Diverticulite e diverticulose

INDICE

A diverticulite é uma doença que ocorre quando um ou mais divertículos no trato digestivo se tornam inflamados ou infectados.

 


O que são os divertículos?

Os divertículos são pequenas dilatações saculares ou bolsas formadas pela exteriorização ou herniação da mucosa e da serosa do cólon através da camada muscular da parede deste órgão.
Os divertículos podem se desenvolver em qualquer parte do intestino, mas geralmente podem ser encontrados no cólon sigmóide e descendente (intestino grosso).

Geralmente desenvolvem-se na seção dos dois pontos mais próxima do reto onde as fezes se tornam mais firmes.
Portanto, a parte mais afetada é o lado esquerdo do abdômen.
Vários divertículos podem se desenvolver ao longo do tempo.
A diverticulose ocorre quando há pelo menos dois divertículos na parede do cólon.
Diverticulose e diverticulite junto são chamados de doença diverticular.
Os divertículos são mais frequentes nas pessoas idosas. Cerca de metade de todos os homens de mais de 60 anos têm diverticulose.

 

 Classificação de hinchey

 1. Primeira fase: abscesso paracolico
2. Segunda fase : abscesso (pélvico ou retroperitoneal)
3. Terceira fase: peritonite purulenta
4. Quarta fase: peritonite estercoral
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Causas de diverticulite

Acredita-se que a diverticulose é causada pelo aumento da pressão na parede interna do intestino.
Como o corpo envelhece, engrossa a camada exterior da parede intestinal.
Isso provoca o estreitamento do espaço aberto dentro do intestino.
As fezes se movem mais lentamente através do cólon, aumentando a pressão.
As fezes duras podem ser a conseqüência de uma dieta pobre de fibras ou fezes com um “tempo de trânsito” mais lento através do cólon, estes fatores aumentam a pressão contra a parede intestinal.
Freqüentes e repetidos esforços durante a defecação aumentam a pressão e contribuem para a formação de divertículos.
A diverticulose em países desenvolvidos é causada em grande parte por uma dieta pobre em fibras.
A fibra é encontrada em frutas e legumes, cereais integrais e leguminosas (feijão, ervilhas e lentilhas).
Existem dois tipos de fibras: solúveis (se dissolve na água) e insolúveis.
A fibra solúvel forma uma substância gelatinosa e suave no trato digestivo.
A fibra insolúvel passa através do trato digestivo quase inalterada.
Ambos são necessárias para manter as fezes macias e para permitir um movimento fluido através do trato digestivo, evitando assim a prisão de ventre.divertículos,diverticulite


Sintomas de diverticulose

O sintoma mais comum de diverticulose é dor intermitente no abdômen inferior (intestino), em especial no lado esquerdo inferior.
Em fase aguda a dor piora muitas vezes quando se come ou pouco depois. A defecação e flatulência podem aliviar a dor.
Outros sintomas da diverticulose são:

  • Uma alteração da função intestinal como obstipação, diarréia ou episódios de obstipação seguido de diarréia,
  • Distensão abdominal (barriga inchada),
  • Sangramento do reto.

 

Sintomas da diverticulite

O principal sintoma da diverticulite é uma dor constante e forte. A dor geralmente começa abaixo do umbigo, antes de passar para o lado inferior esquerdo do abdômen.
Na população asiática, a dor pode mover-se para o lado inferior direito do abdômen. Isto porque os asiáticos tendem a desenvolver os divertículos em uma parte diferente do seu cólon. A razão para isto pode ser genética (alguns genes encontrados em pessoas asiáticas podem mudar o curso natural da diverticulite).
Além da dor de barriga forte, outros sintomas da diverticulite incluem:

  • Febre alta, 38 º ou superior,
  • Sentir-se doente,
  • Obstipação (prisão de ventre),
  • Complicação hemorrágica em uma porcentagem pequena dos pacientes,
  • Sangramento no reto

 

Diagnóstico de diverticulite

Dado que a diverticulose é muitas vezes assintomática (sem sintomas), tende a ser descoberta durante exames para outras doenças como o câncer colorretal.
Geralmente, a diverticulite é diagnosticada durante um ataque agudo.
Os exames que são realizados para confirmar o diagnóstico de diverticulite incluem:

História clínica– incluindo o tipo de dieta.

