Varizes nas pernas | sintomas e causas | em gravidez

As veias varicosas ou as varizes ocorrem quando as veias se dilatam e contêm muito sangue.

INDICE

As veias levam sangue desoxigenado que vem de outras partes do corpo para o coração.
O termo varicosidades refere-se a alteração estrutural das veias que se tornam:

  • Inchadas,
  • Salientes,
  • Cor azulada-roxas ou vermelhas,
  • Tortuosas.

As veias varicosas ocorrem mais freqüentemente nas veias superficiais das pernas, mas também podem se formar nos braços.
Veias varicosas

As veias varicosas afetam cerca de 50% das mulheres, mas raramente ocorrem em:

  • Homens,
  • Crianças,
  • Adolescentes.

 

Desenvolvimento das veias varicosas (fisiopatologia)

O sistema venoso é uma rede muito extensa, por isso mesmo que o sangue não flua nas veias varicosas, o retorno venoso quase sempre é garantido.
Para uma drenagem venosa eficaz, é necessário um fluxo unidirecional de sangue das extremidades do corpo para o coração.
Isto é possível devido à presença de válvulas ao longo das veias que bloqueiam a descida do sangue.
Essas válvulas permitem quebrar a coluna de sangue.

A posição vertical aumenta a pressão nas veias da parte inferior do corpo.
Ao longo dos anos ou ficando muito tempo de pé:

  1. As válvulas venosas podem parar de funcionar corretamente,
  2. As veias podem inchar, tornando-se varizes.

A circulação venosa é um sistema de baixa pressão e tem um limite fisiológico: precisa de uma bomba para empurrar o sangue para o coração.
Normalmente, o retorno venoso depende de:

  1. A força residual do débito cardíaco (não suficiente),
  2. A atividade de bombeamento dos músculos: durante a contração, a veia é esmagada, as válvulas se abrem a montante e fecham a jusante. A conseqüência é um impulso para o coração.
    Durante a descontração, as válvulas se abrem no fundo da veia.
    À medida que o vaso se dilata, suga o sangue por baixo da válvula. Este mecanismo executa a maior parte do trabalho. A conclusão é que o sistema venoso funciona otimamente ao caminhar, mas torna-se ineficiente quando a pessoa está parada (de pé).

Sem essas forças, as veias se dilatam e o sangue estagna.

 

Por que as veias varicosas ocorrem?

Os mecanismos de formação das veias varicosas podem ser:

  • Válvulas venosas defeituosas que não bloqueiam a queda do fluxo sanguíneo.
  • Uma fraqueza da parede venosa que facilmente tende a ficar desgastada.
  • A idade que causa atrofia (redução de massa) da parede da veia,
  • A obesidade, em que a parede venosa é cercada por tecido gordo e macio que não suporta a veia. Pelo contrário, o músculo realiza uma espécie de massagem na veia e promove a progressão da coluna de sangue.
  • O aumento da pressão arterial na veia pode ocorrer quando o fluxo é reduzido. Nesses casos, há uma estagnação do sangue nos membros inferiores. A causa pode ser a gravidez ou um trombo na veia. Nesse caso, há uma obstrução, logo o vaso sanguíneo abaixo do trombo se dilata.
  • Outra coisa importante é a comunicação entre as veias superficiais e as profundas. Uma rede de veias comunicantes conecta a circulação venosa superficial e profunda. Se essas veias não funcionam bem e permitem um fluxo sanguíneo de retorno, nas veias superficiais a pressão aumenta porque o sangue não entra no círculo venoso profundo.
    A conseqüência é a dilatação das veias superficiais e, portanto, a formação de varizes.

 


Causas das veias varicosas nas pernas

As veias varicosas podem ser causadas por diferentes situações ou disfunções:

  • Hipertensão venosa,
  • Mau funcionamento das válvulas venosas,
  • Mudanças estruturais das veias,
  • Inflamação,
  • Obstrução da circulação venosa
  • Funcionamento insuficiente da bomba muscular no nível da panturrilha.

