A acne é uma doença da pele que se manifesta com diferentes tipos de erupções cutâneas:
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Esta doença afeta principalmente, adolescentes, mas também pode afetar crianças e adultos.
A acne que afeta a maioria das pessoas também é conhecida como acne vulgaris (vulgar).
Todas as lesões cutâneas da acne começam com um pequeno ponto preto (cravo).
Os médicos geralmente dividem a acne em quatro classes diferentes dependendo do tipo e número de lesões:
1. Acne comedoniana, caracterizada por comedões abertos,
2. Acne Pápulo-pustulosa (intermediária),
3. Acne cística (grave),
4. Acne nódulo-cística (grave).
As pústulas e os cistos são parte do grupo de acne inflamatória.
Tipos de acne
Acne comedoniana ou de primeiro grau
Nesta fase a pele começa a mostrar os primeiros sinais de acne:
- Pele oleosa ou seborreia,
- Comedões abertos e por vezes muito numerosos,
- Poucas manchas.
Não há inflamação.
A acne de grau 1 geralmente ocorre em adolescentes.
Muitos adultos têm acne leve que se apresenta sob forma de pontos pretos e manchas pretas:
- Na testa,
- No nariz.
Geralmente este tipo de acne é fácil de controlar e é possível evitar que fiquem cicatrizes.
A acne leve pode progredir em segundo ou terceiro grau, se não for tratado.
A acne se enquadra na categoria de “leve” se houver:
- Menos de 20 espinhas ou pontos pretos (cravos),
- Menos de 15 pápulas inflamadas,
- Menos de 30 lesões cutâneas no total.
A acne leve é geralmente tratada com medicações tópicas sem prescrição médica.
Podem ser necessárias até oito semanas para ver uma melhora significativa.
Acne pápulo-pustulosa ou de segundo grau
A acne pápulo-pustulosa é uma forma mista: nem todas as lesões estão inflamadas.
Pode ser:
- Leve,
- Moderada.
Pode se concentrar em uma área ou pode se espalhar.
Os comedões abertos (pontos pretos) e fechados (comedões brancos) estão presentes em maior número.
Na acne de segundo grau, no entanto, eventuais manchas podem ser maiores.
Normalmente são vermelhas e/ou cheias de pus com sinais de comedões abertos e fechados.
A acne pápulo-pustulosa é caracterizada por:
- Uma inflamação da pele visível,
- As pápulas e pústulas são inferiores a 5 mm de diâmetro e ocorrem mais frequentemente,
- As erupções cutâneas podem ser mais visíveis.
As manchas (máculas) podem aparecer em outras zonas do rosto como:
- O nariz,
- A testa.
As mulheres adultas frequentemente desenvolvem manchas e erupções cutâneas:
- No queixo,
- Nas bochechas,
- Na mandíbula.
Estas erupções pioram especialmente:
- Na fase pré-menstrual,
- Durante o ciclo menstrual.
Outro fator que pode distinguir este estágio de acne leve seria as manchas típicas das diferentes fases da doença.
A acne moderada é caracterizada por:
- Máculas novas,
- Manchas curadas,
- Algumas cicatrizes.
A acne de segundo grau pode também ser tratada com medicamentos sem receita.
A acne é considerada de segundo grau moderada se o paciente tiver:
- Entre 20 e 100 espinhas ou cravos,
- Entre 15 e 50 protuberâncias inflamadas,
- Entre 30 e 125 lesões cutâneas totais.
Acne cística ou de terceiro grau
A acne de grau 3 é considerada grave. A principal diferença entre este estágio e a acne de grau 2 é:
- A gravidade da inflamação,
- A presença de cistos.
A pele se apresenta visivelmente inflamada e avermelhada.
Os típicos sinais de acne (cravos, espinhas vermelhas e amarelas) estão presentes, mas mais generalizados e acentuados.
A acne grave afeta geralmente outras partes do corpo como:
- Pescoço,
- Peito,
- Ombros,
- Parte superior das costas,
- Rosto.
Existe o risco de desenvolvimento de cicatrizes.
É importante consultar um dermatologista em caso de acne severa para efetuar o tratamento mais adequado.
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Normalmente, a acne de grau 3 é tratada com medicação sistêmica (sob forma oral) ou tópica, disponível apenas com prescrição médica.
Se a acne de grau 3 não for tratada pode progredir para o grau 4.
