Um hematoma é uma acumulação anormal de sangue no exterior de um vaso sanguíneo.
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Ocorre devido a uma lesão da parede de uma artéria, uma veia ou um capilar.
Tipos de hematoma
A classificação dos hematomas depende da posição.
Os hematomas mais perigosos estão no crânio porque é um recipiente fechado, logo o sangue acumulado aumenta a pressão no interior.
Hematoma epidural
Geralmente, o hematoma epidural ocorre devido a um traumatismo nas temporas que causa a lesão da artéria meníngea média.
O sangue se acumula no espaço peridural, ou seja, fora da dura-máter que é uma membrana do cérebro.
No caso de hematoma epidural, a cirurgia urgente é indicada.
No caso do hematoma subdural (entre o aracnoide e a dura-máter), geralmente ocorre a lesão de uma veia cerebral.
Isso causa um sangramento lento e o sangue entra no espaço subdural, sob a dura.
Aqui há muito espaço para a acumulação de sangue antes de desenvolver danos cerebrais.
No entanto, os hematomas subdurais podem:
- Ser grandes,
- Pressionar no cérebro,
- Ser mortais.
O hematoma subdural pode ser bilateral e pode até aparecer vários dias após o trauma.
É mais comum em pacientes com doenças crônicas.
O hematoma intraparenquimatoso se forma no tecido cerebral.
Os hematomas intracerebrais podem ser causados por:
- Pressão arterial elevada,
- Aneurisma,
- Trauma,
- Tumor,
- Acidente vascular cerebral.
O hematoma da orelha ocorre se uma lesão provoca o sangramento da hélice externa ou da cartilagem auricular.
O sangue permanece preso entre a fina camada de pele e a própria cartilagem.
Como o fornecimento de sangue à cartilagem da orelha vem da pele subjacente, um hematoma pode reduzir o fluxo sanguíneo causando a morte de algumas áreas da cartilagem.
O hematoma intramuscular pode ser muito doloroso se o sangramento for importante.
Pode ocorrer no caso de:
- Trauma direto,
- Lesão muscular.
O hematoma subungueal é a conseqüência do esmagamento dos dedos das mãos ou dos pés.
O sangramento causado por um hematoma subungueal ocorre sob a unha e permanece preso.
A pressão causa dor.
Ao longo do tempo, o hematoma desaparece com o crescimento da unha.
Os tempos de recuperação podem ser longos porque a unha cresce lentamente, então pode demorar vários meses.
O hematoma subcutâneo é uma equimoses. Ocorre devido ao trauma que provoca uma lesão dos vasos sanguíneos superficiais debaixo da pele.
O hematoma abdominal pode ter muitas causas diferentes.
Independentemente da origem, a conseqüência é a peritonite (inflamação da membrana que reveste a cavidade abdominal).
Os hematomas podem ocorrer em muitos órgãos, por exemplo:
- Fígado,
- Baço,
- Intestino delgado,
- Rins.
O hematoma torácico é uma complicação bastante frequente do trauma torácico com possíveis fraturas de costelas.
Causas
Lesão de um ou mais vasos sanguíneos:
- Da parede do tórax (artéria / veia intercostal)
- Da pleura – se o coto da costela fraturada corta a pleura, o sangue entra na cavidade pleural porque tem uma resistência menor que a parede torácica.
- Do parênquima – pode ocorrer um emo-pneumotórax
- Do mediastino (vasos sanguíneos do ilo pulmonar, veia cava superior, aorta e vasos mediastinais) – causados por feridas graves que muitas vezes causam a morte.
- Do diafragma – o músculo é muito vascularizado e sangra facilmente.
Hematoma pulmonar
Causas
Pode ser a consequência de traumas torácicos fechados (contusão ou com fraturas). Após uma desaceleração rápida ou um trauma por esmagamento, o pulmão pode desenvolver um hematoma, mas é raro.
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Radiografia
Hematoma pulmonar com aparência a laços (a imagem do lado).