Fatores de risco

  • Em muitos casos representam um problema hereditário. Muitas vezes é transmitida de pais para filhos.
  • Até mesmo o envelhecimento pode aumentar o aparecimento de varizes.
    Na verdade, são muito mais freqüentes após os 50 anos.
  • Ao permanecer em pé ou andando em posição ereta coloca pressão sobre as veias na parte inferior do corpo, isso provoca as veias varicosas nas pernas.
    Um trabalho que envolve a posição em pé por um período prolongado aumenta o aparecimento de veias varicosas.
  • Nas mulheres, a gravidez pode causar varizes.
  • A obesidade é outra causa comum dessa doença.

 


Sintomas das veias varicosas

Geralmente, os sintomas dependem do estágio da doença, nos estágios iniciais é assintomático.
Em estágios avançados, o indivíduo pode sentir diferentes sintomas e as úlceras podem se desenvolver.

No entanto, de acordo com estudos clínicos recentes, não existe uma estreita correlação entre dor e gravidade da doença venosa. (Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al., American Forum venoso International Ad Hoc Comitato per la revisione della classificazione CEAP: Revisione della classificazione CEAP per i disturbi venosi cronici: 1252).

Os sintomas mais comuns são:

A maioria destes sintomas pode piorar quando a pessoa permanece por muito tempo em pé ou sentado.

Não confunda as veias varicosas com as telangiectasias, ou seja, pequenos capilares que são vistos na pele.
Isso é apenas um problema estético.

Geralmente, aqueles que sofrem de varizes nos membros inferiores não têm hemorróidas dilatadas e inflamadas e vice-versa. Isso ocorre porque se o sangue estagnar nas hemorróidas, as pernas são mais livres e vice-versa.

Diagnóstico de veias varicosas

Para o médico, diagnosticar as veias varicosas é simples com um exame físico.
Durante o exame médico, o paciente não pode dizer com precisão a área da dor, é bastante generalizada.
Na palpação, profundamente podem ser sentidos dos canais nas pernas de uma pessoa que sofre de veias varicosas.
Essa é a consequência da inflamação crônica que geralmente ocorre no terço inferior das pernas, na parte interna.
Uma úlcera venosa é caracterizada por:

  • Pernas inchadas,
  • Cor escura,
  • Na palpação há uma maior consistência e canais escavados sob a pele em torno do maléolo medial.

Se o médico suspeitar de trombose venosa profunda, pode prescrever um ecocardiograma com doppler colorido.

 

Quando se preocupar com as veias varicosas?

Entre os sintomas mais perigosos estão:

  1. Mudança na cor da pele, Inflamação e úlceras na pele podem indicar um problema nas veias profundas.
  2. A dor inexplicada ou o inchaço numa perna podem ser causados por um coágulo sanguíneo.

É necessário consultar um médico se:

  • As veias varicosas tornam-se muito profundas;
  • A pele muda de cor.
  • Aparecem úlceras ou uma dor contínua.


Veias varicosas durante a gravidez

A gravidez é um período caracterizado por:

  • Inúmeras flutuações hormonais,
  • Mudanças físicas em preparação para o parto.

Durante esta fase, a mulher aumenta de peso consideravelmente devido ao crescimento do feto.
O útero dilatado aumenta a pressão sobre a veia grande do tórax e do abdômen que é chamada de veia cava inferior.
Isto aumenta a pressão nos vasos sanguíneos das pernas ou extremidades do corpo e contribui para o cedimento da parede venosa.

As veias varicosas na gravidez também ocorrem se a mulher tem 20 ou 30 anos.
Se podem formar veias varicosas também:

  • Vulvares (nos grandes lábios),
  • Na região da virilha.

Além disso, o aumento no nível de estrogênio e progesterona pode causar:

  • O relaxamento (maior flexibilidade) das veias,
  • O mau funcionamento da válvula.

Além disso o volume de sangue no corpo aumenta durante a gravidez.
As veias da perna devem trabalhar mais para bombear o sangue para o coração.
Os fatores que podem aumentar o risco da doença durante a gravidez são:

  • Gravidezes múltiplas;
  • Obesidade;
  • A posição em pé ou sentado por um longo período de tempo.

Geralmente, as varizes regressam após o parto.

 

Veias varicosas nos testículos

O homem pode sofrer de veias varicosas, mas esta doença afeta principalmente os órgãos genitais.
O varicocele é uma doença causada pela dilatação excessiva da rede das veias testiculares (plexo pampiniforme).

Os homens que sofrem de varicocele têm varizes nos testículos, normalmente à esquerda.

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