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Metástase no fígado

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A metástase hepática é um tumor que se espalhou para o fígado, mas se origina de outros órgãos do corpo.
As células cancerosas encontradas em um tumor metastático do fígado não são verdadeiras células do fígado. São as células do corpo onde começa o câncer primário.

Na maioria das vezes, o câncer de fígado é secundário.

Geralmente, ao microscópio as células de câncer metastático têm a mesma aparência das células cancerosas originais.
Além disso, as células de câncer metastático e células cancerosas geralmente têm algumas características originais em comum, tais como a presença de determinadas proteínas ou alterações específicas do cromossoma.

Estatísticas sobre metástases do fígado
O fígado é o segundo órgão com mais metástases (disseminação do câncer) depois dos gânglios linfáticos.
A metástase do fígado foram encontrados em 30-70% dos pacientes que estão morrendo de câncer.
No mundo ocidental, as metástases no fígado são mais frequente do câncer de fígado primário.
As metástases hepáticas se encontram  mais freqüentemente em pacientes com idade de 50 e 70 anos.

 

Tumor que se espalhou para o fígado

A metástase do fígado cresce apenas se uma pessoa tem câncer. Alguns tipos de câncer, como câncer gastrointestinal tem mais probabilidade que outros de se espalhar para o fígado.
Os tumores que podem se espalhar para o fígado são provenientes de:

Os tumores cerebrais são os únicos que não dão metástases para o fígado.
O câncer normalmente se espalha para o fígado porque ele cria um ambiente adequado para o crescimento das células cancerosas.
As aberturas nas paredes dos vasos sanguíneos do fígado permitem que as células cancerosas se aproximam as células funcionais do fígado (hepatócitos).
O fígado tem uma circulação de sangue notável e dá os nutrientes e oxigênio necessários as células cancerosas para crescer.

Os órgãos que desenvolvem metástases mais freqüentemente são:
• Fígado,
• Pulmões,
• Ossos.

Progressão da metástase do fígado

As metástases do fígado são um tecido estranho que cresce no interior do fígado.
Estas formações podem crescer em tamanho ou infiltrar-se em outros órgãos (espalhar através dos tecidos circundantes).
A metástases crescem e comprimem o tecido do fígado.
Usualmente forma-se uma faixa de tecido conjuntivo em torno da metástase e degrada o tecido circundante.
Grandes metástases podem comprimir os ramos da veia porta.
Visto que as metástases do fígado crescem rapidamente podem se tornar muito grandes para os nutrientes que o fluxo de sangue traz, causando assim a morte da parte central do tecido.

Algumas metástases causar calcificações que são fáceis de encontrar com radiografia.
Algumas das causas de morte por doença metastática são:

  • A compressão da veia cava (obstrução do sangue que retorna ao coração),
  • Obstrução de drenagem de sangue e outros líquidos.

 

Sintomas de metástases no fígado

Muitos pacientes com metástases no fígado não têm sintomas ou não são específicos e podem ser atribuídos a várias doenças.
Os sintomas incluem:

Em estágios avançados pode ocorrer o coma hepático

 

Diagnóstico de metástase no fígado

Ecografia do fígado,metástases do fígado,câncer

© Massimo Defilippo

Os exames para diagnosticar metástase do fígado são:

    • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
    • Testes de função hepática:  Albumina (Alb), Alanina transaminase (ALT), Aspartato transaminase (AST), Fosfatase alcalina (FAL ou ALP), Bilirrubina total (TBIL), Gama glutamil transpeptidase ou gama-GT (GGT)
    • Ultrassonografia do fígado
    • Biópsia do fígado.

Tratamento para metástases hepáticas

Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento com medicamentos anti-câncer que circulam por todo o corpo e destroem as células cancerosas.

A quimioterapia pode ajudar a reduzir as metástases hepáticas e reduzir os sintomas.
É o tratamento de escolha para o câncer avançado.
A quimioterapia é usada para metástases hepáticas se:

  • O câncer primário pode responder favoravelmente ao tratamento (por exemplo, câncer de mama e câncer colorretal),
  • Todas as metástases do fígado não podem ser removidos por cirurgia,
  • Existem várias metástases no fígado,
  • A pessoa não pode enfrentar a cirurgia,
  • O câncer se espalhou para órgãos além do fígado.

