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Os dentes do siso ou terceiros molares (como são conhecidos em termos médicos) são a último série de dentes que nascem através da gengiva.
Eles geralmente aparecem quando a pessoa está com idade entre 17 e 25 anos, as crianças não têm esses dentes.
Existem 4 dentes do siso, dois superiores (um direito e um esquerdo) e dois inferiores.
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Causas do dente do siso incluso
Um dente incluso é um dente que não perfura a gengiva e emerge apenas parcialmente.
Geralmente, isso ocorre quando não existe espaço suficiente para o dente do siso.
Permanece bloqueado contra o dente que se encontra na frente dele.
Muitas vezes a posição do dente do siso incluso é horizontal, mas pode ser vertical ou oblíquo.
Às vezes, até mesmo uma gengiva sobrejacente pode ser responsável pela inclusão de um dente porque permanece preso na mandíbula.
O dente pode se tornar impactado ou inclinado quando tenta sair.
O dente do siso saudável e corretamente posicionado não causa qualquer problema durante a erupção, pode facilmente romper as gengivas e sair completamente.
Sintomas de dente do siso que está nascendo
- Irritação: devido ao espaço insuficiente na boca, ás vezes, um dente do siso é preso e causa irritação.
- Dor: uma infecção localizada ao redor do dente, conhecido como pericoronite pode causar dor na área afetada. Uma terrível dor é o sintoma mais frequente de infecção no dente.
- Febre: muitas vezes, por causa da infecção, a temperatura do corpo sobe e a pessoa pode se sentir cansada.
- Dificuldade de deglutição: a pessoa pode sofrer de bloco para abrir a mandíbula e dificuldade para engolir.
- Pus: às vezes, uma infecção provoca a formação de pus na cavidade ou perto da linha da gengiva.
- Inchaço dos gânglios linfáticos: devido a uma infecção, pode ocorrer inchaço dos linfonodos sob a mandíbula que causa dor na garganta.
- Gengivas inflamadas e vermelhas: devido ao dente que está nascendo, geralmente a gengiva circundante é vermelha ou inflamada.
- Dificuldade para escovar os dentes: os dentes que estão nascendo causam problemas na escovação e no uso do fio dental.
- Mau hálito: uma infecção pode causar o halitose.
Complicações do dente do siso incluído
O dente incluso pode causar tantos problemas como:
Danos a outros dentes
O dente do siso pode empurrar o segundo molar causando um dano ou aumentando o risco de infecção.
Esta pressão também pode causar apinhamento dentário que causa uma má oclusão.
Cárie
Os dentes do siso parcialmente incluídos apresentam um risco maior de cárie em comparação com outros dentes.
As causas são:
- Dificuldade em limpar o dente,
- Alimentos e bactérias entram facilmente entre a gengiva e o dente do siso.
Propagação da infecção
Às vezes, a infecção pode se espalhar da área afetada para outras partes da cabeça e do pescoço.
Pericoronite
É uma infecção da gengiva que está localizada acima do dente do siso.
Fratura da mandíbula
A presença do dente do siso favorece a fratura do ângulo mandibular porque o terceiro molar cria uma área com menor resistência.
O dente toma o lugar do osso, então o componente ósseo é muito pequeno e também a resistência.
Cistos: muito raramente, podemos observar cistos ao redor do dente retido. Um dente que não saiu (que está incluso no queixo) pode causar a formação de um cisto.
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Diagnóstico do dente do siso incluído
Geralmente, o dentista faz uma visita e, em seguida, prescreve uma radiografia para visualizar a posição do terceiro molar.
No caso de um dente do siso inferior, o dentista pode precisar de uma tomografia da arcada dentária inferior para evitar complicações.
Intervenção do dentista
Quando é necessário remover o dente do siso?
Se os dentes do siso inclusos não causam sintomas, não devem ser removidos.
Isso ocorre porque não há benefícios comprovados e há riscos de complicações.
O dentista pode recomendar a remoção se:
- A ausência de espaço para a erupção na arcada dentária é evidente
- Tem cárie,
- Em caso de abscesso,
- O dente do siso está incluso ou se cresce na horizontal e danifica os dentes vizinhos. Em alguns casos, o dente do siso favorece o desenvolvimento de cáries ou a reabsorção da raiz do segundo molar.
