As veias varicosas ou as varizes ocorrem quando as veias se dilatam e contêm muito sangue.
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As veias levam sangue desoxigenado que vem de outras partes do corpo para o coração.
O termo varicosidades refere-se a alteração estrutural das veias que se tornam:
- Inchadas,
- Salientes,
- Cor azulada-roxas ou vermelhas,
- Tortuosas.
As veias varicosas ocorrem mais freqüentemente nas veias superficiais das pernas, mas também podem se formar nos braços.
As veias varicosas afetam cerca de 50% das mulheres, mas raramente ocorrem em:
- Homens,
- Crianças,
- Adolescentes.
Desenvolvimento das veias varicosas (fisiopatologia)
O sistema venoso é uma rede muito extensa, por isso mesmo que o sangue não flua nas veias varicosas, o retorno venoso quase sempre é garantido.
Para uma drenagem venosa eficaz, é necessário um fluxo unidirecional de sangue das extremidades do corpo para o coração.
Isto é possível devido à presença de válvulas ao longo das veias que bloqueiam a descida do sangue.
Essas válvulas permitem quebrar a coluna de sangue.
A posição vertical aumenta a pressão nas veias da parte inferior do corpo.
Ao longo dos anos ou ficando muito tempo de pé:
- As válvulas venosas podem parar de funcionar corretamente,
- As veias podem inchar, tornando-se varizes.
A circulação venosa é um sistema de baixa pressão e tem um limite fisiológico: precisa de uma bomba para empurrar o sangue para o coração.
Normalmente, o retorno venoso depende de:
- A força residual do débito cardíaco (não suficiente),
- A atividade de bombeamento dos músculos: durante a contração, a veia é esmagada, as válvulas se abrem a montante e fecham a jusante. A conseqüência é um impulso para o coração.
Durante a descontração, as válvulas se abrem no fundo da veia.
À medida que o vaso se dilata, suga o sangue por baixo da válvula. Este mecanismo executa a maior parte do trabalho. A conclusão é que o sistema venoso funciona otimamente ao caminhar, mas torna-se ineficiente quando a pessoa está parada (de pé).
Sem essas forças, as veias se dilatam e o sangue estagna.
Por que as veias varicosas ocorrem?
Os mecanismos de formação das veias varicosas podem ser:
- Válvulas venosas defeituosas que não bloqueiam a queda do fluxo sanguíneo.
- Uma fraqueza da parede venosa que facilmente tende a ficar desgastada.
- A idade que causa atrofia (redução de massa) da parede da veia,
- A obesidade, em que a parede venosa é cercada por tecido gordo e macio que não suporta a veia. Pelo contrário, o músculo realiza uma espécie de massagem na veia e promove a progressão da coluna de sangue.
- O aumento da pressão arterial na veia pode ocorrer quando o fluxo é reduzido. Nesses casos, há uma estagnação do sangue nos membros inferiores. A causa pode ser a gravidez ou um trombo na veia. Nesse caso, há uma obstrução, logo o vaso sanguíneo abaixo do trombo se dilata.
- Outra coisa importante é a comunicação entre as veias superficiais e as profundas. Uma rede de veias comunicantes conecta a circulação venosa superficial e profunda. Se essas veias não funcionam bem e permitem um fluxo sanguíneo de retorno, nas veias superficiais a pressão aumenta porque o sangue não entra no círculo venoso profundo.
A conseqüência é a dilatação das veias superficiais e, portanto, a formação de varizes.
Causas das veias varicosas nas pernas
As veias varicosas podem ser causadas por diferentes situações ou disfunções:
- Hipertensão venosa,
- Mau funcionamento das válvulas venosas,
- Mudanças estruturais das veias,
- Inflamação,
- Obstrução da circulação venosa
- Funcionamento insuficiente da bomba muscular no nível da panturrilha.
Fatores de risco
- Em muitos casos representam um problema hereditário. Muitas vezes é transmitida de pais para filhos.
- Até mesmo o envelhecimento pode aumentar o aparecimento de varizes.
Na verdade, são muito mais freqüentes após os 50 anos. - Ao permanecer em pé ou andando em posição ereta coloca pressão sobre as veias na parte inferior do corpo, isso provoca as veias varicosas nas pernas.
