O trauma nos dedos pode causar hematomas, fraturas, luxações ou lesões dos tendões e nervos.
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Dedo fraturado
A articulação do dedo que quebra com maior frequência é a junta da mão, ou seja, a articulação entre a cabeça metacarpal e a base da falange.
Esta articulação é lesionada muitas vezes em atividades com o punho fechado. Uma fratura desta parte é conhecida como a fratura do punho porque ocorre quando damos um soco.
Este tipo de ruptura é chamado de fratura de boxer.
Sinais e sintomas do dedo fraturado
A fratura dos dedos causa dor imediata, inchaço, hematomas e por vezes uma deformação do osso do dedo.
Durante o trauma também se pode verificar a luxação de uma articulação, ou seja, os ossos já não estão em contato como deveriam.
Se não houver nenhuma deformidade óbvia, existe uma forte dor no dedo afectado.
Após o trauma é possível ter um osso quebrado mesmo se conseguir mover o dedo, o movimento depende da gravidade da lesão.
Dependendo da estabilidade, algumas fraturas podem causar mais desconforto do que outras.
Normalmente, dentro de 5-10 minutos do acidente é possível ver o dedo inchado e um hematoma, o dedo torna-se rígido e será difícil a flexão.
O inchaço não é tão específico como a dor, também pode afetar os dedos adjacentes.
Se a fratura for grave, o hematoma é imediatamente visível.
No final, se o inchaço for excessivo, o dedo pode adormecer porque o excesso de líquido comprime os nervos.
Tratamento para o dedo fraturado
O tratamento imediato de uma fratura do dedo é a imobilização em uma tala rígida e descanso.
Você pode aplicar gelo e elevar a mão acima do coração para reduzir o sangramento e inchaço.
Então você tem que ir para a sala de emergência.
É necessário executar um radiografia para confirmar a fratura ou para determinar se os fragmentos se moveram e se a fratura é deslocada ou desviada.
Se o osso fraturado se moveu ou é dividido em pelo menos duas partes, pode ser necessária a cirurgia.
A operação cirúrgica consiste na inserção de um parafuso para colocar os fragmentos em contato e permitir a cicatrização.
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Luxação do dedo
A luxação de um dedo ou sub-luxação é uma lesão esportiva relativamente comum, é traumática e caracterizada pela ruptura do tecido conjuntivo que envolve e estabiliza a articulação do dedo.
A consequência é o deslocamento dos ossos que formam a articulação, então se vê uma deformidade do dedo e não se consegue mexer o dedo.
Causas de um dedo luxado
O deslocamento do dedo é relativamente comum em esportes com bola, onde é necessário acertar na bola ou parar o movimento: basquetebol, voleibol, etc..
Geralmente ocorre devido a um incidente específico que dobra o dedo de forma violenta na direção errada (por exemplo, uma força que provoca uma hiperextensão ou uma força lateral).
É improvável que um impacto directo contra o dedo possa provocar um deslocamento.
Um dedo deslocado também pode ocorrer em esportes de contato, devido a uma colisão com outro jogador ou artes marciais.
Sinais e sintomas de um dedo luxado
Os pacientes com um dedo deslocado sentem uma dor súbita e intensa em seu dedo.
Em geral, existe um degrau claro ou uma deformidade devido ao deslocamento de um osso de um dedo.
Ouve-se um som de estalo no momento do acidente.
A dor pode ser na frente, atrás ou nos lados da articulação do dedo em questão.
Em casos raros, se sente dor e formigamento ao longo do dedo ou na mão do lado afetado.
O inchaço pode se formar imediatamente ou se acumular gradualmente após algumas horas.
Tratamento para um dedo deslocado
Antes de iniciar o tratamento de um dedo deslocado, os pacientes devem fazer uma radiografia para determinar se existem fraturas além do deslocamento.
A presença de uma lesão do osso é particularmente importante se o deslocamento do dedo resultar de um trauma violento.
Antes de reduzir o deslocamento do dedo, o cirurgião necessita de saber se há uma fratura óssea para evitar causar outros danos adicionais.
Primeiro é necessário realizar uma radiografia, em seguida o osso deve ser reposicionado o mais rápido possível (reduzir a fratura), mas essa manobra deve ser realizada por um médico ortopedista ou esportivo muito experiente.
O paciente deve evitar colocar os ossos quebrados no lugar porque existem nervos e vasos sanguíneos que podem danificar durante a manobra.
