Hematocrito bajo y hemoglobina | valores | durante el embarazo

El hematocrito es el porcentaje de volumen sanguíneo ocupado por los glóbulos rojos y se considera una parte integrante de los análisis de sangre.

La hemoglobina es una metaloproteína presente en los glóbulos rojos.
La hemoglobina es un importante indicador de la presencia o ausencia de anemia, es decir, la falta de glóbulos rojos, de hemoglobina, o de ambos.

 

Valores normales de hematocrito

El nivel de hematocrito es más alto en los hombres que en las mujeres. Otro factor que influye en el hematocrito es la edad.

Hematocrito en los adultos
Según el National Institute of Health (Estados Unidos), los intervalos normales de hematocrito son:

1. Mujer: 36.1 – 44,3%
2. Hombre: 40,7% -50,3%

Los hombres tienen el hematocrito y la hemoglobina más altos que las mujeres debido a que la testosterona estimula la producción de EPO (eritropoyetina) por parte del riñón y, por lo tanto, la producción de glóbulos rojos.

 

Hematocrito en los niños

• Bebé: 42-65%
• Niño de 1 a 2 meses: 28-55%
• Niños de 3 a 6 meses: 29-41%
• Niños de 6 meses a 1 año: 31-41%
• Niños de 1-5 años: 31-44%
• Niños de 5 a 11 años: 31-4a%
• Para un joven sano de 12-18 años: 36-49%
• Para una joven sana de 12-18 años: 36-46%.

Fuente: UI Diagnostic laboratories – University of Iowa

Los bebés prematuros tienen un hematocrito bajo por el retraso en el desarrollo de los pulmones.

 

¿Cuándo hay que preocuparse por el hematocrito bajo?

La anemia es una enfermedad en la que la hemoglobina cae por debajo de los 7 mg / dl.
A menudo, las personas ancianas me preguntan si es mejor el hematocrito alto o bajo, en realidad, ambos corresponden a una enfermedad diferente, hay que intentar mantenerse dentro del intervalo de los valores normales.

 

Síntomas del hematocrito bajo

El hematocrito bajo se caracteriza por síntomas como:

• Falta de aliento
• Apnea del sueño
• Cansancio constante
• Debilidad

Si el hematocrito es ligeramente bajo los síntomas son leves.

Los riesgos y las complicaciones son causados por la falta de O2 (oxígeno) en las células del cuerpo porque un menor número de eritrocitos corresponde a una menor cantidad de hemoglobina en la circulación.

 

Causas de hematocrito bajo

Los análisis de sangre que indican niveles bajos de hematocrito no pueden ser ignorados y son un motivo de preocupación.
Las causas principales se enumeran a continuación.

Anemia
La anemia causa una reducción significativa en el número de glóbulos rojos.
Cuando el recuento de RBC es demasiado bajo, ocurre una disminución considerable de los niveles de hematocrito.
Una persona con bajos niveles de hematocrito se considera anémica.
Normalmente, la anemia se diagnóstica en las personas que tienen una deficiencia de hierro, pero también existen otras enfermedades que pueden provocar anemia, por ejemplo:

• Enfermedad celíaca
• Deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico
• Leucemia
• Enfermedades autoinmunes
• Talasemia

El hematocrito entre el 32% y el 35% se considera un caso leve de anemia, pero si el valor cae por debajo del 28% es muy probable sentir:

1. Cansancio constante
2. Falta de energía

Hemólisis
Hemolisis es el proceso de destrucción de los glóbulos rojos y se refiere la muerte prematura de los glóbulos rojos.
En otras palabras, la hemólisis disminuye la duración de estas células en la circulación sanguínea y reduce el recuento de glóbulos rojos.
La consecuencia es la disminución de los niveles de hematocrito en el cuerpo.

