Dor no tornozelo direito ou esquerdo

Descubra porque a dor no tornozelo ocorre e o que fazer para resolver este problema de forma rápida e eficaz.

ÍNDICE Causas Na parte externa do tornozelo No interior do tornozelo Dor nos nervos do tornozelo

O tornozelo é uma rede complexa de ossos, ligamentos, tendões e músculos.
Ele é suficientemente forte para suportar o peso do corpo, mas é propenso à trauma e entorse.
O tornozelo é formado pela parte distal da tíbia e fíbula que se articulam com um grande osso do pé chamado talus.

A parte inferior da tíbia é a parte interna do tornozelo, enquanto a parte inferior do perônio forma a porção externa do tornozelo.

Normalmente, a dor no tornozelo responde bem a tratamentos caseiros, mas pode levar um longo tempo para passar.
A dor no tornozelo grave deve ser avaliada pelo seu médico, especialmente se for resultado de um acidente.

 

Causas da dor no tornozelo

Geralmente, a dor no tornozelo é devida a um trauma ou sobrecarga, mas também pode ser causada por uma doença.
Conhecer a causa da dor no tornozelo permite escolher o tratamento adequado.
Sem um diagnóstico e um tratamento adequado, a lesão inicial pode não curar corretamente deixando o tornozelo mais propenso a lesões futuras.

 

Dor na parte externa do tornozelo

A dor no lado externo do tornozelo pode ser causada por :

• Entorse recente,
• Ruptura do tendão fibular,
• Deslocação de tendões dos músculos peroniais,
• Micro-fraturas.

 

Entorse no tornozelo

Uma entorse do tornozelo é provavelmente a lesão esportiva mais comum que provoca dor na articulação.
Após a primeira entorse no tornozelo é provável que tenha recaídas.
Os sintomas variam dependendo da gravidade, se o trauma é leve pode provocar apenas:

• Uma leve dor em torno do exterior do osso do tornozelo,
• Limitação articular em certos movimentos.

Se a entorse é muito grave causa:

• Inchaço no tornozelo,
• Hematoma,
• Incapacidade de posicionar o pé,
• Dor,
• Limitação em todos os movimentos do tornozelo.

Andar sobre a ponta dos pés ou sobre o lado externo do pé torna-se muito difícil.
O tratamento agudo envolve gelo e especialmente a elevação para desinchar o pé.
Após os primeiros dias, o melhor tratamento é a manipulação da articulação para:

• Realinhar os ossos,
• Remover os bloqueios articulares.

Entre os remédios naturais existem:

• Curativo com óxido de zinco,
• creme de arnica,
• Gel de aloe vera.

Para evitar as recorrências é importante que a reabilitação proprioceptiva consista em exercícios para o equilíbrio.

Fratura do maléolo lateral
A fratura do maléolo lateral (a protuberância óssea no externo do tornozelo), é geralmente causada por:

1. Forças traumáticas (por exemplo, uma queda de uma altura),
2. Uma forte entorse do tornozelo.

Os sintomas são:

1. Dor significativa no exterior do tornozelo (especialmente quando se apoia o peso sobre o pé),
2. Inchaço,
3. Dormência tocando a região afetada do osso.

Os movimentos são limitados até que se forme o calo ósseo, para a recuperação é necessária a fisioterapia e a reabilitação.

Dor nos nervos do tornozelo
Se não houver nenhum trauma, o desconforto constante sobre o exterior do tornozelo pode ser causado:

• Pela síndrome do poplíteo,
• Pela hérnia do disco lombar.

Dependendo da gravidade da inflamação do nervo, a dor pode ser insuportável e pode limitar as atividades diárias normais.
Você também pode ter formigamento nos dedos ou na parte externa do pé.

A sinovite do tornozelo pode causar dor no tornozelo ântero-lateral que está bem na frente do maléolo da fíbula.
Normalmente, a dor:

1. É pior durante as atividades como subir escadas, caminhar e correr,
2. É aliviado pelo repouso.

O tornozelo incha e o movimento da articulação é limitado.

A lesão do tendão fibular longo pode causar instabilidade da articulação.
A ruptura do tendão fibular curto é mais frequente do que do fibular longo.
Geralmente ocorre durante uma entorse de tornozelo (Alanen – 2001).
Normalmente, o corte está localizado na ponta da fíbula.

Muitas vezes, uma pessoa com uma ruptura do tendão fibular apresenta inchaço ao longo do tendão (Dombek – 2001) e dor no lado externo do tornozelo.
A dor está situada por trás do maléolo lateral.
A dor piora com atividade, especialmente caminhar em terreno irregular ou apoiar a borda externa do pé.

Deslocamento do tendão fibular

Esquiar é uma causa frequente de deslocamento dos tendões dos músculos peroniais (Oliva – 2009), junto com outros esportes como:

• Futebol,
• Ginástica artística,
• Basquete,
• Rugby,
• Esqui aquático.