Se a radiografia mostra uma fratura, a cirurgia pode ser indicada.
Após a redução do deslocamento do dedo, a maioria dos pacientes se recuperam bem com um tratamento de fisioterapia apropriado.
Ruptura dos tendões flexores dos dedos
Um corte pode causar uma lesão dos tendões flexores e dos nervos.
As lesões esportivas são as causas mais frequentes de ruptura do tendão do flexor da mão, geralmente o futebol, luta ou rugby.
Pessoas com artrite reumatoide podem ter uma ruptura espontânea nos tendões da mão.
Sintomas da ruptura dos tendões
Se sente dor durante a flexão do dedo.
O paciente não é capaz de dobrar uma ou mais articulações do dedo, o movimento provoca dor.
Gestão
As lesões dos tendões flexores exigem a reparação cirúrgica e isso deve ser feito o mais cedo possível após a lesão, dentro de 2/3 semanas.
Se esperar mais de um mês antes de operar, corre o risco de retração e perda de elasticidade do músculo e tendão, neste caso para o cirurgião torna-se mais difícil de soldar as extremidades e podem ser necessários procedimentos adicionais, como uma transposição ou um enxerto de tendão.
O tempo de recuperação para retornar às atividades diárias é de quase dois meses.
Ruptura do tendão extensor dos dedos
Os tendões extensores quebram-se facilmente, mesmo com um pequeno corte. Um forte trauma no dedo pode causar ruptura da inserção do tendão no osso (avulsão).
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Sinais e sintomas
A ruptura do tendão extensor da mão pode causar um dedo em martelo que é a flexão permanente da articulação interfalangiana distal (aquela com a unha) ou uma deformidade de Boutonnière que é a flexão permanente da articulação interfalangiana proximal.
O corte no dorso da mão que corta os tendões extensores pode causar a incapacidade de estender o dedo em relação ao metacarpo (osso da mão).
Tratamento para a ruptura do tendão extensor dos dedos
As lesões parciais dos tendões extensores são tratadas com uma tala.
Em caso de ruptura completa é feita uma sutura cirúrgica nas extremidades.
Se houver uma perda significativa de movimento do dedo, pode servir a liberação cirúrgica do tecido cicatricial.
Contusão ou abrasão
A contusão é um trauma com um objeto que não causa lesões na pele, mas forma um hematoma nos tecidos moles da mão.
Durante a lesão os vasos sanguíneos das mãos e dos dedos se quebram, o sangue que se acumula causa hematomas, mesmo que não haja lesões dos tendões, músculos e ossos.
A contusão pode ser causada por uma explosão, uma entorse ou uma fratura.
Todo o membro superior deverá ser examinado.
Para fazer o diagnóstico se devem considerar os seguintes aspectos.
- Fraqueza muscular
- Mudança de cor
- Cicatrizes cirúrgicas ou não cirúrgicas
- Assimetria entre as mãos
- Deformidades que nos fazem suspeitar de uma luxação
- As diferenças na flexão / extensão da mão relaxada: a mão relaxada está em moderada flexão.
- Os dedos de ambas as mãos devem ter cerca o mesmo grau de curvatura.
Normalmente, o dedo mindinho é dobrado mais do que os outros dedos.
Se notar uma diferença marcante na flexão, o examinador deve suspeitar de lesão de um tendão.
A falta de sensibilidade da pele pode indicar a perda de inervação (lesão de um nervo).
A depressão sobre a eminência tenar cria uma suspeita de luxação da articulação metacarpofalângica do polegar.
Verifique a amplitude de movimento de cada articulação da mão, ombro e cotovelo. Também devemos testar a capacidade de pronação e supinação do antebraço ativamente e passivamente.
Deve verificar a força para apertar as mãos e a pinça “polegar-indicador”.
Tratamento
- Repouso,
- Aplicar gelo (com um pano) ou, para reduzir o sangramento e inchaço, seria melhor colocar a mão em uma bacia de água fria de cerca de 15″.
- Se não estiver disponível um reservatório de água, pode manter seus dedos sob a torneira com água corrente.
Para reduzir o sangramento e para evitar que o dedo inche pode:
- Aplicar uma bandagem de compressão
- Elevar a mão acima do nível do coração.
Normalmente, a melhoria dos sintomas ocorre no prazo de 2-3 dias.
Se os sintomas persistirem, consulte um médico.
O ortopedista pode prescrever uma radiografia para verificar se existem fraturas.