Deficiencias nutricionales
La vitamina B12, el hierro y el ácido fólico son importantes para la producción de células RBC.
La falta de estos nutrientes puede causar niveles bajos de glóbulos rojos y de hematocrito.
En este caso el valor de ADE (amplitud de la distribución eritrocitaria) también es alto, es decir, los eritrocitos tienen dimensiones muy distintas entre ellos.

Hemorragia
Cualquier tipo de hemorragia, interna o externa, puede reducir el hematocrito, por ejemplo la hemorragia interna causada por una úlcera en el tracto digestivo.
Incluso el sangrado abundante por una lesión cutánea profunda, cirugía o en caso de menstruación puede ser responsable de la disminución del hematocrito.

Insuficiencia renal
Los valores de hematocrito inferiores a lo normal pueden indicar una insuficiencia renal, en la cual los riñones no logran realizar su función.
La insuficiencia renal puede ser:

1. Aguda (disminución rápida de la función renal)
2. Crónica y gradual

En ambos casos, se reduce sustancialmente el espacio ocupado por los glóbulos rojos en la sangre.

Medicamentos de quimioterapia
Los medicamentos de quimioterapia que se utilizan con frecuencia para el tratamiento del cáncer pueden tener un impacto negativo en el recuento de eritrocitos.
Estos fármacos tienen la función de matar las células cancerosas, pero también pueden destruir los glóbulos sanos.
Esto puede reducir el volumen de los eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre.

Otros medicamentos
Algunos medicamentos pueden influir en el porcentaje de hematocrito.
Las personas que toman antibióticos como el cloranfenicol y la penicilina tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia. Esto podría reducir el hematocrito.

Según un estudio de Wongnoi R et al. (Department of Medical Technology, Faculty of Associated Medical Sciences, Chiang-Mai University, Chiang-Mai, Thailand), entre los medicamentos responsables se encuentran los que interfieren con el metabolismo de los folatos, como los antirretrovirales, empleados en el tratamiento del VIH.

Además, algunos de los efectos secundarios de los medicamentos antivirales son:

• Disminución de la hemoglobina
• Reducción del hematocrito
• Leucopenia (glóbulos blancos bajos)
• Trombocitopenia (plaquetas bajas)

Síndromes mielodisplásicos
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son un grupo de enfermedades específicas en las que la médula ósea no produce una cantidad suficiente de células sanguíneas sanas.

En los SMD las células madres no logran madurar, se pueden acumular en la médula ósea o pueden tener un ciclo vital breve, lo que provoca un número reducido de células sanguíneas maduras. El recuento bajo de células sanguíneas (también llamado citopenia) es una característica de los SMD y es responsable de algunos problemas:

1. Infección
2. Anemia
3. Sangrado espontáneo
4. Equimosis o hematomas

La anemia (glóbulos rojos bajos), la neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y la trombocitopenia (plaquetas bajas) son los principales tipos de citopenias.

A menudo, el síndrome mielodisplásico ocurre junto con la anemia.
La anemia se caracteriza por la disminución del hematocrito o por la hemoglobina baja (la proteína de la sangre que transporta el oxígeno a los tejidos).
Algunos atletas que practican deporte como el ciclismo y los corredores utilizan el dopaje para aumentar el hematocrito porque esto les permite mantener una mayor velocidad durante mucho tiempo en bicicleta.

Entre los síntomas más frecuentes del síndrome mielodisplásico se encuentran:

1. Cansancio
2. Debilidad
3. Los atletas observan un empeoramiento significativo del rendimiento
4. Vértigo

Otras causas del hematocrito bajo:

1. Enfermedades de la médula ósea
2. Enfermedad inflamatoria crónica
3. Anemia hemolítica
4. Leucemia (cáncer de médula ósea)
5. Linfoma

 

Niveles bajos de hemoglobina y hematocrito

El hematocrito bajo y la hemoglobina baja pueden estar causados por varias enfermedades.