A radiografia do hematoma é semelhante à da pneumonia.
A diferença é que, na pneumonia, o intersticio e os alvéolos contêm líquidos inflamatórios, microorganismos e neutrófilos, enquanto que no caso do hematoma pulmonar, o interstício e os alvéolos são preenchidos com sangue.
Geralmente, o hematoma é reabsorvido espontaneamente: a cavidade fecha-se, mas uma cicatriz linear permanecerá ao longo da vida.
Existem outros casos menos freqüentes, por exemplo:
- Depois de um exame de sangue, vimos muitas vezes a formação de um hematoma no lado interno do cotovelo, especialmente em crianças e idosos porque a veia é mais profunda.
- Depois de uma tatuagem ou um piercing, em caso de ruptura dos capilares se pode formar um pequeno hematoma que cura rapidamente.
- Os atletas que jogam futebol, muitas vezes têm a unha do dedo grande do pé preta depois de lesões que ocorrem no campo.
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Hematoma muscular na perna
O hematoma na perna é uma patologia na qual uma área específica da perna incha devido a um acidente, por exemplo, uma lesão muscular, um trauma direto (contusão) ou uma doença.
Os músculos mais afetados no esporte são:
1. O sóleo e o gastrocnêmio (especialmente o gêmeo medial) na panturrilha;
2. O músculo reto femoral do quadríceps da coxa;
3. Bíceps femoral (entre os isquiotibiais).
Os médicos falam frequentemente de lesão e hematoma na região lombar (musculatura paravertebral) ou abdômen (ilíaco, iliopsoas, reto abdominal, etc), mas estes músculos não quebram quase nunca.
Na parte superior do corpo são vistos quase exclusivamente os hematomas por lesão ou alongamento:
- Do músculo peitoral,
- No bíceps do braço.
Sintomas de hematoma na perna
Os sintomas dependem da gravidade da lesão. No entanto, o quadro clínico pode agravar-se se o hematoma é negligenciado.
O inchaço subcutâneo e vermelhidão são sintomas comuns desta lesão na perna.
Outros sintomas do hematoma são os seguintes:
- Dor na perna e na coxa
- Dificuldade para caminhar
- Desconforto.
A área afetada torna-se vermelha.
A região ferida não fica necessariamente vermelha, é provável que a cor várie de preto para azul.
Fatores de risco de hematoma
O hematoma que provoca um acúmulo de sangue sob a pele não está sempre ligado ao trauma.
Por exemplo, as pessoas propensas a equimoses mostraram sinais de hematoma espontâneo.
A razão é um distúrbio da coagulação do sangue que pode ocorrer devido a:
- De doenças
- Medicamentos anticoagulantes. Estes medicamentos são usadas para prevenir a coagulação do sangue, o que pode causar uma hemorragia interna.
A conseqüência é um acúmulo de sangue em qualquer lugar sob a pele.
Mesmo os indivíduos com plaquetas baixas (células que intervêm na coagulação e prevenção da hemorragias) podem ter um hematoma na perna.
Depois de uma entorse de tornozelo é possível que se desenvolva um hematoma abaixo do osso do tornozelo, em torno do calcanhar e ao longo do pé até os dedos.
Uma causa de hematoma na nádega são as injeções intramusculares, ocorre principalmente em idosos.
Possíveis complicações do hematoma muscular
Muitas pessoas negligenciam o tratamento para hematoma de perna.
No entanto, isso pode piorar.
Se o hematoma muscular se forma em um espaço fascial fechado e limitado (geralmente no compartimento anterior ou posterior da perna), a pressão interna pode interromper a circulação dp sangue nos tecidos circundantes.
Esse distúrbio é chamado de síndrome compartimental e as conseqüências podem ser graves:
- Necrose muscular (morte de células musculares),
- Rabdomiólise (ruptura de células musculares e liberação de substâncias contidas no sangue),
- Infecções,
- Paralisia,
- Perda do membro.
Diagnóstico de hematoma muscular
O aparecimento de um hematoma superficial pode ocorrer alguns dias após um trauma ou uma lesão profunda do músculo.
