Formigamento nas mãos

O formigamento nas mãos pode ser causado por uma inflamação dos nervos ou uma doença grave que comprime as raízes dos nervos, por exemplo:

• Espondilose cervical (artrose do pescoço),
• Hérnia de disco,
• Trauma no pescoço, por exemplo o golpe de chicote
• Neuropatias de encarceramento, como a síndrome do túnel do carpo.

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O formigamento no dedo mindinho ou anular juntos pode ser um sinal de compressão do nervo ulnar no cotovelo ou no ombro. Este sintoma raramente origina a partir da articulação do punho.
O formigamento no polegar, indicador, médio e na parte interna do anelar pode ser causado por inflamação do nervo mediano ou síndrome do túnel do carpo.
Em alguns casos, a dor no dedo é um sintoma de uma patologia grave que deve ser imediatamente avaliada na sala de emergência, tal como uma fratura ou uma infecção bacteriana.

Formigamento no dedo anelar e mindinho

A síndrome do túnel cubital ou compressão do nervo ulnar

A síndrome de compressão do nervo ulnar ou síndrome do túnel cubital é um distúrbio causado pelo encarceramento do nervo.
O nervo ulnar é muito importante porque transporta os sinais do lado interno do antebraço até o anelar e o mindinho (ponta dos dedos).

Este nervo origina no pescoço e desce até a mão, assim pode encontrar estreitamentos em vários pontos ao longo do caminho.
Dependendo da área em que ocorre, esta pressão sobre o nervo pode provocar dormência ou dor no cotovelo, mão, pulso e dedos.
O nervo ulnar pode ser comprimido ao nível do punho, abaixo da clavícula ou na saída da medula espinhal cervical, mas o local mais comum onde o nervo ulnar é comprimido é na parte interna do cotovelo.
Quando há compressão no cotovelo é chamado de “síndrome do túnel cubital”.

Causas da síndrome do túnel cubital

Em muitos casos de síndrome do túnel cubital, a causa exata não é conhecida.
O nervo é particularmente vulnerável a compressão ao nível do cotovelo, porque ele deve passar através de um espaço muito estreito com alguns tecidos moles que protegem.
Se o ligamento colateral do cotovelo é quebrado, como consequência de um trauma, se pode formar uma cicatriz que pressiona o nervo e provoca os sintomas.

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Sintomas da síndrome do túnel cubital

Os sintomas desenvolvem-se gradualmente.

A síndrome do túnel cubital provoca fraqueza e dormência crescente, particularmente na parte lateral do dedo mínimo da mão.
O grau de enfraquecimento e dormência depende da posição do ponto em que ocorre a compressão.
Pode não existir dor.
Com a progressão da síndrome, as operações simples (tais como abrir uma garrafa, segurar objetos, ou coordenar os dedos ao digitar ou tocar um instrumento musical) podem se tornar difíceis.
Os sintomas da neuropatia do nervo ulnar são:

• Fraqueza ou dormência na mão
• Formigamento na palma da mão, no dedo mindinho e anelar
• Sensibilidade ao frio
• Rigidez na articulação do cotovelo

Se a inflamação do nervo for grave, é possível sentir uma forte dor constante, mesmo à noite.

Diagnóstico da síndrome do túnel cubital

O diagnóstico correto da compressão do nervo ulnar deve ser realizado por um médico experiente que determina se o sintoma é primário ou se resulta de uma doença mais complexa, como diabetes (neuropatia diabética).
O diagnóstico inclui uma avaliação clínica completa e exames de diagnóstico instrumentais.
O médico pede ao paciente para executar determinadas tarefas com as mãos para determinar se ele sofre de encarceramento do nervo ulnar.
Depois de apalpar a área dolorosa para descobrir o ponto exato de origem da dor, deve testar os reflexos e os movimentos das articulações afetadas.
Os testes instrumentais mais adequados são a ressonância magnética para ver se existem estruturas anatômicas que podem interferir com o nervo ulnar.
Para avaliar o funcionamento do nervo é realizada a eletromiografia que é um exame de condução nervosa em que se aplicam os elétrodos no corpo e se mede a resposta neural aos estímulos.

Tratamento da síndrome do túnel cubital

O tratamento não-cirúrgico para a compressão do nervo ulnar depende da gravidade da compressão.
A fisioterapia é usada para fortalecer os ligamentos e tendões das mãos e cotovelos.
Os fármacos anti-inflamatórios não esteroides tais como aspirina, ibuprofeno e outros analgésicos reduzem a dor e a inflamação.
Uma órtese pode ajudar a imobilizar o cotovelo.
O médico pode recomendar a cirurgia para tratar a neuropatia do nervo ulnar.

