Tendinite do tendão de Aquiles

 

ÍNDICE

tendinite é a inflamação do tendão grande na parte de trás do tornozelo devido a um trauma ou uma sobrecarga.
A tendinopatia do tendão de Aquiles é caracterizada por micro-fraturas, degeneração e por vezes pelo inchaço local do tendão que causa dor na parte de trás do tornozelo.
A incidência deste distúrbio aumenta com a idade porque os tendões tornam-se menos flexíveis.

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Exame para o tendão de Aquiles
© Massimo Defilippo

Ocorre frequentemente nos amadores que praticam esporte raramente.
O início pode ser traumático ou lento e os sintomas podem aumentar gradualmente.
A tendinite pode ocorrer devido a um trauma súbito no tendão.
Os movimentos que podem causar a tendinite de Aquiles são a corrida, as mudanças de direção, sprints, dribles e rotações.
A tendinopatia de Aquiles pode ser aguda ou crônica. Geralmente afeta atletas e adultos que tiveram alguns problemas no tornozelo, é muito raro em crianças. Geralmente apenas um tornozelo sofre com essa doença, raramente é bilateral. Se a tendinite ocorre no ponto onde o tendão de Aquiles se insere no osso é chamado entesite ou tendinite insercional.

 

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© fotolia.com

Tendinose do tendão de Aquiles

Muitos médicos acreditam que a dor é causada por uma inflamação aguda, mas na verdade o principal problema é a tendinose, ou seja a degeneração do tendão.
A tendinose é uma consequência de muitas micro-lesões (rasgos) do tendão que se somam ao longo dos anos. A inflamação pode desenvolver-se gradualmente e pode ser caracterizada por um desequilíbrio entre a formação e reparação da micro-lesão do tecido.
Nesta situação, existem muitas alterações físicas do tecido, como degeneração mucóide e a formação de calcificações.
Essas modificações ocorrem quando o tendão se alonga muito.
A tendinite de Aquiles difere da tendinose porque este última não é caracterizada por uma inflamação aguda.

 

Anatomia

O tendão de Aquiles é um tecido fibroso que conecta o calcanhar aos músculos da perna, o gastrocnêmio e o sóleo. O tendão origina-se da parte central da superfície posterior do calcâneo e se encaixa em ambos os gastrocnêmios. Se trata do tendão maior e mais forte do corpo.
O tendão de Aquiles é envolto por uma bainha que protege e nutre o tendão.

 

Causas da tendinite no tendão de Aquiles

As causas mais comuns da tendinite são: sobrecarga devido ao trabalho, esportes, hobbies ou um movimento brusco.
A tendinite geralmente se desenvolve em pessoas que realizam um trabalho ou um esporte que envolve movimentos repetitivos.
A tendinite de Aquiles afeta as pessoas que saltam frequentemente e correm em subidas e descidas.
Usar sapatos baixos sem saltos e com solas muito rígidas é um fator de risco.

Os fatores de risco são:

• Idade (adultos e pessoas idosas têm os tendões menos elásticos);
Artrite reumatoide e lúpus;
Diabetes;
Gota (provoca um acúmulo de cristais de ácido úrico na bainha do tendão);
• Técnica incorreta de execução do gesto esportivo;
• Deformidades (joelho varo ou valgo, dismetria dos membros).

 

Sinais e sintomas da tendinite de Aquiles

A tendinite causa dor e inchaço no tendão afetado.
Os sintomas pioram quando o tendão está em alongamento, ou seja quando movemos o membro ou a articulação afetada.
O desconforto pode ocorrer mesmo em repouso e às vezes pode se tornar incapacitante.
Os músculos que são inseridos no tendão tornam-se fracos.
Em caso de grave tendinite, existe uma limitação de movimento e a dor piora quando se pressiona sobre o tendão.

 

Diagnóstico da tendinite do tendão de Aquiles

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Exame de reflexos do tendão de Aquiles
© Massimo Defilippo

O médico deve examinar o histórico médico do paciente para determinar a presença de fatores de risco, como atividades esportivas ou trabalho que envolve movimentos repetitivos.
O médico precisa saber se a dor foi causada por trauma direto, quais os sintomas ocorrem, a duração e o tipo de dor que sente.

 

Exame físico

Em primeiro lugar, o médico observa a área dolorida, para ver se o tendão está mais espesso, em alguns casos se forma um “nódulo ” de 1/2 cm.

Em seguida, pressiona a área afetada para determinar a localização exata dos sintomas.
O exame para a tendinite de Aquiles é o seguinte: com o tornozelo em dorsiflexão, o paciente deve empurrar com o antepé contra o examinador, colocando os pés em flexão plantar.
O exame é positivo quando se sente dor no tendão de Aquiles.
O médico deve procurar sinais de rigidez, porque os sintomas podem ser produzidos por uma restrição articular.
Para excluir uma compressão do nervo, o médico também deve avaliar os reflexos do tendão.

 

Diagnóstico diferencial o médico deve excluir:

 

Exames instrumentais:

Geralmente, os exames instrumentais não são necessários para diagnosticar uma tendinite e começar o tratamento se a causa é a sobrecarga.

O médico pode recomendar a radiografia para descartar outras doenças como a artrite ou fraturas, mas não consegue ver os tendões e músculos. Uma ultrassonografia músculo-esquelética pode ser útil porque mostra se o tendão está espesso (inchado) e possivelmente rasgado (lesão parcial).
Este dispositivo também pode mostrar imagens em tempo real do tendão durante o movimento.
A ressonância magnética é o melhor exame porque mostra o inchaço do tendão e outros problemas como artrite, câncer, calcificações, etc., mas raramente ocorre.

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