Para entender o tamanho do hematoma muscular e derrame sanguíneo, o exame mais indicado é o ultrassonografia.
Em caso de hematoma na cabeça ou nos órgãos internos, serve uma RM (ressonância magnética).
Remédios naturais para hematoma muscular
Geralmente os hematomas desaparecem por si só.
É essencial descansar a perna afetada nos primeiros 2 dias até que haja a inflamação aguda.
Você pode usar um saco de gelo nas primeiras 48 horas para obter alívio:
- Coloque os cubos de gelo em um saco plástico,
- Enrole em uma toalha,
- Coloque-o sobre a área da perna afetada por 20 minutos,
- Repita este procedimento 3 – 4 vezes por dia.
Uma maneira de acelerar o processo de recuperação é de aumentar a circulação de sangue nessa área da perna.
Os banhos quentes são definitivamente um remédio rápido para ajudar a cicatrização da área lesada.
Aplicar uma pomada quente pode ser útil para a lesão.
O exercício melhora a circulação e promove a reabsorção do hematoma, recomendamos caminhar:
- 30 minutos de manhã,
- 30 minutos à noite.
Quanto tempo dura um hematoma?
Um pequeno hematoma (semelhante a uma contusão) cura dentro de duas semanas mais ou menos, depois de mudar de cor da púrpura a verde/amarelo.
Em grandes e profundos hematomas, o processo de cicatrização é lento e podem servir várias semanas ou mesmo meses.
Em casos graves, o médico pode recomendar cirurgia.
Dieta e alimentação para hematoma
Uma alimentação equilibrada e nutritiva é necessária para acelerar a recuperação.
Frutas e vegetais contêm muitos antioxidantes que possuem propriedades anti-inflamatórias.
A inflamação aumenta a pressão na área lesada e retarda a recuperação.
As pessoas deve consumir alimentos que possuem uma elevada quantidade de vitamina c.
As frutas cítricas como laranja, limão e toranja são uma rica fonte de vitamina C.
Hematoma após a cirurgia
O hematoma após a cirurgia (ou hematoma pós-operatório) é uma acumulação localizada de sangue na área operada.
O hematoma é uma complicação pós-operatória.
O hematoma pode se desenvolver algumas horas (ou mesmo dias) após a cirurgia por causa de uma lesão ao redor dos vasos sanguíneos durante a cirurgia.
O hematoma pós-operatório pode ocorrer após qualquer cirurgia, por exemplo:
- Episiotomia (incisão cirúrgica do períneo durante o parto)
- Cesariana
- Colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar)
- Abdominoplastia (cirurgia estética do abdome para remover rugas e apertar a pele sobre o estômago)
- Mamoplastia de aumento
- Lifting
- Cirurgia dentária.
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Causas de um hematoma pós-operatório
Um hematoma pós-operatório pode ser devido a vários fatores, tais como:
Erro humano durante a operação
Se a hemostasia (interrupção da perda de sangue de um vaso sanguíneo) do paciente não for eficaz, a hemorragia é possível durante e após a cirurgia.
Se o cirurgião é incapaz de fechar totalmente os vasos sanguíneos durante a cirurgia, o sangue extravasa nos tecidos circundantes e provoca um hematoma.
Durante a cirurgia, nem sempre é fácil identificar os vasos sanguíneos rompidos devido a:
- Baixa pressão,
- Contração da parede dos vasos sanguíneos,
- Um pneumoperitônio.
Após a cirurgia, o sangramento pode ser causado por:
- Quebra de um coágulo,
- Sutura não eficaz,
- Deslocamento um clipe cirúrgico.
Vômitos/tosse
As quedas e outras atividades que causam stress na ferida podem causar um hematoma.
No entanto, mesmo com ações simples como tosse, espirros, vômitos etc. imediatamente após a cirurgia se pode formar um hematoma, especialmente em cirurgia plástica.