Acne nódulo cística ou de quarto grau
O quarto grau é a forma mais grave.
As pápulas e pústulas são:
- Os sinais típicos de acne mesmo nesta fase,
- Muito mais numerosas,
- Difusas,
- Inflamadas.
Os pacientes com este tipo de acne têm cistos grandes ou nódulos.
Um cisto é uma bolinha cheia de pus com mais de 5 mm de diâmetro.
Os nódulos são lesões cutâneas em relevo e duras.
Neste tipo de acne, existem muitos:
- Comedões,
- Pápulas,
- Pústulas,
- Nódulos,
- Cistos.
Existe um alto grau de inflamação e as erupções cutâneas são graves.
A acne cística causa dor na pele.
Este tipo de acne é tão grave que se espalha pelo rosto todo e pode afetar:
- As costas,
- O peito,
- Os ombros,
- Os braços.
A infecção é profunda e generalizada.
Infelizmente, entre as complicações da acne estão as cicatrizes.
É essencial que a acne de grau 4 seja tratada por um dermatologista.
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Variantes da acne
Alguns tipos de acne não se enquadram nas categorias clássicas.
A maioria destes são raros, aqui listamos alguns exemplos:
Acne conglobata
Este tipo de acne afeta mais homens que mulheres e é mais provável entre 18 e 30 anos de idade.
A acne conglobata:
- É uma forma de acne muito grave,
- Caracteriza-se pela formação de lesões profundas: cistos, pústulas, nódulos e abcessos,
- Ocorre a união de várias erupções cutâneas.
Este tipo de acne afeta principalmente:
- Ombros e braços,
- Nádegas,
- Parte superior das costas.
Este tipo raro e grave de acne inflamatória requer um tratamento agressivo. E, mesmo com o tratamento, a consequência da acne conglobata são as cicatrizes permanentes.
Acne fulminante
Este tipo raro de acne:
- É agressivo,
- É doloroso,
- Provoca uma inflamação semelhante à acne conglobata, com úlceras que sangram e crostas.
Pode começar muito rapidamente e em alguns casos torna-se grave em poucas semanas.
A característica que diferencia a acne fulminante dos outros tipos de acne é a possibilidade de causar:
- Febre,
- Fraqueza,
- Perda de apetite (anorexia),
- Perda de peso,
- Calafrios,
- Dores musculares,
- Dor nas articulações semelhantes a da artrite.
Hidrosadenite supurativa
Esta doença está relacionada com a acne e é também chamada de acne inversa.
A Hidrosadenite supurativa afeta apenas certas glândulas que produzem o suor (glândulas apócrinas).
As glândulas sudoríparas normais são ativadas pelo calor; já os fatores que ativam as glândulas apócrinas são:
- Estresse,
- Alterações hormonais, tais como a menstruação,
- Estimulação sexual.
A hidrosadenite supurativa ocorre:
- Nas axilas,
- Nos mamilos,
- Na área genital ou anal (nádegas e órgãos genitais).
Acne rosácea
A acne rosácea é uma dermatose que nas formas mais graves tem sintomas semelhantes aos da acne juvenil. A acne rosácea é caracterizada pelos seguintes sintomas:
1. Rosto vermelho,
2. Vasos capilares visíveis no rosto,
3. Olhos vermelhos,
4. Lacrimejamento,
5. Eventual coceira na pele.
Acne escoriada
A acne escoriada ocorre quando as espinhas foram cutucadas, apertadas ou espremidas ao ponto de machucar a pele.
Acne em crianças e recém-nascidos
Eritema tóxico neonatal
O eritema tóxico pode aparecer pouco depois do nascimento e dura cerca de 1 mês ou pouco mais.
É caracterizada por manchas vermelhas ou espinhas vermelhas com um ponto branco no centro.
Não é grave e não requer tratamento.
Acne infantil
Este distúrbio é muito frequente.
As crianças desenvolvem lesões cutâneas inflamatórias, semelhante à acne, especialmente nas bochechas.
Normalmente aparece nos bebês do sexo masculino, logo após o nascimento ou nas primeiras semanas de vida.
Entre as causas estão:
- Os hormônios maternos,
- Uma inicial atividade dos testículos do recém-nascido.
Os sintomas deste tipo de acne desaparecem espontaneamente dentro de um mês, quando o bebê consegue eliminar os hormônios em circulação.
