Tratamento para as veias varicosas
Para o tratamento de distúrbios relacionados a circulação, é necessário procurar um angiologista ou o cirurgião vascular quem são os especialistas que se ocupam de veias varicosas.
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Medicamentos para as veias varicosas
Entre os tratamentos que o médico prescreve quando as varizes não são graves há os medicamentos flebotônicos, ou seja, medicamentos que fortalecem as paredes das veias.
Para as veias das pernas, geralmente o medicamento prescrito é a diosmina (Diosmin).
Cremes para varizes
Os cremes podem ajudar a reduzir os sintomas, mas deve-se tomar cuidado com o gel porque geralmente é com base alcoólica, logo tende a secar a pele.
Isso pode aumentar a coceira.
Goicoechea
Trata-se de um cosmético, não de medicamento.
O creme goicochea tem os seguintes ingredientes:
- Centelha Asiática,
- Elastina e colágeno,
- Mentol,
- Castanha-da-índia,
- Varisen.
Os ingredientes naturaisestimulam a circulação sanguínea e reduzem a sensação de pernas pesadas.
Para ver os resultados, aplicar pelo menos 3 vezes ao dia, por pelo menos 3 meses.
O Goicoechea é um creme que custa entre R$ 29 e R$ 35 por 400 ml de produto.
Venalot h
Venalot H melhora a circulação periférica venosa e linfática, alivia:
- A dor,
- A sensação de pernas cansadas
- O inchaço.
Contém:
- 5 mg/ml (
cumarina), - 50 UI/ml (heparina sódica).
Contraindicação do Venalot
Venalot não deve ser usado em caso de:
- Alergia aos componentes da fórmula.
- Problemas graves no fígado.
Varicell Creme (frasco com 300 g)
Varicell Creme reduz:
- A sensação de formigamento
- As dores,
- A sensação de peso nas pernas.
Varicell creme para as pernas relaxa e hidrata a pele, logo é indicado para todos os tipos de pele.
Aplicar o creme duas vezes por dia (manhã e noite), preferencialmente após o banho.
Preço: entre R$ 44 e R$ 50.
Meias elásticas de compressão
As meias elásticas de compressão graduadas ajudam muito o retorno venoso.
Esta meia deve apertar muito no nível do pé e menos na parte superior da perna.
Desta forma, espreme as artérias na parte inferior e bloqueia o retorno venoso em direção ao pé.
O único problema é que esquenta muito, portanto no verão é difícil de suportar.
Além disso, devem ser personalizadas, caso contrário, podem causar a formação de dobras que pioram o problema.
De acordo com um estudo de Hirai M et al. (Department of Surgery, Aichi Prefectural College of Nursing, Tougoku, Kamishidami, Moriya-ma-ku, Nagoya, 463-8502 Japan), as meias elásticas impedem o desenvolvimento de inchaço em pessoas que sofrem de varizes.
No entanto, a pressão mínima deve ser de 22mmhg para um melhor resultado.
Quando operar as varizes?
A operação é indicada:
- Se a pessoa tem sintomas que não passam com o tratamento,
- Para a imperfeição.
Além disso, é realizado para evitar complicações como:
Os pacientes muitas vezes estão preocupados com as possíveis conseqüências da remoção das veias.
Nos membros inferiores existem veias profundas que estão conectadas às veias superficiais através de uma densa rede de “veias perfurantes”.
Assim, a remoção de uma veia superficial não bloqueia o retorno venoso.
Veias varicosas
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Cirurgia a laser para as varizes
A cirurgia a laser consiste na transmissão de um um raio laser que “queima” as paredes internas da veia:
- Safena magna ou grande safena,
- Safena parva ou pequena safena.
O laser é muito preciso e atinge apenas a área afetada.
Essa terapia cria fibrose no vaso sanguíneo e, dentro de um ano, a veia desaparece por atrofia.
A intervenção é apenas irritante ou indolor porque não envolve incisões cirúrgico, mas apenas um pequeno corte para inserir a fibra a laser (muito fina).
Descrição da intervenção
- O médico realiza uma anestesia local com pequenas injeções,
- A fibra é inserida ao nível do joelho e avança até a virilha.
- Para posicionar corretamente a fibra na veia, a inserção é guiada por ultrassom,
- No final, o paciente retorna para casa com meias elásticas.
A intervenção é realizada em hospital e pode durar de 15 a 20 minutos.
Contra-indicações
Essa terapia não pode ser realizada em veias superficiais porque pode causar queimaduras na pele devido ao calor.
A veia deve ser bastante reto, caso contrário a fibra laser não pode passar.
Após a operação, o paciente está bem:
- Não há convalescença pós-intervenção,
- Pode realizar as atividades diárias imediatamente.
Cirurgia para as varizes
Em 20% dos casos em que a cirurgia a laser não é indicada porque as veias são superficiais, o cirurgião pode sugerir o “stripping”.
A cirurgia de remoção da safena é feita cada vez menos porque:
- Existem técnicas menos invasivas que dão melhores resultados,
- A veia safena pode ser útil em caso de cirurgia cardíaca.