Também pode ocorrer durante uma entorse do tornozelo.
A luxação (deslocamento do local anatômico) é causada pela forte contração dos músculos perôneos quando o esquiador coloca o esqui na neve, mantendo uma rotação.
O paciente muitas vezes tem uma sensação de estalo durante o incidente.
Existe dor e inchaço no tornozelo na parte de trás e de lado, por trás do maléolo lateral.

O tendão fibular pode ficar deslocado ou pode ser reduzido (colocado de volta em seu lugar), mas é provável que ocorra um novo deslocamento com outras atividades.
Os sintomas são piores quando se anda em terreno irregular ou caminhando na borda externa do pé.

A tendinite dos fibulares é a inflamação e degeneração do tendão no lado externo do tornozelo.
Muitas vezes ocorre depois de uma entorse ou devido a postura do pé em supinação.
Os sintomas são:

• Dor pressionando e alongando o tendão,
• Desconforto quando tenta andar sobre o bordo exterior do pé,
• Inchaço dos tornozelos,
• Limitação de movimento.

O tratamento mais adequado é a correção da postura e a fisioterapia manual de pós entorse.

A lesão do ligamento lateral do tornozelo (talofibular anterior) ocorre após a entorse do tornozelo.
A dor é sentida no lado externo do tornozelo:

• Pressionando sobre os ligamentos,
• Na rotação do pé para o interior.

Os sinais e sintomas incluem inchaço e hematoma.
O tornozelo é instável, especialmente se os outros ligamentos exteriores do tornozelo são quebrados.

A fratura do tubérculo lateral do talus também é chamada de fratura de snowboarder.
O paciente apresenta dor localizada, inchaço e hematoma na frente do maléolo lateral.
Essa fratura aparece clinicamente como uma entorse de tornozelo.
A radiografia muitas vezes não mostra a fratura, muitas vezes é diagnosticada tardiamente em pacientes que tiveram uma entorse no tornozelo.
Os sintomas não são aliviados com fisioterapia, na fase aguda.

 

Dor no interior do tornozelo

As causas mais frequentes são:

• A fratura do maléolo tibial,
• A tendinite do tibial posterior,
• A entorse que ocorre com o tornozelo para dentro (rara).

Fratura do maléolo medial
A fratura do maléolo medial é a ruptura da protuberância óssea no interior do tornozelo.
É geralmente causada por forças traumáticas, como cair de uma altura.
A pessoa tem forte dor ocorre na parte interna do tornozelo (especialmente quando se caminha sobre a perna quebrada), desconforto pressionando a região afetada do osso, inchaço do tornozelo e pé.

A tendinite do tibial posterior causa forte dor no tornozelo, no interior da articulação.
A causa pode ser um trauma ou um mau alinhamento do pé:

• Pé chato,
• Valgo do tornozelo.

Os sintomas são sentidos pressionando no tendão, colocando em alongamento ou contraindo o músculo tibial posterior.
Sem tratamento, a tendinite pode ser um problema quando se anda, especialmente se a pessoa apoia o bordo interno do pé.

 

Dor nos nervos do tornozelo

Se o seu tornozelo dói de manhã a noite e até mesmo na cama, pode sofrer de uma inflamação dos nervos da perna.
A neuralgia do tornozelo pode ser causada:

1. Pela síndrome do túnel do tarso na parte interna,
2. Pela síndrome do encarceramento do nervo poplíteo se os sintomas são sentidos na parte lateral do pé.

Neste caso, o tornozelo não está inchado e o movimento não é limitado, mas se sente um incômodo constante, mesmo quando o paciente está parado e de noite.
Geralmente, os pacientes com dor ciática sentem dor na parte posterior ou no lado de fora do tornozelo e da panturrilha.
O tratamento pode ser manual com exercícios e manipulações que liberam as compressões nervosas.
Se o tratamento conservador não for suficiente, é necessário considerar uma cirurgia de descompressão do nervo.

Leia também

• Dor no tornozelo: atrás e na parte da frente
• Remédios para a tendinite do tornozelo
• Tendinite do tornozelo

Bibliografia

1. Oliva F, Del Frate D, Ferran NA, Maffulli N. Peroneal tendons subluxation. Sports Med Arthrosc Rev. 2009 Jun;17(2):105-11.
2. Alanen J1, Orava S, Heinonen OJ, Ikonen J, Kvist M. Peroneal tendon injuries. Report of thirty-eight operated cases. Ann Chir Gynaecol. 2001;90(1):43-6.
3. Dombek MF1, Orsini R, Mendicino RW, Saltrick K. Peroneus brevis tendon tears. Clin Podiatr Med Surg. 2001 Jul;18(3):409-27.