Alguns autores recomendam o tratamento semelhante ao da acne nos adultos, mas as tetraciclinas devem ser evitadas devido ao risco de descolorir os dentes.
A acne pode afetar até mesmo os adultos, mas especialmente as mulheres entre 30 e 45 anos de idade.
A acne tardia também pode afetar pessoas que nunca sofreram de acne durante a puberdade.
As causas das espinhas inflamadas aos 40 anos de idade são:
- Os medicamentos (cortisona ou terapia hormonal),
- Estresse,
- O uso excessivo de cosméticos.
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Causas da acne
Entre as causas possíveis estão:
1. Pele oleosa: Excesso de sebo produzido pelo folículo,
2. Acumulação de células mortas no poro que causam obstrução,
3. Infecções: Penetração bacteriana nos poros.
4. Hormônios: Durante a puberdade, os jovens têm um aumento do nível de hormônios andrógenos, entre os quais a testosterona. Esses hormônios provocam uma produção maior de sebo nas glândulas sebáceas da pele.
5. Alimentação: Leite e açúcares, alguns especialistas acreditam que as proteínas do leite e os doces favorecem o aparecimento de acne.
A acne não é contagiosa.
Causas da acne durante a amamentação?
A causa pode ser hormonal, em particular, por causa dos hormônios que estão voltando ao normal após o parto.
A maioria das mães tem acne após a gravidez, mesmo se não amamentar.
Entre as outras causas podemos citar:
- O estresse,
- As alterações hormonais.
Tratamentos de acne
Os medicamentos orais para acne não devem ser usados durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre.
Entre os tratamentos para acne estão:
Cremes e pomadas. As loções para acne podem:
- Secar o óleo,
- Matar as bactérias,
- Promover a queda das células mortas.
As pomadas de venda livre contêm como ingrediente ativo:
- Peróxido de benzoíla,
- Enxofre,
- Ácido salicílico,
- Ácido azelaico.
Tratamentos tópicos disponíveis com receita médica. Se a acne não responder aos tratamentos de venda livre, o dermatologista pode recomendar medicamentos derivados da vitamina A.
- Tretinoína (Retin-A),
- Adapaleno (Differin).
Antibióticos. Para acne de segundo a quarto grau pode ser necessário um ciclo curto de antibióticos tópicos ou orais.
Os médicos geralmente prescrevem:
- Clindamicina,
- Tetraciclina.
Os antibióticos podem causar efeitos colaterais como:
- Despigmentação da pele,
- Tontura,
- Dor de estômago.
Isotretinoína. Para cistos profundos, os antibióticos podem não ser suficientes. Isotretinoína (Roacutan) é um retinoide, ou seja, um poderoso medicamento para as cicatrizes de acne cística ou para a acne que não responde a outros tratamentos.
As mulheres grávidas não podem tomar este medicamento.
Este medicamento pode ser encontrado na forma de:
- Cápsula,
- Creme,
- Loção,
- Gel.
Terapia hormonal e pílula anticoncepcional
Os anticoncepcionais orais podem melhorar a acne em mulheres.
Por exemplo, o Diane contém:
- Estrogênio (estradiol),
- Progesterona (acetato de nomegestrol).
No entanto, os anticoncepcionais orais podem causar outros efeitos colaterais, como:
A complicação potencial mais grave é um aumento do risco de:
- Doenças cardíacas,
- Hipertensão,
- Trombose venosa profunda.
Peeling químico no tratamento da acne
O peeling é um tratamento que permite a esfoliação:
- Remove as células mortas,
- Promove a regeneração celular.
O peeling pode ser superficial ou profundo.
Este tratamento é usado principalmente para reduzir cicatrizes de acne.
Laser e fototerapia no tratamento da acne
O laser e a fototerapia alcançam as camadas mais profundas da pele sem danificar a superfície.
O tratamento a laser tem o objetivo de danificar as glândulas sebáceas, reduzindo a produção de sebo.
A fototerapia usa raios ultravioletas para destruir as bactérias Propionibacterium acnes.
Esta terapia pode também:
- Melhorar a textura da pele,
- Reduzir a gravidade das cicatrizes.
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Quanto dura a acne? Quando passa?
Efetuando a maioria das terapias de tratamento da acne com prescrição médica, é possível não obter os resultados dentro de quatro-oito semanas, além disso a pele pode piorar antes de melhorar.
A acne juvenil normalmente desaparece por volta dos 18 anos.
