O câncer de próstata é um crescimento descontrolado de células que geralmente afeta adultos ou homens mais velhos.
| INDICE |
O tratamento do câncer de próstata depende da extensão da doença:
- Espera vigilante: esta é uma vigilância activa do crescimento do câncer sem qualquer tratamento.
O risco de morte do paciente devido a câncer e expectativa de vida são avaliados na escolha do tratamento.
Combinando esses dois elementos, há um grupo de pacientes nos quais nenhum tratamento pode melhorar a expectativa e a qualidade de vida.
Nesses pacientes, nenhum tratamento é feito porque qualquer opção pode piorar a qualidade e a expectativa de vida.
A espera vigilante é a melhor opção quando:- A expectativa de vida do paciente é inferior a 10 anos,
- O escore de Gleason é menor que 6,
- O PSA é inferior a 10 ng / ml,
- O paciente não apresenta sintomas.
-
© bigstockphoto.com
O tratamento localizado (cirurgia ou radioterapia) é realizado se a doença estiver localizada
- Em casos de recidiva ou carcinoma metastático, a cirurgia é excluída e a radioterapia é muito raramente considerada.
Neste caso, o médico pode recomendar uma terapia endócrina (hormonal) - Nas fases seguintes ao tratamento hormonal, se o paciente não responder mais ao tratamento, a quimioterapia pode ser realizada (fase terminal do tratamento do câncer de próstata).
Quando operar para câncer de próstata?
Cirurgia: é possível remover a próstata:
- Durante os estágios iniciais de câncer,
- Quando a glândula pára de responder aos tratamentos.
A remoção da próstata através de cirurgia é chamada de prostatectomia.
Quando a próstata é removida:
- Através de uma incisão no abdômen, a operação é definida como prostatectomia radical retropúbica.
- Com uma incisão feita no períneo (a pele entre o escroto e o ânus), se trata de uma prostatectomia perineal radical.
A prostatectomia radical robótica (PRR) é um procedimento cirúrgico usado para remover a próstata com a ajuda da tecnologia moderna.
Ao contrário de outras formas de prostatectomia, esse método não envolve uma grande incisão.
Hoje em dia, a prostatectomia robótica está se tornando cada vez mais popular entre médicos e pacientes.
A vantagem deste tipo de operação é que a inclinação e os movimentos do braço mecânico são maiores que o pulso do cirurgião, por isso é mais preciso.
Outro tipo de procedimento cirúrgico e diagnóstico é a ressecção transuretral da próstata (RTUP), em que uma pequena parte do tumor é removida para aliviar os sintomas urinários.
Este procedimento envolve a remoção de parte da glândula que obstrui a uretra e causa problemas na micção.
Pode ser útil identificar um tumor na zona de transição. Fonte
Isso é feito inserindo um instrumento chamado de ressectoscópio através do pénis.
A criocirurgia (ou crioablação) é outro método em que é congelada a próstata usando algumas agulhas de metal inseridas através do períneo. Se congela a água nas células que cercam as agulhas causando a morte celular.
Durante a cirurgia, os problemas e os efeitos colaterais são menores.
A criocirurgia é indicada:
- Como primeiro tratamento para um tumor no estágio inicial (limitado à próstata),
- Em caso de recaída após outros tratamentos para o tumor (como radioterapia).
Complicações pós-operatórias de prostatectomia
Às vezes, a prostatectomia pode causar lesões nos nervos.
Os efeitos colaterais mais freqüentes da cirurgia são:
- Impotência,
- Incontinência urinária.
Alguns pacientes também sofrem de dificuldade de ereção e ejaculação.
Complicações durante a cirurgia
| Complicações | Frequência (min – max) |
| Hemorragia | < 10 % |
| Perfuração da parede retal | 0,1-0,2 % |
| Lesões da uretra | 0,1-1 % |
Complicações no pós-operatório
| Complicações | Frequência (min – max) |
| Trombo ou embolia | 0,7- 2,6 % |
| Cardiovasculares | 0,1-1,4 % |
| Estenose da uretra (encolhimento) |
0,6- 10 % |
| Incontinência urinária | 2,5-24 % |
| Impotência | 10-75 % |
Complicações pós-operatórias mais frequentes de prostatectomia
Incontinência urinária – muitas vezes o paciente sofre de incontinência urinária após a operação.
Com a cirurgia robótica:
- 94% dos pacientes recuperam completamente dentro de 3 meses,
- 96% dos pacientes recuperam completamente dentro de 12 meses.
Os exercícios de Kegel podem reduzir os tempos de recuperação da incontinência.