Exame físico– incluindo exame de toque retal.

Colonoscopia-A colonoscopia é feita com um tubo flexível e fino inserido no reto para que o médico possa ver toda a extensão do intestino grosso. colonoscopia,intestino,cólon

Enema de bário – introduz uma substância leitosa no intestino através do ânus e em seguida, é feita uma radiografia.

Tomografia computadorizada abdominal – para detectar abcessos no exterior da parede interna do intestino.

Exames de sangue – para verificar se há sinais de infecção.

Exames de fezes – para verificar se há sangue nas fezes ou a presença de uma infecção que pode causar os mesmos sintomas de diverticulose e diverticulite.

Diagnóstico diferencial

 O médico deve excluir:

 

Quais são as complicações da diverticulite?

Complicações graves podem ocorrer como conseqüência de diverticulite. A maioria das complicações são o resultado de ruptura e perfurações da parede intestinal.
Neste caso, o material de resíduos intestinal (fezes) pode vazar dos intestinos e entrar na cavidade abdominal e no ambiente em torno causando os seguintes problemas:

  • Peritonite (uma perigosa infecção da cavidade abdominal),
  • Abscesso (infecção no abdômen),
  • Obstrução (obstrução intestinal).

Se há um abscesso, pode ser necessário um tratamento para drenar o líquido inserindo uma agulha na zona infectada.
Às vezes a cirurgia é necessária para limpar o abcesso e remover parte do cólon.
Se a infecção se espalha na cavidade abdominal (peritonite), você precisa de uma cirurgia urgente para limpar a cavidade abdominal e remover a parte danificada do cólon.
Sem tratamento adequado, a peritonite pode ser mortal.
A infecção pode causar fibrose do cólon e o tecido fibrótico pode causar uma obstrução parcial ou completa.fístula,reto,vaginal
Um bloco parcial não requer uma cirurgia de emergência.
No entanto, o tratamento de emergência, incluindo a cirurgia é necessário em caso de obstrução completa.
Outra complicação de diverticulite é a formação de uma fístula. Uma fístula é uma conexão anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a pele. Um tipo comum de fístula é entre a bexiga e o cólon.
Se esta complicação ocorre precisa fazer uma cirurgia para remover a fístula e a parte afetada do cólon.

 

Qual é o tratamento para diverticulose?

 

Para uma pessoa com diverticulose, não há nenhuma maneira de evitar a formação de novos divertículos.
O tratamento depende dos sintomas do paciente.
A mudança gradual para uma dieta com fibra solúvel (verduras, farelo de aveia) geralmente ajuda a melhorar a função intestinal e os sintomas.
Alguns alimentos podem piorar os sintomas ou até mesmo causar diverticulite. É melhor evitar sementes enquanto alguns indivíduos observaram que legumes (por exemplo, ervilhas e feijões) ou milho doce aliviam os sintomas.
Pode ser recomendado o uso por pouco tempo de laxantes para tratar e prevenir a obstipação (também chamada de prisão de ventre).
Raramente é feita uma cirurgia para remover os segmentos intestinais afetados, considera-se apenas quando os sintomas estão desabilitantes.

Medicina alternativa

Alguns especialistas suspeitam que pessoas com diverticulite tem uma carência de bactérias boas em seu cólon.Os probióticos são alimentos ou suplementos que contém bactérias benéficas e podem ajudar a restaurar o equilíbrio natural do corpo, isto pode ajudar a prevenir a diverticulite.
No entanto, isso não foi ainda provado por estudos clínicos.
Suplementos probióticos são encontrados em farmácias em suplementos de bactérias lácticas.

 

Diverticulose, diverticulite, divertículos, cólon descendente, sigmóide,intestinoQual é o tratamento para diverticulite?

