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Injeção de corticóides

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A injeção de corticóides é uma infiltração que pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação em uma área específica do corpo.

As injeções de cortisona são realizadas com freqüência nas articulações como o tornozelo, cotovelo, quadril, joelho, ombro, mão, punho e coluna vertebral.

Mesmo as pequenas articulações das mãos e dos pés podem se beneficiar destas injeções, também pode ser útil no tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Injeção de corticóides

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A eficácia no tratamento da fascite plantar ou dedo em gatilho é pobre, para estes distúrbios é melhor considerar outras terapias.
As injeções de cortisona incluem uma medicação com esteróides e um anestésico local.
Em muitos casos, a infiltração pode ser administrada na clìnica do médico.
No entanto, o número de injeções a serem tomadas em um ano é limitada devido aos potenciais efeitos colaterais do fármaco.

 

O que é uma injeção de cortisona ?

Injeção de cortisona é um tratamento útil para muitas doenças e distúrbios.
A cortisona é um medicamento à base de esteróides.
Os esteróides têm efeitos anti-inflamatórios potentes, também pode ajudar a regular a atividade do sistema imunológico.
Existe uma vasta gama de medicamentos à base de cortisona para as injecções.
A infiltração de cortisona é muitas vezes um termo genérico para injectar qualquer um destes medicamentos. A finalidade destas injeções é de reduzir a inflamação. Ao reduzir a inflamação se alivia a dor.
A infiltração é apenas um tipo de tratamento. Você deve discutir com seu médico os diferentes tratamentos médicos para entender melhor qual é o mais adequado de acordo com sua patologia.
Os tipos de infiltração de cortisona são:

  • Injeções locais que reduzem a inflamação numa área limitada do corpo, alguns exemplos de injeções locais são aquelas articulares (na articulação) e infiltração peridural (na espinha dorsal).
  • Injeções sistémicas que reduzem a inflamação no corpo para regular a actividade do sistema imunitário. As injeções tratam doenças sistêmicas que afetam mais de uma área, como a artrite reumatóide, câncer, doenças auto-imunes do colágeno, problemas respiratórios ou reações alérgicas.

 


Mecanismo da inflamação

A inflamação é uma das primeiras reacções do organismo a uma ferida ou lesão.
No momento em que a lesão ocorre, ocorre a liberação de células danificadas e fragmentos de tecido.
Estas partículas expulsa agem como antigénios para estimular uma resposta imune e causar a proliferação não especifica de leucócitos (glóbulos brancos).
O fluxo sanguíneo local aumenta para transportar os leucócitos, macrófagos e proteínas plasmáticas na área lesada, como um mecanismo de defesa.
A redistribuição do fluxo arterial produz estase (congestão) e hipóxia (falta de oxigénio) no local da lesão.
A chegada de células brancas do sangue, proteínas de plasma e fluidos no tecido provoca vermelhidão, inchaço e dor que são as marcas de inflamação.

 

Ação do cortisona

O mecanismo de acção de cortisona inclui uma redução da reação inflamatória, limitando a dilatação capilar e a permeabilidade das estruturas vasculares.
Esta substância reduz a acumulação de leucócitos e macrófagos, também diminui a liberação de cininas que causam vasodilatação.
A cortisona inibe (pára) a liberação de enzimas destrutivos que atacam o tecido danificado e também destroem o tecido saudável.
Além disso, as pesquisas mais recentes mostram que a cortisona pode reduzir a formação de prostaglandinas que contribuem para o processo inflamatório.
Injeções de cortisona podem ser parte de um tratamento para várias doenças e distúrbios, incluindo:

 


Como posso fazer uma injeção de cortisona?

As injeções de cortisona podem ser administrados de maneiras diferentes.

  • Injeções epidurais, em que o médico injeta uma fàrmaco à base de cortisona perto do canal da coluna vertebral para reduzir a inflamação na coluna vertebral. Ao diminuir a inflamação dá alívio a dor causada por distúrbios da coluna vertebral, como a estenose da coluna vertebral, hérnia de disco e lesões de nervos da medula espinhal.
    Esta é uma forma de injeção local.
    Geralmente, o médico combina esteróides com uma anestesia local (por exemplo, lidocaína), para injeções epidurais em caso de dor na coluna.
  • Infiltração articular, em que o médico injeta cortisona diretamente na articulação. Esta é uma forma de injeção local. A maioria dessas injeções são realizadas no consultório médico. Nos casos que envolvem as articulações de difícil acesso por exemplo o quadril, a infiltração pode ocorrer em hospital ou em clínica usando a aparelhos para radiografia ou um aparelho de ultrassonografia para guiar o procedimento.
    O  médico pode combinar o medicamento à base de cortisona com um anestésico local para injeções articulares.
    Geralmente preferimos uma injeção de ácido hialurônico ou terapia física (por exemplo a T.E.C.R. terapia ou a terapia magnetica) porque não causa os efeitos colaterais da cortisona.
  • Injeções intra -lesionais, são feitas diretamente na lesão da pele, tais como acne ou um quelóide.
    Um quelóide é um crescimento excessivo de colágeno na cicatriz ou em uma ferida. O seu médico pode misturar uma ampola de cortisona com um anestésico local para as injeções intralesionais. Essas injeções são de natureza local.
  • A infiltração intramuscular, em que o médico injecta um medicamento feito a partir de cortisona diretamente num músculo.
    Essas são injeções sistêmicas.
    Estas Injeções são utilizados para reduzir a inflamação, pelo menos em duas partes do corpo. Para a injeção intramuscular, o médico pode combinar a cortisona com um anestésico local.
  • Injeções intravenosas, que entram diretamente na veia. São uma forma de injeção sistêmica. Tipicamente se efetuam injeções por via intravenosa de cortisona como um tratamento para patologias graves no hospital.