Cirurgia de incontinência após prostatectomia
Geralmente, a operação é realizada pelo menos 12 meses após a prostatectomia porque o paciente pode se recuperar espontaneamente. (Fonte).
Existem duas possibilidades:
- Cirurgia de Sling, ou seja, uma banda de materaiela biocompatível que suporta o períneo e a uretra. Isso é indicado para incontinência não grave.
- Um esfíncter artificial, ou seja, uma prótese que restaura o controle da bexiga. Isso é indicado para incontinência grave (quando o paciente usa pelo menos 4 fraldas por dia).
Disfunção erétil
Esta é uma complicação que ocorre especialmente em homens mais velhos.
A pesquisa mostra dados muito diferentes uns dos outros, as pessoas com problemas de ereção podem ser de 9 a 86%.
Geralmente este distúrbio dura pelo menos 6 meses após a operação.
Para esses pacientes, existem:
- Drogas que estimulam a ereção,
- Próteses.
Recuperação após a cirurgia de câncer de próstata
A cirurgia de câncer de próstata envolve uma internação que varia de acordo com:
- O tipo de operação a ser executada,
- A saúde geral do paciente que foi submetida á operação.
Geralmente, o paciente deve permanecer no hospital por cerca de 2-3 dias após a operação.
Os pacientes que se submeteram à cirurgia laparoscópica e técnicas minimamente invasivas semelhantes geralmente recuperam mais rápido do que outros.
De todas as técnicas, a prostatectomia robótica é aquela com a recuperação mais rápida.
No que diz respeito à recuperação, geralmente o inchaço nas áreas da incisão é reduzido dentro de algumas semanas ou alguns meses.
Até mesmo o controle da micção (da bexiga urinária) do paciente melhora gradualmente. Geralmente, recomendamos as atividades físicas leves para:
- Aumentar a circulação sanguínea,
- Reduzir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
Durante o período de recuperação do câncer de próstata, o paciente pode andar, juntamente com o uso da escada. No entanto, por pelo menos 2-6 meses é necessário abster-se de levantar objetos pesados e exercícios pesados.
Terapia hormonal para câncer de próstata
A terapia hormonal funciona sobre o hormônio masculino chamado de testosterona.
Este hormônio é responsável pelo crescimento das células cancerosas na próstata e a terapia hormonal tenta limitar a produção de testosterona, dificultando assim o crescimento das células cancerosas.
Este tratamento é indicado:
- Em caso de carcinoma prostático com metástases,
- Tumor localizado, mas apenas em pacientes que não podem realizar outros tratamentos.
Às vezes o bloqueio de testosterona ajuda a diminuir o tamanho da porção maligna. Alguns fármacos utilizados diminuem á produção de testosterona.
Outros reduzem a capacidade do corpo de usar esse hormônio.
Este tipo de terapia é uma opção importante para pacientes inoperáveis.
A redução de testosterona pode ser alcançada de várias maneiras:
Castração cirúrgica, com orquiectomia bilateral. Este é o método mais eficaz, foi o único até que as drogas foram introduzidas.
Castração farmacológica
- Análogos de LHRH, com bloqueio do eixo hipotalâmico-hipofisário, por exemplo: acetato de gosserrelina(Zoladex®), buselelina (Suprefact®),
- Medicamentos antiandrógenos (esteroidais e não esteróides), com um bloqueio na síntese de testosterona, por exemplo acetato de ciproterona (Androcur®),
Entre os antiandrogênicos não-esteroidais (o mais utilizado atualmente) está a bicalutamida (Casodex®). Este é o medicamento com a melhor relação custo / benefício. - Estrogênios, tomam o lugar da testosterona no receptor da membrana celular.
O que acontece quando o paciente não responde mais à terapia hormonal?
Nestes casos, a melhor opção é a quimioterapia.
Entre as drogas usadas para câncer de próstata estão:
- Mitoxantrona que pode melhorar a sobrevida global e a qualidade de vida, com redução da dor.
- Docetaxel que pertence à classe dos taxanos. A dose é de 75 mg / m² durante 3 semanas ou 30 mg / m² semanalmente durante 6 semanas.
Esses tratamentos podem aumentar a sobrevivência por alguns meses, mas não curam a neoplasia.
A quimioterapia pode causar um aumento no PSA porque causa a destruição de células cancerosas que liberam PSA no sangue.
Radioterapia para câncer de próstata
A radioterapia consiste no uso de raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerosas.
- A radioterapia externa direciona a radiação emitida pelas máquinas em direção as células cancerosa.