Anticoagulantes
O risco de desenvolver um hematoma após a cirurgia é maior em indivíduos que tomam anticoagulantes tais como ibuprofeno e aspirina. É por isso que pedimos aos pacientes de parar de tomar esses medicamentos antes da cirurgia.
Atividade extenuante
As pessoas que começam atividades extenuantes imediatamente após uma cirurgia têm um risco maior de desenvolver um hematoma porque as suturas podem se destacar.
Parto
A criança pode desenvolver hematoma do esternocleidomastóideo (músculo que liga o esterno ao osso occipital) dentro de alguns dias após o nascimento.
A causa é o alongamento do músculo durante o parto, mais provável no caso de apresentação pélvica (nascimento de culatra).
O pescoço está torto para um lado, por isso pode ser confundido com outra doença chamada torcicolo congênito.
A cura é espontânea em um curto espaço de tempo.
A hipertensão ou outras doenças do sangue podem causar um hematoma após a cirurgia.
Sintomas de hematoma após a cirurgia
Os sintomas geralmente aparecem nas primeiras 24 horas, mas podem ocorrer 3 semanas após a cirurgia.
Os sintomas incluem:
- Dor,
- Inchaço,
- Inflamação,
- Uma sensação de pressão na área afetada,
- A cor da pele externa que fica azul ou roxo.
Evolução do hematoma
Em caso de hematoma leve (equimose), a perda de sangue é mínima e é reabsorvida por si só, este é o decurso natural.
Nas duas semanas após a formação do hematoma, a cor da mancha sob a pele muda devido à transformação da hemoglobina.
| Transformação da hemoglobina |
Cor |
| Hemoglobina desoxigenada | Vermelha – violeta |
| Hemossiderina | Azul – verde |
| Hematoidina | Amarelo |
O que fazer? Tratamento para os hematoma
Os médicos recomendam fisioterapia para reduzir um hematoma muscular, em particular, o cuidado mais apropriado para reabsorver o sangue é “Transferência de energia Capacitiva e Resistiva” (T.E.C.A.R.).
O T.E.C.A.R. também é muito útil para evitar o desenvolvimento de um hematoma duro (organizado) que pode se formar após uma lesão no músculo.
É um tipo de hematoma que se solidificou ao longo do tempo.
Para um leve desconforto e dor, os médicos podem prescrever analgésicos como o paracetamol.
Muitas vezes, recomendamos um medicamento mais forte para dor intensa.
Nunca tome aspirina (disponível como medicamento de venda livre) para tratar a dor devido ao hematoma.
Isso ocorre porque a aspirina tem um efeito anticoagulante, este medicamento pode agravar o hematoma.
Mais sangue invade os tecidos circundantes, maior é a formação de coágulos e mais grave é o hematoma.
Tratamento do calor e do frio
Os casos leves de hematoma se reabsorvem e não é necessária a cirurgia.
Em tais situações, a terapia de calor e frio é util para sumir o hematoma.
Usamos compressas de gelo para vasoconstrição que causa o estreitamento dos vasos sanguíneos e a diminuição do fluxo sanguíneo.
É necessário continuar o tratamento por dois dias até que o inchaço desapareça.
Em seguida você coloca uma toalha quente no hematoma.
O calor acelera o processo de cicatrização porque melhora a circulação sanguínea.
Além disso, a massagem na área inflamada ajuda a curar.
Método de drenagem
Em alguns casos, o hematoma não desaparece só com o tratamento de quente e frio.
Em tais situações, o cirurgião drena manualmente o sangue acumulado.
Usa uma agulha estéril para remover o sangue com um processo chamado de aspiração.
Método cirúrgico
Nos casos graves de hematoma pós operatório é necessaria a cirurgia porque se não for tratada pode causar infecção, cicatriz e até mesmo necrose (morte do tecido).
O caso mais perigoso é o hematoma causado pela lesão de uma artéria grande.
É necessário identificar e em seguida bloquear o vaso sanguíneo que está causando o problema.
A ferida é suturada novamente.
