Dor no tornozelo


A dor no tornozelo pode ter muitas causas, incluindo: fratura do maléolo fibular o tibial, entorse, inchaço, tendinite do tendão de Aquiles, bursite do calcâneo ou lesão, também pode ser o resultado de artrite ou é provocado por uma sobrecarga.
O tornozelo é uma rede complexa de ossos, ligamentos, tendões e músculos.
Ela é suficientemente forte para suportar o peso do corpo, mas é propenso à lesão e a dor.
O tornozelo é formado pela parte distal da tíbia e fíbula que se articulam com um grande osso do pé chamado talus.
A parte inferior da tíbia é a parte interna do tornozelo, enquanto a parte inferior do perónio forma a porção externa do tornozelo.
Podemos sentir dores no interior ou no exterior do tornozelo, mas também sobre o gargalo do pé ou ao longo do tendão de Aquiles que liga a panturrilha ao calcanhar.
Normalmente, a dor em seu tornozelo responde bem a tratamentos caseiros, mas pode levar um longo tempo para passar.
A dor no tornozelo grave deve ser avaliada pelo seu médico, especialmente se ele é o resultado de um acidente.

 

Causas

Geralmente, a dor no tornozelo não é devido a uma condição patológica.
Sabendo a causa de dor no tornozelo torna possível escolher o tratamento adequado.
Sem um diagnóstico e um tratamento adequado, a lesão inicial pode não curar corretamente deixando o tornozelo mais propenso a lesões futuras.

 

Causas da dor na frente do tornozelo

Se a dor é na frente do tornozelo ou no peito do pé você pode ter uma lesão ou invasão da superfície articular (conflito) da frente do tornozelo.
As lesões da superfície articular pode envolver apenas a cartilagem ou osso (osteocondral).
Em alguns casos, dá um chute no chão por engano enquanto você gostaria de chutar uma bola.
Este trauma pode causar tensão nos tendões do tornozelo ao nível do peito do pé, uma subluxação do talo ou uma contusão com o inchaço do tornozelo e do pé.

O conflito frontal do tornozelo é uma doença causada pelo crescimento do osso do talo que bloqueia o movimento de flexão do pé.
Pode também ser devido ao deslocamento para a frente parcial da tíbia, que interfere com o movimento.

A causa do esporão anterior é desconhecido e provavelmente é o resultado de um trauma repetitivo.
O impacto anterior do esporão é bastante comum em atletas, especialmente aqueles que praticam futebol, rugby e basquete.
Esses pacientes costumam se sentir dor ao caminhar correr e saltar. Muitas vezes, a dor piora ao subir e descer as escadas, além de andar em terreno irregular.
A dor pode aumentar quando você começa a andar e correr, mas se você continuar a praticar essa atividade o tornozelo se aquece então a dor pode diminuir ou até mesmo passar.
A dor pode aumentar quando começar a correr em subidas, subir escadas ou ajoelhado na ponta dos pés, porque essas atividades envolvem a flexão dorsal do pé.
Por vezes, o paciente pode ser capaz de localizar esta dor no interior ou no exterior do tornozelo. Existe uma limiltação de amplitude de movimento do tornozelo.
Outros sintomas com um problema de a parte da frente do tornozelo é: inchaço, rigidez e fraqueza.
Se o conflito é no lado interno do tornozelo, a dor é nesse lado, enquanto que, se o impacto é sobre a parte externa do tornozelo, a dor deve ser sentida no lado lateral.

 

Dor na parte de frente da canela

A dor na parte inferior da tíbia, em frente da perna pode ser causada por várias causas.
Os sintomas de várias doenças incluir a dor e a inflamação no terço inferior da tíbia.
A periostite é uma inflamação do periósteo (revestimento exterior) do osso, a mais freqüente de todas é na tíbia.
Os sintomas são dor quando se apoia o pé e se caminha, em casos mais graves o desconforto é constante, mesmo durante a noite, mas o pé não se inchar.

Lesões menos frequentes
A lesão da tíbia-fibular consiste na laceração do tecido conjuntivo que une a tíbia e a fíbula e está localizado logo acima do tornozelo, geralmente ocorre junto com ferimentos mais graves ao tornozelo.
Os sintomas são dor na parte da frente do tornozelo, a funcionalidade reduzida e dormência ao toque, além disso o tornozelo e o pé inchar por o acúmulo de fluido inflamatório ou de sangue (hematoma).
A inflamação do tecido também causa limitação de movimento e claudicação.

 

Causas da dor na parte externa do tornozelo

A dor no lado externo do tornozelo, pode ser causado por sinovite (inflamação da articulação), uma entorse recente, a ruptura do tendão fibular, a deslocação do tendão fibular ou fracturas ocultas.

