Cirurgia de prótese de quadril: riscos e duração

A cirurgia da prótese do quadril é uma operação segura, no entanto, existem potenciais complicações associadas a esta operação.

 

Riscos e complicações da cirurgia da prótese do quadril

Os coágulos sanguíneos nas grandes veias das pernas e pélvis (trombose venosa profunda ou TVP) podem ocorrer após uma cirurgia deste tipo.
Para minimizar o risco de desenvolver um trombo, o médico prescreve medicamentos anticoagulantes que devem ser continuados por várias semanas após a cirurgia.
Além disso, o cirurgião recomenda o uso de meias elásticas compressivas para manter a circulação sanguínea.
A mobilização passiva e ativa logo após a cirurgia ajuda a prevenir os coágulos.
Em caso de trombo, o risco é a possibilidade que sai da veia e viaje para os pulmões, onde pode causar uma embolia pulmonar potencialmente fatal.

A rigidez pós-cirúrgica ocorre após a cirurgia.
O corpo reage à incisão cirúrgica, criando tecido cicatricial fibroso e não elástico.
Os músculos e tecido conectivo que têm a inserção no quadril, se retraem.
A conseqüência é a dificuldade em dobrar o quadril, caminhar e subir escadas.
Por esse motivo, a reabilitação é importante o mais cedo possível após a cirurgia, que deve ser realizada por pelo menos 6 meses.
Com o tempo, a prótese se desgasta, a média das próteses é de cerca de 20 anos, mas podem durar 30 anos.

A luxação de uma prótese de quadril ocorre quando a cabeça femoral sai do acetábulo.
Isso pode ocorrer por várias razões, mas geralmente acontece durante uma queda ou em pacientes com distúrbios como a doença de Parkinson. A luxação do quadril também pode ocorrer para movimentos simples, como sentar em uma cadeira baixa, especialmente nos primeiros 3 meses após a cirurgia.
Por esta razão, devemos seguir uma série de “precauções”

 

Infecção da prótese de quadril

A substituição do quadril envolve riscos como todas as outras intervenções, uma pequena porcentagem de pacientes pode desenvolver uma infecção após a operação.
O quadril pode ser infetado no local da ferida ou em torno do implante.
Uma infecção pode se desenvolver durante a internação ou após a alta, mesmo depois de meses ou anos.
As infecções são causadas por bactérias.
Mesmo se as bactérias são abundantes no tracto gastrointestinal e sobre a nossa pele, são geralmente controlados pelo sistema imunitário.
Por exemplo, se as bactérias se espalham pelo o sangue, o sistema imune reage e mata as bactérias.
No entanto, uma vez que as próteses articulares são feitas de metal e plástico, é difícil que o sistema imunitário seja capaz de combater estas bactérias.
Apesar dos antibióticos e tratamentos preventivos, os pacientes com próteses infectadas muitas vezes requerem cirurgia para tratar a infecção.

Causas
As maneiras pelas quais as bactérias mais comuns entram no corpo são: feridas, operações dentais (por exemplo, uma extração de dente) e através das feridas de outras cirurgias.
Algumas pessoas têm um alto risco de desenvolver uma infecção após um procedimento de substituição da articulação.
Os fatores que aumentam o risco de infecção é:

• Deficiências imunológicas (por exemplo HIV, linfoma)
• Diabetes mellitus
• Doença vascular periférica (má circulação nas mãos e pés)
• Tratamentos imunossupressores (tais como quimioterapia ou esteróides)
• Obesidade

Sintomas

• Aumento da dor ou rigidez em uma articulação que funcionava anteriormente
• Inchaço
• Calor e vermelhidão em torno da ferida
• Drenagem da ferida
• Febre, calafrios e transpiração noturna
• Fadiga

Tratamento não-cirúrgico
Em alguns casos, apenas a pele ou tecidos moles em torno da articulação ficam infectadas, mas a infecção não se espalha em profundidade. São chamados de “infecções superficiais”.
O seu médico pode prescrever antibióticos orais ou intravenosos.
Se a infecção é tratada em tempo, este tratamento tem uma boa taxa de sucesso para infecções superficiais.

Tratamento cirúrgico
As infecções que vão penetrar profundamente na articulação artificial envolvem a necessidade de um tratamento cirúrgico quase sempre.
Infecções profundas que são tratadas no inicio (dentro de alguns dias após a sua estreia) podem ser tratados com uma lavagem cirúrgica da articulação.

Durante este procedimento, chamado desbridamento, o cirurgião remove todos os tecidos moles contaminados.
Depois do procedimento, os antibióticos são prescritos por cerca de 6 semanas.
Geralmente, infecções que duram mais são mais difícil de tratar sem remover o implante.
A primeira fase deste tratamento inclui:

• A remoção do implante
• Lavagem dos tecidos articulares e dos tecidos moles
• Posicionamento de um espaçador com antibiótico
• Antibióticos.

 

Quanto tempo dura a prótese?

A maioria dos pacientes sabe que a prótese de quadril pode se desgastar com o tempo.
Infelizmente, um quadril artificial não é tão resistente quanto o natural.
Os implantes de quadril são feitos de metal e plástico, esses materiais se desgastam ao longo do tempo como pneus de carro.
As próteses de quadril são feitas de materiais especiais projetados para durar muito tempo, mas não para sempre.

Os estudos científicos mostram que próteses já implantadas podem durar mais de 20 anos.
Há centenas de pesquisa, mas eles são diferentes respeito ao tipo de implante utilizado, a idade e condição do paciente que substituiu o quadril.
Um estudo com uma grande quantidade de dados demonstrou que depois de 15 anos após a cirurgia, a prótese funcionava bem em 80% de pacientes jovens (com menos de 65 anos) e em 94% dos pacientes mais velhos (com mais de 65 anos).
Você deve considerar que, enquanto alguns pacientes podem ter próteses de quadril que duram décadas, outros podem precisar de uma nova intervenção depois de alguns anos.

A segunda intervenção é uma operação difícil que teve resultados piores do que a primeira.
Um estudo científico mostra que apenas cerca de 2% das cirurgias de próteses do quadril precisaram de uma segunda intervenção dentro de cinco anos da primeira.

Alguns fatores que parecem afetar a longevidade das próteses de quadril são:

• Idade, em pacientes jovens, a prótese de quadril dura muito mais tempo. Além disso, os sujeitos mais jovens tendem a ser mais ativos.
  No entanto, os pacientes submetidos a intervenção no quadril a cinqüenta anos ou antes provavelmente na vida precisarão de outra intervenção.
• As atividades realizadas pelo paciente, alguns das quais podem sobrecarregar a prótese, mesmo se não causam dor, mas podem causar o desgaste prematuro.
• O peso do paciente afeta a duração da prótese porque aumenta a pressão na nova articulação.
• As complicações, por exemplo, aqueles submetidos a cirurgias (incluindo um implante dental) pode necessitar de um tratamento com antibióticos para impedir as bactérias de infectar o quadril.

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