• Una de las causas más graves es la hemorragia.
  La hemorragia puede ser interna o externa.
  La hemorragia causa un sangrado considerable que podría provocar una pérdida excesiva de eritrocitos.
  En estos casos, puede ser útil hacer análisis de sangre para revisar el volumen corpuscular medio.
• Una de las causas más frecuentes de hemoglobina y hematocrito bajos es la anemia.
  La anemia es una enfermedad en la que la hemoglobina es inferior a 7 mg / dl.
• Entre otras causas también se encuentra la leucemia, es decir, un tumor que causa la alteración de la cantidad de las células sanguíneas.
• La disminución del hematocrito puede ocurrir especialmente en el último trimestre del embarazo, porque aumenta el volumen del plasma.
• La menopausia no influye en el nivel de hematocrito.

 

Otros valores de la sangre que pueden verse alterados

Recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia)

La disminución en el recuento de glóbulos blancos reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones bacterianas.
Los pacientes con neutropenia (neutrófilos bajos) pueden ser susceptibles a infecciones:

1. Cutáneas
2. De los senos nasales (los síntomas incluyen la congestión nasal)
3. Pulmonares (los síntomas incluyen tos y falta de aliento)
4. De las vías urinarias (los síntomas incluyen la micción dolorosa y frecuente)

La fiebre puede acompañar estas infecciones.

 Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia)

Los pacientes con trombocitopenia sangran y tienen hematomas incluso debido a pequeños golpes y arañazos. La hemorragia nasal es un síntoma frecuente.
A menudo se produce sangrado de las encías, sobre todo después de cepillarse los dientes.

 

Interpretación de los análisis que incluyen otras anomalías

Es necesario considerar todos los valores anormales de los exámenes de sangre para poder detectar la enfermedad que padece el paciente.
Si el paciente tiene el hematocrito bajo y por lo menos otro valor anormal, la tabla que se presenta a continuación puede ayudar a realizar el diagnóstico.

Fuera de los valores normales	Posibles enfermedades
Leucocitosis o glóbulos blancos altos	Leucemia o linfoma
Linfocitos bajos	Tiroiditis autoinmune o leucemia
Hemoglobina baja	Anemia
Ferritina y hierro bajos	Anemia por deficiencia de hierro
Bilirrubina alta	Anemia hemolítica, perniciosa o de células falciformes
Sideremia alta	Anemia hemolítica y perniciosa
CHCM alta (concentración de hemoglobina)	Anemia hemolítica
VCM (volumen corpuscular medio) bajo	Talasemia
VSG alta	Inflamación

 

Hematocrito durante el embarazo

Para las mujeres embarazadas los valores de hematocrito varían dependiendo del trimestre y son diferentes de los de las mujeres no embarazadas.
Los intervalos específicos según el trimestre y la edad se especifican a continuación respectivamente para las mujeres embarazadas y no embarazadas.
Dado que las personas que viven en alturas más elevadas tienen niveles hematológicos más altos, los valores de Hb o de Hct se ajustan automáticamente en función de la altitud.

Trimestre de embarazo	Hemoglobina	Hematocrito
Primero	11.0	33.0
Segundo	10.5	32.0
Tercero	11.0	33.0

Fuente: Masoomeh Goodarzi Khoigani, Msc et al. (1School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran).

Edad	Hemoglobina	Hematocrito
12-15 años	11.8	35,7
15-18 años	12.8	35,9
≥ 18 años	12.8	37,7

 

Las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar anemia debido a que el feto requiere hierro de manera continua.
En las mujeres embarazadas los niveles de hemoglobina (Hb) o de hematocrito (Hct) se reducen durante el primer y segundo trimestre debido al aumento del volumen sanguíneo.
Los estudios científicos han demostrado que durante el embarazo, la prevalencia más alta de anemia es en el tercer trimestre.
Las mujeres embarazadas con una aportación adecuada de hierro tienen un aumento gradual de Hb y Hct durante el tercer trimestre que tiende a los niveles pre-embarazo.