Entorse no tornozelo (entorse do tornozelo)
Uma entorse do tornozelo é provavelmente a lesão esportiva mais comum que provoca dor na articulação.
Após a primeira entorse no tornozelo é provável que tenha recaídas.
A entorse do tornozelo é um deslocamento parcial do talo (osso superior do pé) em relação à tíbia e a fíbula, é causada por um movimento súbito de rotação.
Os sintomas variam dependendo da gravidade, se o trauma é leve pode provocar apenas uma ligeira dor em torno do exterior do osso do tornozelo e limitação articular em certos movimentos.
Se o entorse é muito grave causa inchaço no tornozelo, hematoma, incapacidade de posicionar o pé, dor e a limitação em todos os movimentos do tornozelo.
Andar sobre a ponta dos pé ou sobre o lado externo do pé torna-se muito difícil.
O tratamento agudo envolve gelo e especialmente a elevação para desinchar o pé.
Após os primeiros dias, a melhor terapia é a manipulação da articulação para realinhar os ossos e remover os blocos articulares.
Para evitar recorrências é importante que a reabilitação proprioceptiva consista em exercícios para o equilíbrio.

frattura,tibia,malleoloFratura do maléolo lateral
A fratura do maléolo lateral (a protuberância óssea exterior do tornozelo), é geralmente causada por forças traumáticas (por exemplo, uma queda de uma altura), ou por um forte entorse do tornozelo.
Os sintomas são: dor significativa sobre o exterior do tornozelo (especialmente quando se apoia o peso sobre o pé), inchaço e dormência tocando a região afetada do osso.
Os movimentos são limitados até que se forme o calo ósseo,  para a recuperação é necessária a fisioterapia e a reabilitação.

Dor nos nervos do tornozelo
Se não houver nenhum trauma, o desconforto constante sobre o exterior do tornozelo pode ser causado pela síndrome do poplíteo ou hérnia do disco lombar.
Dependendo da gravidade da inflamação do nervo, a dor pode ser insuportável e podem limitar as atividades diárias normais.

A sinovite do tornozelo pode causar dor no tornozelo ântero-lateral,que está bem na frente do maléolo da fíbula.
Normalmente, a dor é pior durante as atividades como subir escadas, caminhar e correr, em vez disso é aliviada pelo repouso.
O tornozelo se inchar e o movimento da articulação é limitado.
A lesão do tendão fibular longo pode causar instabilidade da articulação.
A ruptura do tendão fibular curto é mais freqüente do que o fibular longo.
Normalmente, o corte está localizado na ponta da fíbula.
Muitas vezes, uma pessoa com uma ruptura do tendão fibular apresenta inchaço ao longo do tendão e depois dor persistente no lado externo do tornozelo.
O lado da dor está por trás do maléolo lateral.
A dor piora com atividade especialmente caminhar em terreno irregular ou apoiar a borda externa do pé.

Esquiar é uma causa frequente de deslocamento do tendão fibular. Também pode ocorrer durante uma entorse do tornozelo.
A luxação (deslocamento) é causada pela forte contração dos músculos peroneos quando o esquiador colocar o squi na neve, mantendo uma rotação.
Também pode ocorrer uma entorse do tornozelo.
O paciente muitas vezes sente uma sensação estalo durante o incidente. O tendão fibular pode permanecer deslocado ou pode ser reduzido (colocado de volta em seu lugar), mas é provável que venham um outro deslocamento com atividades.
Há dor e inchaço no tornozelo na parte de trás e de lado, por trás do maléolo lateral.
Se houver episódios de luxação repetida, você vai ouvir um crack.
Os sintomas são piores em caminhadas em terreno irregulares ou na borda externa do pé.

A tendinite fibular é a inflamação e degeneração do tendão no lado externo do tornozelo.
Muitas vezes ocorre depois de uma entorse ou é devido à postura do pé em supinação.
Os sintomas são dor pressionando e alongando o tendão, você também sentir desconforto se você tentar andar sobre o bordo exterior do pé
Raramente se vê o inchaço dos tornozelos ou limitação de movimento.
O tratamento mais adequado e a correção da postura e a fisioterapia manual de pós entorse.

