Abscesso perianal

 

INDICE


O que é um abscesso perianal?

O abscesso perianal é uma infecção de uma glândula que secreta muco no canal anal, ao redor do ânus.
Um abscesso anal causa muitas vezes outra doença dolorosa chamada de fístula anal.
É um pequeno canal que se desenvolve entre o final dos intestinos e a pele perto do ânus.

Nos casos mais graves pode haver duas aberturas à direita e à esquerda do ânus, neste caso é chamado fístula em forma perianal em ferradura.

O tipo mais freqüente de abscesso ocorre no nível perianal.
Isto aparece frequentemente como uma pústula, inchada e dolorida, perto do ânus.
Ao toque, o abscesso perianal pode ser:

  • vermelho,
  • quente.

Os abscessos anais mais profundos são menos freqüentes e podem ser menos visíveis.

Depois que o abscesso foi drenado, no entanto, cerca de 40% dos pacientes desenvolvem uma complicação chamada fístula.

 

O que é uma fístula perianal?

A fístula perianal é a conseqüência de um abscesso.
Um abcesso é uma cavidade cheia de pus que se pode desenvolver em qualquer lugar no corpo, mas mais freqüentemente ao redor do ânus.
A razão é que a área do ânus é habitada por bilhões de bactérias que podem multiplicar-se incontrolavelmente e sob certas condições podem causar uma infecção, embora geralmente não são patogénicas.

 


Causas de abscesso anal

Um abscesso anal pode ter muitas causas diferentes.
Estes incluem:

  • Infecção de uma fissura anal. Uma fissura anal é uma pequena lesão superficial da pele do canal anal,
  • Úlcera (ferida dolorosa),
  • Complicações da cirurgia,
  • Glândulas anais bloqueadas.

Entre os fatores de risco para abscesso anal estão:

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© alamy.com

Sintomas de abscesso perianal

O abscesso anal superfícial pode causar os seguintes sintomas:

  • Dor anal que normalmente é constante, latejante e piora quando sentado;
  • Irritação da pele ao redor do ânus que se manifesta por:
  • Perda de pus;
  • Prisão de ventre ou dor durante a defecação.

O abscesso anal profundo também pode causar:

1. Febre;
2. Calafrios;
3. Mal estar;
4. Ás vezes, a febre é o único sintoma de um abscesso anal profundo.

 

Diagnóstico diferencial

O médico deve excluir:

 

Testes e exames para abscesso perianal

Geralmente, um exame digital do reto é suficiente para o diagnóstico e planejamento do tratamento de um abscesso anal.
O exame inicial depende do exame físico, mas pode incluir:

  • Anoscopia pode ser feita para descartar outras doenças;
  • A ultrassonografia anal interna representa outro método para detectar um abcesso perianal, é feita com uma sonda de ultra-som específica, sem uma preparação especial do paciente;
  • Testes laboratoriais para as doenças sexualmente transmissíveis,

A ressonância magnética nuclear (RMN) é feita raramente e permite a avaliação de:
1. Qualquer fístulas;
2. Posição de abertura interna e externa da fístula;
3. Posição de abcessos profundos;
4. Estado da parede anorretal e espaços perirretais;
5. Qualquer dano no esfíncter anal.

 

 

Qual é o tratamento para abscesso perianal

O tratamento para abscesso envolve uma pequena operação para drenar o pus da cavidade infectada.

A cirurgia é quase sempre necessária.
O cirurgião faz uma incisão na pele sobre a área do abscesso perto do ânus.

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© fotolia.com

Esta incisão pode ser feita:

  • Em um consultório médico com anestesia local se o abscesso é pequeno,
  • Em uma sala de cirurgia sob anestesia geral para um abscesso grande ou profundo.

A hospitalização pode ser necessária para pacientes predispostos a infecções mais graves, tais como diabéticos ou pacientes com sistema imunológico comprometido.

Os antibióticos são administrados para lutar contra a infecção circundante (celulite), mas é importante lembrar que estes medicamentos não podem curar um abcesso porque não conseguem entrar na cavidade.
Muitas vezes, o proctologista desaconselha os antibióticos porque podem promover a formação de fibrose que no futuro pode levar a dificuldades em caso de intervenção.

Um número significativo de abcessos perianais podem voltar dentro de um ano ou dois, especialmente se existem fatores predisponentes.
Vários abscessos podem levar a fístula anal.