Um trabalho que envolve a posição em pé por um período prolongado aumenta o aparecimento de veias varicosas. - Nas mulheres, a gravidez pode causar varizes.
- A obesidade é outra causa comum dessa doença.
Sintomas das veias varicosas
Geralmente, os sintomas dependem do estágio da doença, nos estágios iniciais é assintomático.
Em estágios avançados, o indivíduo pode sentir diferentes sintomas e as úlceras podem se desenvolver.
No entanto, de acordo com estudos clínicos recentes, não existe uma estreita correlação entre dor e gravidade da doença venosa. (Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al., American Forum venoso International Ad Hoc Comitato per la revisione della classificazione CEAP: Revisione della classificazione CEAP per i disturbi venosi cronici: 1252).
Os sintomas mais comuns são:
- Pernas pesadas
- Ardência
- Formigamento
- Dor
- Cãibras noturnas,
- Dermatite de estase e pele mais escura
- Pés e tornozelos inchados
- Coceira nas pernas.
A maioria destes sintomas pode piorar quando a pessoa permanece por muito tempo em pé ou sentado.
Não confunda as veias varicosas com as telangiectasias, ou seja, pequenos capilares que são vistos na pele.
Isso é apenas um problema estético.
Geralmente, aqueles que sofrem de varizes nos membros inferiores não têm hemorróidas dilatadas e inflamadas e vice-versa. Isso ocorre porque se o sangue estagnar nas hemorróidas, as pernas são mais livres e vice-versa.
Diagnóstico de veias varicosas
Para o médico, diagnosticar as veias varicosas é simples com um exame físico.
Durante o exame médico, o paciente não pode dizer com precisão a área da dor, é bastante generalizada.
Na palpação, profundamente podem ser sentidos dos canais nas pernas de uma pessoa que sofre de veias varicosas.
Essa é a consequência da inflamação crônica que geralmente ocorre no terço inferior das pernas, na parte interna.
Uma úlcera venosa é caracterizada por:
- Pernas inchadas,
- Cor escura,
- Na palpação há uma maior consistência e canais escavados sob a pele em torno do maléolo medial.
Se o médico suspeitar de trombose venosa profunda, pode prescrever um ecocardiograma com doppler colorido.
Quando se preocupar com as veias varicosas?
Entre os sintomas mais perigosos estão:
- Mudança na cor da pele, Inflamação e úlceras na pele podem indicar um problema nas veias profundas.
- A dor inexplicada ou o inchaço numa perna podem ser causados por um coágulo sanguíneo.
É necessário consultar um médico se:
- As veias varicosas tornam-se muito profundas;
- A pele muda de cor.
- Aparecem úlceras ou uma dor contínua.
Veias varicosas durante a gravidez
A gravidez é um período caracterizado por:
- Inúmeras flutuações hormonais,
- Mudanças físicas em preparação para o parto.
Durante esta fase, a mulher aumenta de peso consideravelmente devido ao crescimento do feto.
O útero dilatado aumenta a pressão sobre a veia grande do tórax e do abdômen que é chamada de veia cava inferior.
Isto aumenta a pressão nos vasos sanguíneos das pernas ou extremidades do corpo e contribui para o cedimento da parede venosa.
As veias varicosas na gravidez também ocorrem se a mulher tem 20 ou 30 anos.
Se podem formar veias varicosas também:
- Vulvares (nos grandes lábios),
- Na região da virilha.
Além disso, o aumento no nível de estrogênio e progesterona pode causar:
- O relaxamento (maior flexibilidade) das veias,
- O mau funcionamento da válvula.
Além disso o volume de sangue no corpo aumenta durante a gravidez.
As veias da perna devem trabalhar mais para bombear o sangue para o coração.
Os fatores que podem aumentar o risco da doença durante a gravidez são:
- Gravidezes múltiplas;
- Obesidade;
- A posição em pé ou sentado por um longo período de tempo.
Geralmente, as varizes regressam após o parto.
Veias varicosas nos testículos
O homem pode sofrer de veias varicosas, mas esta doença afeta principalmente os órgãos genitais.
O varicocele é uma doença causada pela dilatação excessiva da rede das veias testiculares (plexo pampiniforme).
Os homens que sofrem de varicocele têm varizes nos testículos, normalmente à esquerda.