Glomerulonefritis: diagnóstico, tratamientos y pronóstico

Diagnóstico de la glomerulonefritis

Los exámenes para diagnosticar el síndrome nefrítico, incluyen:

Exámenes de orina
Los resultados de los exámenes de orina pueden detectar la presencia de glóbulos rojos en la orina y esto indica un posible daño glomerular.
Cabe resaltar que la hematuria (sangre en la orina) puede ser:

  1. Glomerular – caracterizada por globulos rojos que tiene una forma anomala, debido a la necesidad de alterar su estructura para pasar a través de los poros de la membrana basal.
  2. No glomerular – la estructura de los glóbulos rojos es normal.

Los resultados también pueden detectar la presencia de leucocitos en la orina que indican una infección o una inflamación y proteinuria.

En caso de que se detecten proteínas e la orina, es necesario repetir el examen de la orina de las 24 horas, en el mismo recipiente.
La proteinuria puede ser:

  • Selectiva: el paciente filtra una cantidad no fisiológica de proteínas, pero estas tienen un peso molecular bajo.
  • No selectiva: la membrana basal presenta peforaciones de gran tamaño que permiten que se filtren IgG e IgM. Se produce una inflamación mayor.

Análisis de sangre
Los exámenes de sangre proporcionan información acerca de los daños renales ya que miden los niveles de los desechos del cuerpo, como por ejemplo la creatinina y el nitrógeno uréico en la sangre (azotemia).

Exámenes instrumentales
El médico puede solicitar exámenes instrumentales como por ejemplo radiografía, ecografía o TAC, debido a que gracias a estos exámenes se pueden observar mejor los riñones.

Biopsia del riñón
En este procedimiento se utiliza una aguja especial para extraer pequeños pedazos del tejido renal que luego serán analizado en el microscopio.
Gracias a la biopsia puede determinarse la causa de la inflamación. Generalmente, la biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico de nefritis.
La muestra que se toma durante la biopsia se examina de 3 maneras diferentes:

  1. Con el microscopio óptico, que permite detectar las alteraciones con exactitud, la relación entre el glomérulo, los vasos sanguíneos y el espacio intersticial, es decir los túbulos.
  2. Con la técnica de la inmunofluorescencia, es decir se colocan en la muestra algunos factores del complemento e inmunoglobulinas para ver dónde se depositan.
  3. Con el microscopio electrónico, porque algunos tipos de alteraciones se detectan solo con este instrumento (por ejemplo, algunas enfermedades congénitas, tales como el síndrome de Alport, o la enfermedad de la membrana basal delgada).

¿Cuándo realizar la biopsia?

Indicaciones para la biopsia renal (para los niños es mejor evitar, si es posible):

  • Síndrome nefrótico en el adulto
  • Síndrome nefrítico agudo
  • Síndrome nefrítico crónico
  • Insuficiencia renal – solo si la creatinina es menor de 3 mg / dl, porque si la insuficiencia está muy avanzada se aprecia solo la fibrosis
  • Otras enfermedades (mieloma, gammapatía monoclonal, componentes monoclonales)
  • En caso de otras enfermedades renales que se desarrollan al mismo tiempo, como por ejemplo la diabetes o el lupus eritematoso sistémico
  • Riñón transplantado – en presencia de cualquier duda sobre el riñón transplantado, se realiza la biopsia
  • Necesidad de un chequeo para seguir con el tratamiento
  • Para evaluar la idoneidad de los riñones para el trasplante.

 

Tratamientos y medicamentos para la nefritis y para la glomerulonefritis

El tratamiento de la glomerulonefritis y el resultado dependen de:

  1. El tipo de enfermedad: aguda o crónica
  2. La causa
  3. La gravedad de signos y síntomas

Inmunosupresores
Si la glomerulonefritis se debe a enfermedades autoinmunes, el médico suele recetar inmunosupresores.
Estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario.

Corticosteroides
El médico puede recetar un ciclo de medicamentos que contienen cortisona (corticosteroides), tales como la Prednisolona.
Los corticoides se emplean para reducir la inflamación y suprimir el sistema inmunitario.
Cuando los riñones mejoran, el médico recomienda reducir o interrumpir la administración de este medicamento.