- Cistos ou tumores conectados ao dente do siso
- Infecção ou doença gengival (doença periodontal) no nível do terceiro molar.
Procedimento de extração do dente do siso incluso
No início, o paciente se prepara para o procedimento.
O dentista escolhe a técnica mais adequada com base no dente a ser extraído.
Sucessivamente o cirurgião administra uma anestesia local para subjugar a região onde se encontra o dente do siso removido.
Às vezes (especialmente se o paciente está muito nervoso e não colabora ou se há uma extração simultânea de vários dentes do siso) este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral.
Quando a área está dormente, o cirurgião faz uma incisão para expor a área e obter a visibilidade do dente.
A incisão deve ser grande o suficiente para permitir o acesso dos instrumentos dentais.
Dado que desse ponto começa a sangrar, se usa algodão esteril para parar a hemorragia.
Se o dente do siso retido é muito profundo, pode ser necessária uma broca para abrir o maxilar e criar espaço para remover o dente.
O cirurgião quebra o dente durante a remoção para evitar danos na mandíbula.
Para extração, o dentista realiza uma osteotomia com a broca, ou seja, remove uma parte do osso, para evitar a formação de cistos ou infecções perigosas.
Normalmente, a ferida é muito grande por causa da incisão e na maioria dos casos é necessário colocar os pontos.
Estes podem ser absorvíveis mas se eles não são deste tipo, após cerca de uma semana o paciente deve retornar para que os fios de sutura sejam removidos.
Riscos da extração do dente do siso
Uma alveolite seca ocorre quando o coágulo de sangue (que é essencial para a cicatrização) não se desenvolve na cavidade ou se o coágulo de sangue na cavidade desaparece.
A alveolite seca pode causar muita dor no dente e até mesmo um mau cheiro na boca.
Outro risco é a dormência que pode afetar qualquer um devido à lesão do nervo, especialmente se a intervenção é errada.
Esta doença é chamada de parestesia, em que parte da boca ou mesmo do queixo perdem a sensibilidade devido aos danos nos nervos.
Outra complicação rara que pode surgir a partir desta extração é uma doença chamada trismo, em que o paciente tem dificuldade para abrir a boca.
A extração do dente do siso também pode causar sangramento que continua pelo menos um dia.
Durante a amamentação é possível realizar a anestesia para a extração do dente, mas é necessário ignorar a próxima “mamada” para evitar os riscos.
Infecção pós-operatória
Em casos raros, após a remoção do dente pode ocorrer uma infecção bacteriana, mas o dentista prescreve antibióticos para prevenir esta doença.
Os sintomas mais comuns da infecção são:
- Inchaço
- Febre
- Dor de dente
- Gosto ruim ou salgado na boca, com ou sem secreções da área operada
- Abertura da mandíbula limitada.
Fratura do maxilar
Uma fratura do maxilar pode ocorrer devido a uma abertura larga da boca durante a cirurgia.
Dado que durante a operação a boca deve ser bem aberta, os músculos da boca podem desenvolver uma contratura causando incômodo em torno do maxilar.
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Dano do nervo
O nervo alveolar inferior conduz sinais sensoriais do lábio inferior e queixo, enquanto o nervo lingual traz informações sobre a sensibilidade da frente da língua.
Um dente do siso no maxilar inferior está muito perto destes dois nervos, em particular com o ramo principal do nervo alveolar inferior.
Durante a extração, o nervo pode ter uma lesão se:
- O dentista não realiza a manobra corretamente,
- A broca causa um traumatismo no nervo.
Uma parestesia permanente pode ocorrer ao nível dos dentes da arcada dentária inferior e do lábio inferior (do mesmo lado).
A perda de sensibilidade no lábio inferior é o sintoma que causa mais problemas ao paciente e também provoca um desvio dessa parte do lábio para baixo.
Embora as fibras nervosas não estejam danificadas, o estímulo proprioceptivo (sensorial) está ausente e isso provoca a descida de uma parte do lábio em repouso.