A lesão do ligamento lateral do tornozelo (talo-fibular anterior) ocorre após a entorse do tornozelo.
A dor é sentida no lado externo do tornozelo pressionando sobre os ligamentos e na rotação do pé para o interior.
Sinais e sintomas incluem inchaço e hematomas.
O tornozelo é instável, especialmente se os outros ligamentos exteriores do tornozelo são quebrados.
A fratura do tubérculo lateral do tàlus também é chamado de snowboarder.
O paciente apresenta dor localizada, inchaço e hematomas na frente do maléolo lateral.
Você sente dormência em torno do maléolo da fíbula.
Essa fratura aparece clinicamente como uma entorse de tornozelo.
A radriografia muitas vezes não mostram a fratura, muitas vezes é  diagnosticada tardiamente em pacientes que tiveram uma entorse no tornozelo.
Os sintomas não são aliviados com fisioterapia, na fase aguda e o paciente desenvolve uma dor crónica no exterior do tornozelo.

 

Causas da dor na parte posterior do tornozelo

frattura fíbula dorA dor atrás do tornozelo é bastante comum e pode ser causada por tendinite, bursite, uma fratura ou um problema de circulação sanguínea.

A tendinite de Aquiles é uma desordem por sobrecarga que causa dor e inflamação por trás do tornozelo.
Os sintomas são: vermelhidão e espessamento do tendão de Aquiles, a limitação do movimento de flexão dorsal, dor à palpação e alongamento do tendão, desconforto quando se contrai a panturrilha.
Em casos graves, a dor é sentida até mesmo ao andar de bicicleta.
A tendinopatia de Aquiles também inclui a degeneração do tendão (tendinite) e a inflamação da bainha que rodeia o tendão (tenovaginite).
Com o tempo a tendinite de Aquiles pode levar à formação de calcificações dolorosas ao nível da inserção no calcanhar.
A degeneração do tendão pode causar lesão no tendão de Aquiles parcial ou total, mesmo sem quaisquer tensões repentinas.
O programa de tratamento envolve a reabilitação de tendinite de Aquiles, incluindo a terapia laser, o kinesio taping, massagem desportiva, alongamento e exercícios de fortalecimento.

Dor na panturrilha

Uma lesão da panturrilha é uma ruptura de um dos músculos da parte de trás da perna, em geral, o músculo gastrocnémio

A ruptura da panturrilha está classificada em primeiro, segundo ou terceiro grau, dependendo da gravidade.
Você controla os sintomas para decidir o tratamento e os exercícios que se destinam a ajudar a reabilitação após uma lesão na panturrilha.
O teste de diagnóstico mais indicado é a ultrassonografia.
Outra causa de dor no tornozelo na parte posterior é a síndrome compartimental.
A síndrome compartimental é um distúrbio devido ao aumento do tamanho do músculo, que é muito grande devido à acumulação de fluido e o sangue no interior da bainha que o rodeia. A consequência é um aumento da pressão no interior do músculo que provoca dor.
A trombose venosa profunda ou DVT é um distúrbio dos movimentos que consiste de um coágulo de sangue de uma veia. TVP é uma causa rara de dor na panturrilha, mas é um grave perigo para a vida, então você deve ter cuidado quando você sente dor na panturrilha, especialmente se ela estiver presente mesmo quando está parado.
É mais comum nas pernas, especialmente depois de um período de inatividade, como durante um voo intercontinental sentado, mas também pode ser causada por certos medicamentos, tais como a pílula anticoncepcional.
Os sintomas incluem dor constante nos músculos da panturrilha com dormência e inchaço em um ponto profundo do músculo.
Bursite

Uma bursa è um pequeno saco de líquido que está localizado nas articulações entre o tendão e o osso. A sua finalidade é a de lubrificar o tendão e permiter um movimento livre.
Bursite é a inflamação da bursa, que é preenchida com fluido, causando dor.
A bursite do tendão de Aquiles provoca um inchaço no tornozelo por trás do calcanhar na parte posterior externa.
Esta doença é também conhecida como bursite do calcâneo.
A dor que você sente andando ocorre porque o calcanhar entra em atrito com o sapato, mas especialmente correndo porque a irritação é maior.

Síndrome, Haglund, bursite, calcâneo

A síndrome de Haglund e bursite do calcâneo

A síndrome de haglund é uma deformidade do calcanhar, que consiste na formação de uma protuberância óssea visível por trás do calcanhar.
O atrito constante com o salto do sapato pode causar bursite.
Fraturas do calcâneo ou calcanhar são lesões muito incapacitantes  porque impedem de colocar o pé no chão.
Ocorrem frequentemente durante colisões de alta energia, como a queda de uma altura ou um acidente de automóvel.
Por esta razão, as fracturas do calcâneo, também são grave e pode causar problemas a longo prazo.
Os sinais e sintomas são:

  • Dor
  • hematoma
  • Inchaço
  • Deformidade do calcanhar
  • Incapacidade de colocar o peso sobre o calcanhar ou no pé

Em algumas pequenas fraturas do calcâneo, a dor não impedir de caminhar, mais geralmente se manca.
Isso acontece porque quando você andar, o tendão de Aquiles exerce uma força sobre o calcanhar para suportar o peso do corpo.
Se o câlcaneo é deformado após uma lesão, o músculo e o tendão não podem produzir energia suficiente para sustentar o peso do corpo. O pé e o tornozelo sentir instável.