- A radioterapia interna ou braquiterapia envolve a implantação de sementes radioativas minúsculas ou agulhas perto ou dentro da próstata.
A vantagem da braquiterapia é a capacidade de aplicar uma quantidade maior de radiação e limitar os efeitos colaterais apenas na próstata.
Estes raios destroem o DNA das células cancerosas. - A radioterapia conformacional 3D envia feixes de radiação que se adaptam à forma do órgão alvo. Desta forma, você pode enviar uma dose maior de radiação para a massa do tumor, mas o dano aos tecidos saudáveis é reduzido. Este tipo de radioterapia é muito importante no câncer de próstata porque a quantidade de radiação a ser utilizada é muito alta.
Quando fazer radioterapia ?
- A radioterapia pode ser o único tratamento em pacientes com tumor disseminado para os gânglios linfáticos, portanto não operável.
- Em pacientes com tumor localizado (primeiro ou segundo estágio), a escolha é mais complexa porque a radioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia, mas pode ter menos efeitos colaterais.
- Os melhores resultados estão no tumor de terceiro estágio (avançado), mas sem metástase. Neste caso, a radioterapia é realizada em conjunto com a terapia hormonal com o análogo de LHRH.
- Para reduzir os sintomas em casos de câncer de próstata com metástase ou recaída, se o volume da próstata for muito grande.
Este tratamento pode causar algumas consequências, incluindo:
- Impotência
- Sangramento retal
- Diarréia
- Incontinência
- Estenose uretral.
Outros tratamentos
Outros tipos de tratamento incluem ultrassom focado de alta intensidade (HIFU) e o tratamento biológico.
- Em ultrassom focado de alta intensidade, as ondas ultra-sônicas são concentradas nas células de câncer para destruí-las. Este tratamento é feito em caso de tumor localizado.
- O tratamento biológico estimula o sistema imunológico a reconhecer e matar as células cancerosas.
Acompanhamento (controles) após o tratamento para câncer de próstata
De acordo com as diretrizes da American Cancer Society, após as terapias de câncer de próstata, é aconselhável verificar o nível de PSA:
- A cada 6 meses durante os primeiros 5 anos,
- A cada 12 meses nos anos seguintes.
Se o tratamento funcionou, o PSA cai para 0,00 ou 0,01.
Se nos anos seguintes voltar para 2, 3 ou 4, isso significa que uma nova massa está se formando.
Prevenção do câncer de próstata
Dieta e alimentação contra o câncer de próstata
Como para qualquer outra doença, a alimentação é fundamental para melhorar a funcionalidade do organismo e prevenir o câncer.
Acredita-se que uma alimentação rica em peixe, frutas e legumes pode reduzir o risco de câncer de próstata.
Devemos evitar o leite e os produtos lácteos que são uma das causas da formação do câncer de próstata.
Remédios naturais para câncer na próstata
Suco de romã e câncer na próstata
Já pensou sobre o suco de romã como um tratamento para pacientes com câncer de próstata? Muitos estudos são atualmente capazes de demonstrar o impacto positivo do suco de romã em muitos pacientes que sofrem de câncer de próstata.
Retardar a propagação do câncer de próstata pode ser possível bebendo sumo de romã regulamente.
De acordo com estudos de laboratório, vários compostos neste suco mostraram a capacidade de destruir as células cancerosas.
A romã é rica em quase todos os tipos de antioxidantes que podem causar morte das células de câncer.
Entre as substâncias para a prevenção do câncer de próstata existe o zinco, na verdade as pessoas que sofrem desta doença têm níveis baixos de zinco no sangue.
O gengibre pode ajudar a combater um câncer já diagnosticado.
Estudos preliminares
Em um estudo, cerca de 50 pacientes mostram um aumento significativo nos níveis do PSA apesar de ter completado o tratamento convencional (cirurgia e radioterapia).
A velocidade com a qual aumenta o nível de PSA é um facto essencial para prever a evolução do cancro da próstata.
Após o tratamento do cancro, se a progressão do valor de PSA é lenta, significa que a esperança de vida é mais longa.
Um estudo publicado na revista Clinical Cancer Research realizado por pesquisadores da Universidade da Califórnia em Los Angeles compararam dois grupos de pessoas após o tratamento para o câncer de próstata.
O primeiro grupo de pacientes bebeu diariamente 200 ml de suco de romã, enquanto o segundo grupo não bebia esta bebida.
Os resultados mostram que, no grupo que consumiu o sumo de romã o tempo de duplicação médio do nível de PSA dos pacientes foi de 54 meses, em comparação a 15 no grupo de controlo.