No entanto, na frente de um espelho, o sistema visual permite resolver esse problema.
O nervo trigêmeo pode ser danificado durante a remoção de um dente do siso inferior.
Embolia gasosa
A embolia gasosa é uma das complicações mais graves.
Esta é uma complicação rara que ocorre quando uma mistura de ar e água sobre pressão move-se a partir da mandíbula para as veias e no final para os grandes vasos que vão para o coração.
Isso também pode causar uma parada cardíaca ou a morte, dependendo do tamanho das bolhas de ar.
Fonte: Magni G et Al. – Nonfatal cerebral air embolism after dental surgery.
Custo da extração do dente do siso
O custo inicial do processo começa com a consulta e a radiografia, que custa cerca de 500 reais sem cobertura com planos de saúde.
Em alguns estados do Brasil a cirurgia para a extração do siso pode ser feita pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
A extração dos dentes do siso pode variar de 600 a 1500 reais, incluindo:
- Consulta
- Sedação
- Radiografia
- Possibilidade de cirurgia oral
- Medicamentos
- Hospitalização.
O custo da extração pode variar de 120 a 500 reais por dente (excluindo os custos da consulta, radiografia, medicamentos, etc.) e a extração de todos os quatro dentes poderia custar 1500 reais.
- Extração simples: 200 reais
- Extração cirúrgica: 300-800 (com sedação com intravenosa de 600 a 900; com sedação com óxido nitroso 150-400 reais).
Recuperação após a extração do dente do siso
Aqui estão as etapas e as acções a realizar para a recuperação pós-operatória:
- A hemorragia continua por pelo menos um dia após a extração. Não retirar o algodão e manter a pressão com os dentes na área de extração por cerca de uma hora após a remoção.
Isso ajuda a coagulação do sangue e a parada do sangramento. - Para 48 horas após a extração não comer nenhum alimento quente ou duro. Na verdade, a maioria dos dentistas recomendam um movimento mínimo da mandíbula. Você pode comer alimentos frios e moles como sorvete.
- Não fazer fortes gargarejos durante 24 horas após a extração, porque eles podem impedir a formação de coágulos de sangue e o sangramento continua.
- Evite o contato físico com a área da gengiva afetada com a língua ou dedos.
- Após a operação, descanse o máximo possível.
- A anestesia leva cerca de 4 horas para passar. Quando o efeito acaba, você começa a sentir dor, embora com uma intensidade menor.
Mudar periodicamente a gaze de algodão e colocar sobre a área da gengiva afetada com uma nova.
Após 48 horas, faça gargarejos com água salgada para impedir as infecções.
Aplique uma camada de gelo do lado de fora sobre a área afetada que pode ajudar a diminuir a dor que pode ocorrer nas primeiras horas após o efeito da anestesia.
Obviamente um analgésico de prescrição reduz muito a dor. Tomar esses analgésicos e antibióticos que prescreve o dentista.
Durante o sono manter a cabeça elevada, de modo que o fluxo sanguíneo em direção a área afectada se reduz e provoca menos dor.
Depois de dois dias, você pode começar a comer todos os tipos de alimentos. Exercer sua mandíbula abrindo e fechando a boca. Inicialmente é doloroso.
Durante a escovação dos dentes não escovar a área afetada porque prejudica a recuperação conseguida até então.
Evite fumar cigarros por cerca de 24 horas após a cirurgia porque pode comprometer a formação de coágulos e prolongar o tempo necessário para a cura completa.
Remédios naturais para dor de dente causada por dente do siso
- As folhas de hortelã-pimenta contêm óleos essenciais que podem reduzir a dor e a inflamação. Prepare um chá de hortelã, espere esfriar e lave na boca.
- Colocar um saco de chá preto perto da área afetada para obter um alívio temporário.
- Você pode aplicar algodão embebido em óleo de cravo para reduzir a dor.
- Faça gargarejos com água morna e sal para eliminar as bactérias.
- Algumas pessoas mastigam um dente de alho coberto com sal grosso.
- Colocar um pequeno pedaço de pepino sobre o dente a ser extraído pode ajudar.
- Você pode reduzir a dor evitando alimentos muito quentes, picantes ou doces.