1. Quando os sintomas não são muito graves.
Se você desenvolve a diverticulite, geralmente o médico prescreve um ciclo de antibióticos para cobrir as bactérias anaeróbicas e bactérias Gram-negativas, por exemplo, a associação amoxicilina/ácido clavulânico ou uma combinação de ciprofloxacina e metronidazol (caso de alergia à penicilina).
Entre os antibióticos, os médicos prescrevem frequentemente o rifaximina.
O t
ratamento com antibiótico deve durar pelo menos 7 dias.
É aconselhado beber muitos líquidos como chá, sucos de fruta (exceto o suco de laranja) e picolé. O médico poderá prescrever jejum até que os sintomas passem.
Pode ser necessário tomar analgésicos fortes por um tempo.
Para cólicas abdominais, você pode usar antiespásticos como o Buscopan.
Se a infecção não é muito grave, os sintomas podem passar com este tratamento.
Quando os sintomas desaparecem, você pode retomar uma dieta normal, mas é melhor se é rico em fibras.

2. Se os sintomas são graves ou prolongados
Se os sintomas são graves pode ser necessário uma internação.
O médico pode administrar antibióticos e líquidos diretamente por via intravenosa. Pode ser necessário uma injeção de um analgésico.

 

Quando operar?

A hospitalização pode ser considerada mesmo se os sintomas não são muito graves, mas não passa com comprimidos e antibióticos após 48 horas.

A cura da diverticulite não é possível com cirurgia, mas a operação serve para as complicações ou para remover parte do cólon (colostomia).
A remoção da parte danificada do cólon pode ser em laparoscopia.colostomia,tumor,cólon

Se você desenvolve complicações
Como mencionado anteriormente, algumas pessoas com diverticulite desenvolvem complicações tais como obstrução intestinal, fístulas, abcessos e peritonite.
A cirurgia é geralmente necessária para tratar estas complicações raras, mas graves.
Por exemplo, a intervenção é às vezes necessária para drenar um abscesso ou remover uma parte infectada do cólon.

Tratamento de divertículos com sangramento

O sangramento pára por si em cerca de 3 em cada 4 casos.
Às vezes a cirurgia é necessária para parar o sangramento.

 


Diverticulite e diverticulose

Remédios naturais para a diverticulite

Os remédios são:

  • Aumentar a ingestão diária de vegetais verdes. Introduza fibras gradualmente para evitar sintomas desagradáveis, tais como flatulência excessiva (eliminação de gases pelo corpo de forma frequente).
  • É aconselhado beber um suplementos de fibras (como FiberMais, Frutos&fibras, Benefiber).
  • Beber muitos líquidos para amolecer as fezes assim atravesam o intestino mais facilmente.
  • Exercício físicos regular para facilitar a função intestinal e o peristaltismo (movimento involuntário dos nossos intestinos).

 


O que comer? Dieta e alimentação para a prevenção e cura dos divertículos

Alimentos que devem ser evitados

Qualquer alimento duro ou difícil de digerir, tais como:

  • Oléo e manteiga,
  • Carne e peixe,
  • Presunto,
  • Queijos não fermentados, macios
  • Doces, exceto sorvete de fruta,
  • Morango, kiwi, framboesas, bagas pretas,
  • As sementes de girassol, abóbora, cominho, gergelim (as sementes podem ser depositadas nos divertículos),
  • Pão y massa,
  • Exclua chocolate,alimentos picantes ou fritos.

Limitar ou evitar bebidas que irritam o intestino:

  • Vinho,
  • Cerveja,
  • Outras bebidas alcoólicas

Alimentos permitidos:

  • Alimentos ricos em fibras tais como batata-doce,
  • Peixe,
  • Abóbora e abobrinha,
  • Frutos de casca (nozes),
  • Milho,
  • Pipoca,
  • Arroz e outros cereais que contém farinha integral,
  • Legumes, evitando alcachofras.
  • Frutas por exemplo a banana, exceto aqueles listados os alimentos a evitar,

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