 


Quanto tempo dura a convalescença pós-operatória?

O desconforto após a cirurgia de abscesso fistulizado pode ser de leve a moderado na primeira semana e pode ser reduzido com comprimidos de analgésicos.
O médico também pode prescrever laxantes para evitar a constipação e desconforto após a cirurgia.

Geralmente, os dias de trabalho perdidos são poucos.
O tratamento de um abcesso é seguido por um período de tempo em casa.

O médico pode prescrever emolientes fecais.
Pode ser necessário colocar uma gaze para evitar que o líquido drenado suje a roupa.
Uma enfermeira faz os curativos da área na fase inicial.
O alvo (defecação) não afeta a cicatrização.

 

Quais são as chances de reincidência de um abscesso ou fístula?

Se o paciente se cura corretamente, geralmente o abscesso não ocorre novamente.
No entanto, é importante seguir as instruções do cirurgião colorretal para prevenir a recorrência.
Mesmo nas mãos de um cirurgião colorretal excelente, há sempre uma chance de desenvolver a doença novamente.

Áte o 50% das vezes onde o abscesso foi drenado, pode persistir um túnel (fístula) entre a glândula anal infectada e a pele exterior.
Se a abertura da pele cicatriza quando há uma fístula, pode desenvolver uma recorrência do abscesso.

Até que a fístula não seja eliminada, muitos pacientes têm ciclos recorrentes de dor, edema e drenagem, intercaladas com períodos de aparente recuperação.

 

O que mais devo saber sobre os dias pós-operatórios?

A dor é normal após a cirurgia, mas deve diminuir rapidamente, em poucos dias.
Quando a dor começa a diminuir, seu médico pode prescrever o paracetamol, evitar a aspirina nas duas primeiras semanas porque pode piorar a hemorragia, dado que é um anticoagulante..

Além de medicação, a dor geralmente diminui com a imersão em uma banheira de água quente. É possível tomar banho a partir do dia após a cirurgia.
É necessário deixar de molho pelo menos duas vezes por dia até que o abscesso drene.
Alternativamente recomendamos uma gaze seca sobre a área dolorida.

Muitas pessoas estão preocupadas pela primeira vez que vão ao banheiro.
A melhor maneira de evitar uma defecação dolorosa é prevenir a constipação e produzir fezes moles.
Isto é feito mais facilmente modificando sua dieta.

O mais importante é defecar dentro de 1-3 dias após a operação.
Se você não for ao banheiro o dia após a cirurgia, o médico pode recomendar tomar 2 colheres de sopa (30 g ou 30 ml) de leite de magnésia ® antes de ir para dormir.

 


Prevenção do abscesso perianal

Para evitar fissuras anais e os abscessos perianal em bebês e crianças, tem que trocar freqüentemente a fralda e serve uma higiene adequada durante a troca da fralda.

 

Dieta e alimentação para abscesso perianal

Com base na medicina natural e o igienismo, as bactérias e os organismos que causam infecções proliferam somente se encontram o solo adequado.
As bactérias se alimentam de tecidos mortos ou em decomposição, de modo que um corpo saudável e sem toxinas não permite a sobrevivência destes microorganismos nocivos (saprófitas).
Uma pessoa pode prevenir e tratar infecções se:

  • Come alimentos naturais e crus,
  • Respeitar as combinações de alimentos corretos.

O metabolismo dos alimentos cozidos provoca a formação de resíduos ácidos, então é aconselhável limitar esses alimentos.
Muitas pessoas pensam que não podem digerir vegetais crus, em especial:

  • Couve-flor,
  • Abobrinhas,
  • Espinafre,
  • Acelga ou beterraba branca, etc.

Na verdade, o cozimento destrói vitaminas e enzimas digestivas contidas nos alimentos, por isso é melhor comer frutas e vegetais crus.

 

Prognóstico e tempo de recuperacão após a cirurgia

O resultado é bom se o abscesso é tratado prontamente.
No entanto, cerca de metade dos pacientes com abcessos rectais operados desenvolve uma fístula anal crônica.
O número de recaídas que requer cirurgia pode ser reduzido significativamente com uma fistulotomia precoce.
Os recém-nascidos e lactentes geralmente se recuperam muito rapidamente.
Após a cirurgia, se não ocorre uma fístula, cura em cerca de 2/3 semanas.

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