diagnóstico de la otitis media

El médico puede diagnosticar una infección de oído según los síntomas y el examen físico.

Examen objetivo

Para evaluar el oído, el médico usa un otoscopio, este instrumento dispone de una luz y una lupa al extremo.

El médico inserta el instrumento en el oído para observar el canal auditivo y la membrana timpánica.

Hay un tipo de otoscopio para evaluar la rigidez del tímpano, el otoscopio neumático.

Con el otoscopio neumático se sopla el aire contra el tímpano, si esta estructura no se mueve significa que está llena de líquido y, por lo tanto, hay un derrame de líquido.

 

 

Examen del oído con el otoscopio

La membrana timpánica es finísima y semitransparente, tiene un borde llamado anulus fibroso.

Con el otoscopio, el único hueso que se puede ver es el mango del martillo porque está incorporado en la membrana timpánica.

El proceso largo del yunque se puede ver si la membrana del tímpano es:

  1. Perfectamente transparente,
  2. No inflamada,
  3. Sin calcificaciones.

 

En condiciones fisiológicas, el estribo no es visible.

 

La luz del otoscopio provoca la formación de un triángulo brillante, pero afortunadamente no interfiere con la visualización del oído.

La membrana timpánica no es exactamente vertical, sino oblicua:

  • De arriba hacia abajo,
  • De afuera hacia adentro.

 

El martillo está inclinado de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.

 

 

tímpano-4-cuadrantes

 

 

La membrana timpánica se divide en cuatro cuadrantes trazando:

  • Una línea a lo largo del mango del martillo (oblicua),
  • La otra perpendicular a ésta.

 

De esta manera se forman los cuadrantes:

  • Antero-superior,
  • Antero-inferior,
  • Postero-superior,
  • Postero-inferior.

 

La membrana timpánica es similar a un paraguas: está ligeramente inclinada y tiene una concavidad.

Consiste en:

  • Pars tensa,
  • Pars flácida.

La pars tensa tiene una superficie más grande, la pars flácida está reducida y se encuentra en la parte superior, por encima del proceso corto del martillo.

Los pars tensa y la pars flácida tienen una composición y una estructura diferentes.

La pars flácida está compuesta solo por dos capas:

  • Cutánea,
  • De la mucosa respiratoria.

 

Falta la capa fibrosa, por lo tanto es más elástica y se mueve más.

 

La pars tensa tiene tres capas:

  • Una capa cutánea externa muy fina (es la piel del conducto auditivo externo que continúa sobre la membrana timpánica);
  • Una capa intermedia fibrosa de soporte, compuesta por tejido conjuntivo con fibras orientadas en diferentes direcciones (circulares, radiales, etc.). Esta capa es muy robusta.
  • Una capa interna (en la cavidad timpánica u oído medio) que está formada por una mucosa de tipo respiratorio, es decir epitelio respiratorio cilíndrico pseudoestratificado.

Si durante la otoscopia, el paciente tiene la boca cerrada, se tapa la nariz y sopla, se puede observar el movimiento del tímpano.

Es importante evaluar este movimiento para entender si la trompa de Eustaquio funciona correctamente.

Esto es indispensable para compensar cuando se viaja en avión o durante un buceo.

 

Observando a un paciente en el que se ha realizado la reconstrucción del tímpano con un otoscopio, se observa la pérdida total:

  • De los puntos de referencia del tímpano,
  • De la normal anatomía.

 

Durante una otoscopia es importante utilizar el otoscopio más grande posible, adecuado para el conducto auditivo, porque permite tener:

  • Más luz al interior.
  • Una mejor vista.
Otitis media – síntomas y diagnóstico ultima modifica: 2017-11-10T04:33:23+00:00 da Fisioterapia Rubiera