Tratamento cirúrgico para a síndrome do túnel cubital

A cirurgia para aliviar a pressão sobre o nervo ulnar é o melhor remédio, se os sintomas piorarem ou se a doença se torna incapacitante e insuportável.

Prognóstico da síndrome do túnel cubital

A operação do canal cubital pode ser recomendada se:

• O médico acha que o paciente pode se beneficiar da cirurgia
• O diagnóstico está correto
• A cirurgia é realizada por um cirurgião experiente

É importante lembrar que muitas pessoas ainda têm sintomas após a operação de descompressão do nervo ulnar.
O tempo de recuperação dependerá da duração dos sintomas.
Se o paciente fizer o tratamento logo após o início dos sintomas (cerca de um ou dois meses), a recuperação pode ocorrer em poucos dias.
Se esperar muito tempo antes da intervenção para a liberação do nervo ulnar, os sintomas podem levar muitos meses ou podem permanecer dor e formigamento porque o dano se torna permanente.

Formigamento no polegar, dedos indicador e médio

Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma doença que envolve a compressão do nervo mediano e causa vários sintomas, incluindo dor nas mãos e formigamento.

O túnel do carpo é um canal estreito no pulso, os nervos que vão do antebraço para a palma e os dedos passam através dele.
Se os tendões que rodeiam este túnel estiverem inflamados, eles pressionam o nervo mediano.
A doença é causada por movimentos repetitivos, como o uso prolongado do teclado, o trabalho em uma caixa de supermercado ou utilizar a espátula para construir paredes.

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.
Antes de fazer uma cirurgia para a síndrome do túnel carpal pode ser feita fisioterapia manual ou instrumental para remover as causas da compressão do nervo.
As injeções de cortisona podem ajudar a desinflamar o túnel do carpo e reduzir os sintomas.
A cirurgia consiste na secção do ligamento transverso do carpo que delimita o túnel do carpo, desta forma para de comprimir o nervo mediano.

Causas de formigamento nos dedos das mãos

Nevralgia cervicobraquial

Os sintomas podem piorar com determinados movimentos, como estender ou girar a cabeça.
O formigamento pode aparecer quando se viaja de bicicleta devido a posição do pescoço e mão.
Se coloca o braço acima da cabeça, a dor diminui porque diminui a tensão sobre o nervo.

Terapia e medicamentos
Entre os medicamentos indicados para a nevralgia cervicobraquial estão:

1. Anti-inflamatórios (tais como aspirina e ibuprofeno).
2. Cortisona oral, um ciclo curto destes medicamentos pode reduzir o inchaço e a dor.

Fisioterapia
O método mckenzie e manipulações são as terapias manuais mais adequadas em casos de hérnia de disco ou protusão cervical.
As terapias instrumentais são menos úteis em caso de dor irradiada.

Outras causas neurológicas de formigamento no dedo

A dor e o formigamento nos dedos das mãos podem ser causados por outras condições que podem afetar ou danificar o sistema nervoso, incluindo:

• Alcoolismo
• Neuropatia diabética (lesão do nervo devido a um nível de açúcar no sangue muito alto)
• Envenenamento por metais pesados, como o chumbo
• Hipotireoidismo
• Esclerose múltipla (doença que afeta o cérebro e cordão espinhal causando fraqueza, falta de coordenação, dificuldade de equilíbrio e outros problemas)
• Falta de vitamina B12

Formigueiro nos dedos por má circulação

A dor no dedo pode estar ligada a outras doenças, incluindo:

• Doença de Buerger (inflamação aguda e a coagulação das artérias e veias)
• Problemas circulatórios (redução do fluxo sanguíneo)
• Temperaturas muito baixas ou muito frio
• O fenômeno de Raynaud é uma doença que provoca espasmos dos pequenos vasos sanguíneos dos dedos das mãos e dos pés, reduzindo a circulação do sangue. O fenómeno de Raynaud é secundário a outras doenças auto-imunes como o lúpus.

Outras doenças que causam formigueiro ou entorpecimento nos dedos

• O formigamento ou dor nos dedos e nas mãos (especialmente a esquerda) pode ser um sinal de um ataque cardíaco ou infarto.
• A gravidez pode causar vermelhidão, coceira, inchaço, dormência ou formigamento que muitas vezes passa após o parto.
• Uma infecção, por exemplo uma infecção bacteriana por Staphylococcus aureus.
• A ansiedade e estresse são entre as causas de formigamento e dormência nos dedos, na boca e lábios.
• O panarício é uma inflamação aguda da última falange dos dedos, que ocorre sob a pele e é causada por bactérias (estafilococos e estreptococos).

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