A flebectomia (a primeira foi em 1924 na Clínica Mayo), ou seja, a remoção de uma veia, é realizada em Hospital-Dia.
Com essa técnica, todas as varizes podem ser eliminadas, com exceção da safena magna que requer um tratamento diferente: a crossectomia.
Neste caso, antes de remover a veia é necessário fazer uma incisão e ligadura rasante da junção entre:
- A safena e a veia femoral,
- A safena e a veia poplítea,
- As veias colaterais (tributárias).
Descrição da cirurgia da flebectomia de varizes
- A operação é realizada sob anestesia local.
- Em vez de fazer cortes, alguns pequenos buracos são feitos na pele com uma agulha ou uma lâmina muito fina nos pontos onde as varizes são mais salientes.
- Depois o cirurgião insere um cateter e um instrumento chamado de stripper na veia até a extremidade inferior, abaixo do joelho.
- A partir daqui, puxa e tira a veia.
Recuperação pós-intervenção
- O cirurgião coloca uma bandagem de compressão e as meias elásticas,
- Por 3-4 dias, não se levante.
- Para a recuperação total, 2/4 semanas são necessárias.
De acordo com um artigo publicado no varicoseveins.org, o stripping tem uma taxa de sucesso de 71%, enquanto as terapias menos invasivas atingem 98%.
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Escleroterapia para as varizes
É um procedimento simples que não requer hospitalização.
Durante este tratamento, se injeta uma solução nas veias afetadas com uma agulha fina.
De acordo com Parsons ME. (Sclerotherapy basics. Dermatol Clin. 2004 Oct. 22 (4): 501-8, xi. ), as substâncias usadas para fechar as veias são:
- Sabonete – destrua a membrana celular das veias (causa desnaturação das proteínas)
- Produtos osmóticos – causam a desidratação celular e a desnaturação protéica.
- Irritantes químicos – destruem o endotélio da veia.
As substâncias mais utilizadas são:
- Solução salina hipertônica,
- Tetradecyl sulfato de sódio,
- Polidocanol,
- Glicerina cromada.
A injeção pode causar desconforto durante um a dois minutos, especialmente se a veia tratada for grande.
Indicações
Os candidatos ideais são as pessoas com veias superficiais e de pequeno calibre (menos de 5mm).
As mulheres grávidas não podem fazer a escleroterapia.
Os efeitos colaterais variam:
- Da leve desconforto e equimoses,
- Até a reação alérgica.
Hoje se utiliza a escleroterapia com a espuma: a mousse esclerosante.
Neste procedimento, o líquido esclerosante é misturado com ar para criar uma espuma que é injectada nas veias.
É usado em varizes grandes, pelo menos 20mm porque a espuma move toda a massa do sangue da varizes.
O líquido é em vez disso diluído.
Não é feito em veias médias ou pequenas, caso contrário, a mousse pode dar reações mais importantes (hematoma, etc.)
Esta é uma das maneiras mais fáceis para aliviar a dor das veias varicosas.
São usadas três seringas:
- Uma com uma solução fisiológica para “lavar” a veia, remover os glóbulos vermelhos e aumentar a eficácia do medicamento.
- Mais dois para a injeção do medicamento (por exemplo, Ethamolin®).
Após a escleroterapia, a meia elástica deve ser usada para manter a droga em contato com a parede venosa.
Se forma uma equimose/hematoma. Dependendo do tamanho da veia, podem ser pequenos ou grandes.
Terapia T.R.A.P. para as varizes
A escleroterapia atua nas veias superficiais afetadas, mas não intervém na causa, então:
- Não pode evitar as recaídas,
- Há complicações.
A Fleboterapia regenerativa tridimensional em ambulatório (T.R.A.P.) é uma forma “gentil” e não obstrutiva de escleroterapia que atua em toda a rede venosa:
- Superficial,
- Das veias perfurantes (que conectam a circulação superficial e profunda).
Esse tratamento permite a regeneração, por isso não obstrua a veia.
O cirurgião injeta uma solução de salicilato de sódio a 6% e 0,5 ou 1 ml de cloridrato de lidocaína num veículo alcalino em todos os vasos visíveis:
-
- A olho nu,
- Por transiluminação.
De acordo com os estudos científicos, o resultado estético é melhor do que os outros tratamentos, mesmo após 6 anos.
O salicilato de sódio tem um efeito:
- Anti-inflamatório,
- Anti-coagulante.
O pH alcalino desta substância tem 3 efeitos:
- Reduz a absorção do salicilato,
- Neutraliza seus produtos de metabolismo,
- Acelera a eliminação desta substância.
A viscosidade da solução:
- Diminui a diluição da droga,
- Permite o contato completo com o endotélio (parede interna). Esta característica falta em terapias esclerosantes aquosas normais, exceto naquelas espumosas.
No caso de varizes moderadas, em uma sessão o cirurgião trata todo o membro inferior, em outros casos, em cada sessão trata apenas uma região:
- Medial ou interna,
- Posterior,
- Lateral.
Se este tratamento for realizado corretamente, não há efeitos colaterais.
