A causa da dor sob o pé é muitas vezes diferente do que as pessoas pensam quando olham para a radiografia ou ressonância magnética.
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Infelizmente, muitas vezes o diagnóstico é feito com base nos resultados dos exames, enquanto estes devem ser apenas uma ferramenta para descartar alguns distúrbios sérios.
Na verdade, o médico pode entender a origem da dor apenas com um exame médico.
Para compreender a causa do problema, o médico precisa saber se o aparecimento da dor é súbita ou gradual.
As questões seguintes são importantes:
- A dor é mais forte quando acordo de manhã?
- Onde ocorre a dor exatamente?
- Os sintomas pioram quando você coloca o peso sobre o pé afetado?
- A dor aumenta quando você anda?
Fratura dos dedos do pé
© Alila / bigstockphoto.com
Causas de dor na sola do pé
A fratura do pé pode ocorrer em qualquer um dos ossos do pé, mas é mais frequente ao nível de:
- Calcanhar,
- Quinto metatarso,
- Falanges (ossos dos dedos),
- Astrágalo,
- Escafóide.
1) Fratura do calcanhar
O calcâneo (calcanhar) é o osso do pé que sofre fratura mais frequentemente junto ao quinto metatarso.
A lesão é muitas vezes causada pelo alto impacto do calcanhar, por exemplo:
- Quando uma pessoa cai do alto,
- Durante um acidente de carro.
Geralmente não é causada por osteoporose, mas ocorre como resultado de uma lesão esportiva ou afeta o corredor (corredor).
É uma das causas mais frequentes de dor em crianças, porque na infância os ligamentos são mais fortes do que a cartilagem e osso (Houghton – 2008).
Portanto, uma lesão óssea é mais provável que uma ruptura ligamentar.
Os sintomas são:
- Dor no calcanhar,
- Hematomas,
- Inchaço,
- Mancar,
- Dificuldade para ficar de pé.
Qualquer suspeita de fratura deve ser avaliada por um médico e confirmado pela radiografia.
O tratamento para um calcanhar fraturado inclui:
- Repouso, você pode andar só com muletas
- Utilizar as palmilhas no sapato
- Uma órtese para proteger o calcanhar
- Analgésicos ou anti-inflamatórios
- Terapia magnetica para reduzir o tempo de consolidação óssea
- Cirurgia.
2) Fascite plantar
A fascite plantar é a causa mais comum de dor no calcanhar do lado de dentro (Tu – 2011).
A fáscia plantar é uma faixa de tecido resistente que conecta o osso do calcanhar para os dedos.
A dor e rigidez da fáscia plantar ocorrem na parte inferior do pé, entre o calcanhar e a base dos dedos.
Os sintomas da fáscia plantar podem piorar com o alongamento da parte inferior do pé.
Aqueles que sofrem deste distúrbio sentem menos dor quando o pé se aquece.
O pior momento é de manhã porque à noite o pé está em flexão plantar (com a ponta para baixo), mas quando você coloca o pé no chão, realiza uma flexão dorsal (com a ponta do pè para baixo ) então estende-se rapidamente a fáscia plantar “a frio”.
O calcanhar dói mesmo depois de um longa corrida.
É necessário distinguir a fascite plantar da talalgia, ou seja, a inflamação no calcanhar:
- A fascite plantar causa dor apenas em um ponto preciso, entre o calcanhar e o arco plantar, no interior,
- A inflamação no calcanhar causa dor na borda do calcanhar.
Os tratamentos mais adequados para a fascite plantar são:
- Repouso,
- Alongamento dos músculos da panturrilha e do pé, pode ser feito de pé, colocando a bola do pé em uma cunha,
- Sapatos com bom apoio do arco,
- Rémedios analgésicos de venda livre
A fisioterapia instrumental ajuda a remover a inflamação da fáscia plantar com:
- Ondas de choque,
- Tratamento com laser,
- Ultra-som.
3) Esporão do calcâneo
O esporão do calcâneo é um crescimento anormal do osso na parte inferior e dentro do calcâneo.
© Massimo Defilippo
Muitas pessoas pensam que o esporão ósseo é a causa da dor, na realidade não está relacionado à dor, de fato:
- Muitas pessoas com esporão do calcâneo não têm dor,
- Após o tratamento, os pacientes que se recuperam completamente ainda têm o esporão (documentado por uma radiografia subsequente).
O esporão de calcâneo pode estar presente em pacientes que têm fascite plantar, mas provoca inflamação da fáscia plantar. Pessoas com pés chatos ou cabos são mais propensos a desenvolver um esporão do calcanhar.
Os tratamentos para esporão de calcâneo são:
- Palminhas ortopédicas
- Os antiinflamatórios não esteróides
- Relaxamento
- As ondas de choque
- Cirurgia (raro)
4) Pés chatos
Os pés chatos são uma anomalia em que o arco é reduzido ou achatado quando você está em pé ou andando, esta malformação provoca dor no pé e outras doenças.
O pé chato pode causar:
- Dor no joelho (Gross et Al. – 2012),
- Dor no tornozelo (Riskowski et al. – 2013),
- Dor no pé (Hawke et al. – 2009).
O pé plano pode ser tratado com:
- Palmilhas,
- Mudança de sapatos,
- Uso de uma órtese
- Com fisioterapia instrumental em particularmente as ondas de choque.
Raramente se realiza uma cirurgia.
Outras causas menos frequentes de dor sob o pé:
- Aprisionamento do nervo ou neuroma (dor acompanhada de queimação e formigamento no pé),
- Atrofia (redução) do coxim gorduroso plantar (dor profunda no centro do calcanhar),
- Verrugas plantares.
Leia também
Bibliografia
- Kristin M Houghton. Review for the generalist: evaluation of pediatric foot and ankle pain. Pediatr Rheumatol Online J. 2008; 6: 6.
- Tu P1, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. 2011 Oct 15;84(8):909-16.
- JL Riskowski, AB Dufour, TJ Hagedorn, Howard Hillstrom, VA Casey, and MT Hannan. Associations of Foot Posture and Function to Lower Extremity Pain: The Framingham Foot Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Nov; 65(11): 1804–1812.
- K. Douglas Gross, Flat Feet Are Associated With Knee Pain and Cartilage Damage in Older Adults. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jul; 63(7):
- Fiona Hawke and Joshua Burns, Understanding the nature and mechanism of foot pain. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 1.