 


Quais são as vantagens das injeções de cortisona?

Quando uma articulação é inchada, por vezes o fluido das articulações é aspirado antes de injetar a cortisona.
Se o líquido for removido, pode ser analisado por meio de exames laboratoriais para determinar a causa da inflamação articular.
Isso é uma grande vantagem, pois é um teste de diagnóstico muito preciso.
Outro mérito da injeção de cortisona é que a redução da inflamação numa área específica do corpo é mais rápida e mais poderosa do que os remedios antiinflamatórios convencionais, administrados por via oral, tais como a aspirina.
Uma única injeção também pode evitar alguns efeitos colaterais que podem acompanhar muitos fármacos antiinflamatórios por via oral, em particular a irritação do estômago e a úlcera gástrica.
Injeções de cortisona podem ser administrados facilmente no consultorio do médico.
Outras vantagens são o rápido efeito do fármaco e a concentração dos efeitos colaterais só na área de infiltração.
A infiltração articular da cortisona não engorda e não provoca edema generalizado no corpo.
Após a infiltração de cortisona, algumas pessoas têm vermelhidão e sensação de queimação no tórax e no rosto.
Se o paciente sofre de diabetes, a injeção pode aumentar temporariamente os níveis de açúcar no sangue.

Depois de injetar o fármaco, o médico pode pedir para:

  • Proteger e manter em repouso a área onde a injeção foi administrada durante um ou dois dias. Por exemplo, no caso de infiltração no ombro, deve-se evitar a elevação de cargas pesadas com o braço.
  • No caso de injeção na articulação do joelho, deve permanecer o menos possível em pé.
    aplicação de gelo na zona de injeção para aliviar a dor em caso de necessidade.
  • Atenção aos sinais de infecção, incluindo aumento da dor, vermelhidão e inchaço mais duradouro do que 48 horas.

 

Os efeitos colaterais da cortisona

Provavelmente, o efeito colateral mais comum é a inflamação por cortisona, ou seja, um distúrbio no qual a cortisona injetada cristaliza e pode causar um curto período de dor pior do que antes.
Este efeito dura normalmente de 24/48 horas, é preferível tratá-lo imediantamente com a aplicação do gelo na zona onde ocorreu a infiltração.
Geralmente tentamos evitar a infiltração no calcanhar, o tendão de Aquiles e o cotovelo em caso de epicondilite porque eles podem promover a formação de calcificações
Outro efeito colateral é bastante comum o branqueamento da pele em que a injeção é efectuada.
Estas preocupações são apenas para as pessoas com pele escura e não é perigoso, mas os pacientes devem estar cientes desta possibilidade.
Outros efeitos colaterais das injeções de cortisona podem ser bastante grave.
O mais importante é certamente a infecção, especialmente se a infiltração é realizada em uma articulação.
A melhor prevenção é a utilização de todas as precauções, a desinfecção da pele com desinfectante e/ou álcool.


Além disso, os pacientes com diabetes podem ter um aumento transitório da glicose no sangue que deve ser cuidadosamente monitorizado.
Evitar a infiltração durante a gravidez ou amamentação.
Se você fizer a infiltração em um tendão, isso pode enfraquecer até que se rompe completamente.
Dado que a cortisona é uma substância presente na natureza, não há respostas alérgicas a substância injetada.
No entanto, é possível ser alérgico a outras substâncias presentes na ampola injectada, em particular o betadine que muitos médicos utilizam para desinfectar a pele.
Entre outras contra-indicações estão o glaucoma, hipertensão e osteoporose.

 

Quantas injeções de cortisona podem ser feitas?

Geralmente, ele executa um ciclo de três injeções consecutivas entre uma semana e outra.
Se são eficaz, você pode repetir o ciclo depois de 6 meses, pelo menos.

 

As infiltrações são dolorosas?

A dor é subjetiva, algumas pessoas sentem simplesmente uma picada, enquanto outros dizem que doi.
Um paciente que faz 3 infiltrações em uma articulação realizada pelo mesmo médico pode sentir um leve desconforto na primeira vez e uma forte dor na segundo.

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