Ciclofosfamida
La ciclofosfamida es un inmunosupresor que se emplea en dosis muy elevadas en el tratamiento de algunos tumores.
También es un tratamiento que se emplea para la glomerulonefritis.

Otros inmunosupresores
Entre los otros medicamentos que se suelen recetar para reducir las reacciones del sistema inmunitario se encuentran:

  1. Micofenolato mofetile
  2. Azatioprina
  3. Rituximab
  4. Ciclosporina
  5. Tacrolimus

Algunos casos de glomerulonefritis (especialmente los que se derivan de una infección por estreptococo) desaparecen por sí solos y generalmente no se requiere ningún tratamiento.

Tratamiento para la hipertensión arterial
Para proteger los riñones es importante monitorear la presión sanguínea.
Si la presión sanguínea es alta, para mantenerla bajo control y para interrumpir la pérdida de las funciones renales, el médico puede prescribir:

  • Medicamentos diuréticos
  • Medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)
  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Algunos de los remedios naturales para baja la tensión alta rápidamente son mantener una alimentación adecuada y realizar ejercicio físico regularmente

Tratamientos para la insuficiencia renal asociada
La diálisis es beneficiosa para la glomerulonefritis aguda y para la insuficiencia renal aguda ya que remueve el líquido en exceso y mantiene bajo control la presión sanguínea alta.
Para las enfermedades renales en la etapa final, los únicos tratamientos a largo plazo son la diálisis y el trasplante renal.
La diálisis es la única opción de tratamiento cuando el trasplante de riñón no es una opción viable, a menudo debido a que las condiciones de salud del paciente no son satisfactorias.

Dieta y alimentación
Una alimentación saludable es fundamental para no sobrecargar el riñón, por lo tanto, se recomienda comer muchas frutas y verduras y evitar el consumo de carne, lácteos, huevos y alimentos fritos.

También se tiene que evitar el consumo de sal (sodio) porque puede causar un aumento de la presión.

 

Tratamientos naturales para la glomerulonefritis

Existe varias dietas naturales que pueden ayudar al paciente que padece de glomerulonefritis, sobre todo en las fases iniciales.

Un ejemplo es la dieta del grupo sanguíneo, que ha dado excelentes resultados en el tratamiento de las enfermedades.
Según esta teoría nutricional, hay alimentos que:

  1. Pueden causar síntomas y trastornos en las personas de uno o más grupos sanguíneos
  2. No causan enfermedades en las personas de los otros grupos

Las enfermedades de los riñones empiezan generalmente con las proteínas en la orina.
Según la medicina convencional, es necesario limitar los alimentos proteínicos porque la pérdida de proteínas se debe al exceso de estos alimentos.

Según la teoría del grupo sanguíneo, hay sustancias que perjudican la pared interna de los glomérulos causando la dilatación de los poros que filtran la sangre. Como consecuencia, elementos más grandes, tales como las proteínas, consiguen pasar a través de estos poros.

Las sustancias que pueden causar esta degeneración renal son sobre todo los cereales, para las personas de cualquier grupo sanguíneo.
Por lo tanto, según la dieta del grupo sanguíneo, para sentirse mejor hay que reemplazar los cereales (pasta, pan, colines, galletas, galletas saladas, pizza, arroz, etc.) con legumbres y pseudocereales (quinoa y amaranto).

 

Pronóstico del paciente con glomerulonefritis

¿Cuántos pacientes con glomerulonefritis desarrollan insuficiencia renal crónica?

Tipo de
Glomerulonefritis
 Pacientes que desarrollan insuficiencia renal crónica
Rápidamente progresiva  90%
(en unos meses)
Focal y segmentaria 80%
(en 10 años)
Membranosa 20-30%
(en 10 años)
Membranoproliferativa 40%
(en 10 años)
Nefropatía por IgA 10%
(en 10 años)
Postestreptocócica 1-2%
(en 10 años)
Lúpica 20%
(en 10 años)

 

 

Glomerulonefritis aguda y crónica: causas y síntomas