Vamos descobrir o que é a luxação da articulação acrômio-clavicular e como reconhecê-la e, no final, tentamos entender se a cirurgia é necessária.
ÍNDICE |
A separação da clavícula do acromion também é chamada de luxação Acrômio-clavicular.
Entre os atletas que praticam esporte de contato, metade das lesões no ombro afetam essa articulação (Kaplan – 2005).
Geralmente, esta doença é causada por uma queda sobre o ombro, mas é muito diferente de uma luxação do ombro.
O trauma lesiona os ligamentos que rodeiam e estabilizam a articulação entre a clavícula e a escápula.
A fratura do ombro é uma lesão que ocorre na junção entre a clavícula e o ombro.
Em caso de separação mais graves, mesmo o ligamento coracoclavicular (entre a clavícula e o processo coracóide da escápula) é roto.
Classificação baseada na gravidade
Grau | Tipo de lesão |
I |
|
II |
|
III |
|
IV |
|
V |
|
VI |
|
Fonte: Pubmed (Michele Boffano – 2017)
* AC = Acromioclavicular
** CC = Coracoclavicular
Causas da luxação acromioclavicular
As causas mais frequentes são:
- Lesões esportivas,
- Acidentes de carro,
- Caer de lado.
Sintomas da luxação acromioclavicular
- Dor no ombro
- Fraqueza do braço
- Ombro inchado
- Restrição de movimento
- Uma protuberância no ombro
- Assimetria da articulação AC em relação ao lado normal (Babhulkar – 2014)
- Dor com a pressão na articulação AC.
Complicações da luxação acromioclavicular
- Instabilidade crônica do ombro,
- Desenvolvimento de artrose.
Essas complicações ocorrem em 50% dos casos de luxação de grau I e II.
Diagnóstico da luxação acromioclavicular
Essas lesões são facilmente diagnosticadas por inspeção e palpação.
Também é importante avaliar os nervos e vasos sanguíneos, em particular o plexo braquial e a artéria subclávia localizados abaixo do centro da clavícula.
Também devemos excluir:
- Lesão da articulação,
- Lesões pulmonares, como pneumotórax (Ebraheim et al. – 1988).
Geralmente, o paciente chega ao hospital com o braço suportado pela outra mão.
Faça os testes da articulação acromioclavicular
Tente os testes físicos para ver se você pode ter a luxação acromioclavicular.
Neste caso, você deve ir ao médico para o diagnóstico e o tratamento.
Adução horizontal do braço
- Sente-se,
- Esticar o braço do lado dolorido,
- Mova o cotovelo para o ombro oposto (saudável),
- No caso de dor na articulação AC, o teste é positivo.
Scarf test
- Coloque a mão do braço afetado no ombro oposto.
- Coloque a mão do braço saudável sob o cotovelo,
- Empurre o cotovelo para cima.
- O teste é positivo se o paciente sente dor na articulação AC.
Pull test
- Levante os cotovelos até a altura do ombro
- Junte as mãos (com0 um gancho).
- Cada ombro puxa para fora,
- O teste é positivo em caso de dor na articulação AC.
Se todos os testes forem positivos, você quase certamente tem uma luxação.
Se apenas um ou dois são positivos, é possível ter uma luxação acromioclavicular.
Tratamento para luxação da articulação acrômio-clavicular
O tratamento não-cirúrgico é feito imobilizando o ombro com uma órtese, os blocos de gelo, e medicamentos podem ajudar a aliviar a dor.
A maioria dos pacientes recupera quase todas as funcionalidades do ombro após esta lesão, embora continue a ser uma deformidade significantiva.
Algumas pessoas sentem dor ainda na articulação acrômio-clavicular, embora haja apenas uma leve deformidade.
O desconforto pode ser devido a:
- Contato inadequado entre os ossos quando a articulação está em movimento
- Artrite
- As lesões do disco de cartilagem que está localizada entre as extremidades dos ossos da articulação (Iannotti – 1999).
Quando operar?
Muitas vezes é melhor esperar antes da cirurgia.
A cirurgia pode ser considerada se a dor persiste ou se a deformidade é grave.
O tratamento não cirúrgico é recomendado para lesões tipo I e II.
No entanto, de acordo com Mouhsine et al, 27% dos pacientes que realizam a terapia conservadora ainda apresentam sintomas após 26 meses.
Se os sintomas persistirem, o médico pode realizar:
- Injeções de cortisona,
- Uma cirurgia de ressecção (excisão) da parte externa da clavícula.
No caso de diástase de alto grau (IV, V e VI), o paciente sofre de dor persistente e perda da função da mão.
Então você precisa de uma cirurgia.
O ortopedista pode recomendar o corte final da clavícula para que ele não esfregue contra o acrômio.
Se não houver deformação significativa, é útil a reconstrução dos ligamentos que são inseridos na parte inferior da clavícula (Scheibel – 2011).
Este tipo de cirurgia funciona bem, mesmo que o tempo de recuperação duram alguns meses.
Independentemente se o tratamento è conservador ou cirúrgico, o ombro requer reabilitação para recuperar:
- Movimento,
- Força,
- Flexibilidade.
Leia Também:
Bibliografia
- Kaplan LD, Flanigan DC, Norwig J, Jost P, Bradley J. Prevalence and variance of shoulder injuries in elite collegiate football players. Am J Sports Med. 2005 Aug; 33(8):1142-6.
- Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation. A prospective, controlled, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 1986 Apr; 68(4):552-5.
- Willimon SC, Gaskill TR, Millett PJ. Acromioclavicular joint injuries: anatomy, diagnosis, and treatment. Phys Sportsmed. 2011 Feb; 39(1):116-22.
- Scheibel M, Dröschel S, Gerhardt C, Kraus N. Arthroscopically assisted stabilization of acute high-grade acromioclavicular joint separations. Am J Sports Med. 2011 Jul; 39(7):1507-16.
- Iannotti JP, Williams GR. Disorders of the shoulder: Diagnosis and management. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
- Ebraheim NA et Al. Scapulothoracic dissociation. J Bone Joint Surg Am. 1988 Mar; 70(3):428-32.
- Bontempo NA, Mazzocca AD. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. Br J Sports Med. 2010 Apr; 44(5):361-9.
- Mumford EB. Acromioclavicular dislocation: A new operative treatment. J Bone Joint Surg [Am] 1941;23-A:799-802.
- Bergfeld JA, Andrish JT, Clancy WG. Evaluation of the acromioclavicular joint following first- and second-degree sprains. Am J Sports Med. 1978 Jul-Aug; 6(4):153-9.
- Phillips AM, Smart C, Groom AF. Acromioclavicular dislocation. Conservative or surgical therapy. Clin Orthop Relat Res. 1998 Aug; (353):10-7.
- Ashish Babhulkar Aditya Pawaskar. Acromioclavicular joint dislocations. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 Mar; 7(1): 33–39.
- Mouhsine E, Garofalo R, Crevoisier X, Farron A. Grade I and II acromioclavicular dislocations: results of conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg. 2003 Nov-Dec; 12(6):599-602.
Deixe um comentário
Você precisa fazer o login para publicar um comentário.