Tratamento não-cirúrgico
Se os fragmentos do osso quebrado não mudaram durante o trauma, pode não precisar de cirurgia.
Atornozeleira ou outro tipo de imobilização devem ser aplicado ao pé e tornozelo.
Desta forma, você mantém as extremidades dos fragmentos na posição correta enquanto se curam.

O tratamento cirúrgico
Se os ossos mudaram de lugar (fratura deslocada), você pode precisar de cirurgia.

 

Dor no interior do tornozelo

As causas mais frequentes são a fratura do maléolo tibial, a tendinite do tibial posterior e o entorse que ocorre com o tornozelo para dentro.

Fratura do maléolo medial
A fratura do maléolo medial é a quebra da protuberância óssea no interior do tornozelo.
É geralmente causada por forças traumáticas, como cair de uma altur, apoiar mau o pé que provoca uma entorse.
Se sente uma forte dor na parte interna do tornozelo (especialmente quando se caminha sobre a perna quebrada), desconforto pressionando a região afetada do osso, inchaço do tornozelo e pé.

A tendinite do tibial posterior causa forte dor no tornozelo, no interno da articulação.
A causa pode ser um trauma ou um mau alinhamento do pé: pé plano ou valgo do tornozelo.
Os sintomas são sentidos pressionando no tendão, colocando em alongamento ou ao contrair o músculo tibial posterior.
Sem tratamento, a tendinite pode ser um problema quando se anda, especialmente se apoia o bordo interno do pé.
Causas da dor generalizada

Artrite
Artrite não é muitas vezes causa de dor no tornozelo, essa articulação é muito menos afectada do que outras.
No entanto, a cartilagem do tornozelo pode ser consumada e muitas vezes é muito doloroso.
A inflamação da articulação do tornozelo é mais freqüente em pacientes com gota, artrite reumatóide ou psoriática e mais raramente pela artrose.
O sofrimento da articulação do tornozelo é raro, na verdade, na Itália, todos os anos são realizadas milhares de cirurgia para colocação de uma prótese de joelho ou quadris, mas menos de cem no tornozelo.
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune crónica, que causa a inflamação e dor em várias articulações.
A gota é uma forma de artrite caracterizada por nível elevado de ácido úrico que se acumula na articulação.
O tratamento pode consistir em medicamentos anti-inflamatórios ou na terapia de calor.
Os tipos de artrite que podem causar dor no tornozelo são:

  • Artrite Reumatóide
  • Artrose
  • Artrite psoriásica
  • Artrite gotosa crônica
  • Artrite séptica

Uma lesão da cartilagem articular do tornozelo pode ocorrer como resultado de uma entorse do tornozelo, uma fratura ou outro trauma maior.
A lesaõ da cartilagem pode ser limitada a uma pequena área, ou pode causar uma artrite difusa.

Fratura de Pott

fratura, Pott, tíbia, fíbula, dor, inflamação, calo, distorção, quedaA fractura de uma ou mais protuberâncias ósseas sobre os lados do tornozelo (por exemplo, os maléolos medial e lateral) é geralmente causada por trauma, tais como o início de aterragem ou o entorse.
Os sintomas são a dor ( especialmente com o apoio do peso), inchaço,  e às vezes uma deformidade e dormência para a pressão sobre a área lesada.
Para fazer o diagnóstico de uma fratura se faz uma radiografia e raramente uma ressonância magnética .

 

Dor nos nervos do tornozelo

Se o seu tornozelo dói de manhã à noite e até mesmo na cama, pode haver uma inflamação dos nervos da perna.
As neuralgias do tornozelo são a síndrome do túnel do tarso na parte interna e a síndrome do poplíteo se os sintomas são sentidos na parte lateral do pé.
Neste caso, o tornozelo não está inchado e o movimento não é limitado, mas se sente um incômodo constante, mesmo quando está parado e de noite.
Geralmente, os pacientes com dor ciática sentir dor na parte posterior ou no lado de fora do tornozelo e da panturrilha.
O tratamento pode ser manual com exercícios e manipulações que liberam as compressões nervosas.
Se o tratamento conservador não é o suficiente, você tem que considerar a cirurgia de descompressão do nervo.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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