El análisis de sangre posparto debe ser efectuado 4 semanas o 28 días después del parto, cuando la Hb y el Hct tendrían que volver a los niveles pre-embarazo, o a aquellos del primer trimestre.
Después del embarazo, la hemoglobina materna debería aumentar porque el volumen de la sangre se reduce y vuelve a la normalidad.

 

¿Qué hacer para el hematocrito bajo?

El tratamiento depende de la enfermedad subyacente, el médico prescribe el tratamiento más adecuado en función del problema que causa el hematocrito bajo.
A menudo no es necesario un tratamiento porque los valores de hematocrito dependen sólo del aumento del volumen de la sangre y se resuelven espontáneamente.
En el caso de una situación grave donde el hematocrito es demasiado bajo, el tratamiento consiste en transfusiones de sangre.
No se puede donar sangre con valores bajos de hematocrito.

 

¿Qué comer? Dieta y alimentación para el hematocrito bajo

Alimentos que contienen hierro y vitamina C
Quien sufren de anemia por deficiencia de hierro puede agregar a su dieta alimentos ricos en hierro. Los principales alimentos que contienen hierro son:

1. Carne roja
2. Hígado de ternero
3. Huevos
4. Remolachas
5. Levadura de cerveza
6. Melaza
7. Pasas
8. Espinacas y otras hortalizas de hoja verde oscuro
9. Algunos alimentos como el pan y los cereales para el desayuno enriquecidos con hierro

La vitamina C mejora la absorción de hierro en el intestino.
Se encuentra sobre todo en:

1. Cítricos
2. Zumos de frutas
3. Brócolis
4. Coliflores
5. Tomates

Se aconseja beber zumo de naranja o comer alimentos ricos en vitamina C junto con alimentos ricos en hierro.

Alimentos que contienen ácido fólico
Los problemas de absorción del intestino a causa del envejecimiento o del alcoholismo pueden causar anemia megaloblástica.
Esta se debe a la deficiencia de ácido fólico que es una vitamina del grupo B necesaria para la producción de glóbulos rojos normales.
Está presente en algunos alimentos, por ejemplo:

1. Espárragos
2. Zumo de naranja
3. Zumo de tomate
4. Brócolis
5. Espinacas
6. Garbanzos
7. Cereales integrales
8. Alimentos enriquecidos
9. Guisantes

Alimentos que contienen vitamina B12
Entre los alimentos ricos en vitamina B12 hay:

1. Hígado
2. Aves de corral
3. Carne roja
4. Atún
5. Huevos
6. Queso
7. Leche
8. Yogur
9. Cereales para el desayuno y otros alimentos envasados enriquecidos con vitamina  B12

Dieta según la medicina natural
Según la dieta del grupo sanguíneo, la anemia está causada por el consumo de cereales, sobre todos los que contienen gluten, debido a que reducen la capacidad del intestino de absorber las vitaminas y minerales de los alimentos.

Por lo tanto, se recomienda evitar el consumo de:

• Pan
• Pasta
• Pizza
• Dulces
• Galletas saladas
• Otros cereales que contienen gluten (avena, espelta, cebada y kamut)

Según el higienismo, la anemia por deficiencia de hierro no se debe a la falta de este elemento en la alimentación, sino a un exceso de alimentos.
De hecho, existen casos de personas en las que los valores de hierro y glóbulos rojos en la sangre han mejorado gracias al ayuno.
Los higienistas recomiendan una dieta vegana o crudista, platos simples y alimentos naturales.
Según esta teoría, por su anatomía, el hombre debe comer sobre todo fruta debido a que su intestino es similar al de los animales frugívoros, como el chimpancé.
La dieta debe contener alimentos que se digieren rápidamente, por ejemplo:

1. Verduras crudas
2. Fruta
3. Patatas

Además, se recomienda el consumo de semillas y la fruta de cáscara (nueces, almendras, etc.) ya que contienen proteínas.

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