 

Radioterapia
A radioterapia usa raios de alta energia para matar células cancerosas.
A radioterapia não é usada frequentemente para tratar metástases no fígado, porque o tecido saudável do fígado não tolera as radiações.
O tipo de radiação utilizada para metástases do fígado é aquele de feixe externo.
A radioterapia é usada principalmente para:

  • Controlar o crescimento de metástases hepáticas,
  • Aliviar sintomas como dor para melhorar a qualidade de vida do paciente.

 

Ablação por radiofreqüência
A ablação por radiofreqüência usa uma corrente elétrica de alta freqüência para destruir as células cancerosas.
A ablação pode ser realizada para verificar as metástases do fígado que não podem ser removidas cirurgicamente.
Geralmente é usada somente para tumores menores (menos de 5 cm).
A ablação por radiofreqüência é às vezes combinada com cirurgia.

O procedimento envolve a passagem de uma corrente elétrica nas metástases do fígado através de uma sonda fina que é inserida através da pele e pode ser conduzida por um ultra-som ou uma tomografia computadorizada.
A sonda é inserida no fígado e algunhas agulhas muito finas penetram na massa do tumor.
As agulhas são conectadas a dois eléctrodos que transmitem corrente elétrica para aquecer o tecido e destruir células tumorais.
Uma célula pode suportar temperaturas acima de 43/44 graus por 20-25 minutos, durante este período vai à necrose.

Criocirurgia
A criocirurgia destrói as células do tumor ou tecidos com congelamento.
A criocirurgia pode ser usada para:

  • Metástases do fígado que não podem ser removidas cirurgicamente,
  • Metástases múltiplas
  • Metástase em ambos os lobos do fígado.

A criocirurgia coloca um gás extremamente frio ou líquido em contacto com os tecidos do fígado através de uma sonda de metal.

Injeção de álcool
A ablação com álcool etílico é um procedimento no qual se injeta etanol diretamente no tumor do fígado através da pele (injeção percutânea). O álcool mata as células cancerosas e causa a redução do tumor.

Quimioembolização arterial
A Quimioembolização é feita através da injeção de um medicamento de quimioterapia em uma artéria.
Muitas vezes, o medicamento é misturado com um líquido oleoso (por exemplo lipiodol) ou Gelfoam (uma esponja de gelatina absorvível ou um pó usado para controlar a hemorragia).
É inserido um cateter em uma artéria grande no braço ou na perna.
Se passa o cateter na artéria principal que leva sangue para o fígado (artéria hepática).
A mistura é injetada através do cateter e pára a maior parte do fluxo de sangue para o fígado.
Isto privará o tumor de substâncias nutritivas e o oxigênio que ele precisa para crescer.

A cirurgia para remover o tumor pode ser feita no modo tradicional: cirurgia aberta ou operação laparoscópica mini-invasiva.

Dieta e alimentação
Entre os tratamentos alternativos, a alimentação pode ajudar a prevenir o crescimento e o reaparecimento do câncer.
Além disso, é importante comer bastante, porque a doença causa uma perda de peso devido ao aumento de calorias das células cancerosas.
Orientações para dieta contra o câncer baseia-se em certos tipos de alimentos:

  • Frutas e vegetais,
  • Legumes
  • Nozes, frutas secas e sementes.

Os alimentos a evitar são carne (principalmente vermelha), bebidas açucaradas e doces com alto conteúdo de açúcar.

As dietas mais eficazes com base em minha experiência são: alimentação natural de acordo com o higienismo de Shelton – Lezaeta e a dieta do tipo sanguíneo do Dr. D’Adamo / Mozzi.
Ambos desaconselham o leite, produtos lácteos e cereais, especialmente aqueles com glúten são responsáveis por muitas doenças de acordo com a dieta do tipo sanguíneo.
Existem profundas diferenças entre estes dois tipos dealimentação, Shelton e Lezaeta recomendam uma dieta pobre em proteínas, mas rica em frutas e legumes da época, legumes e nozes. O jejum em clínicas especializadas poderia curar o câncer, se não é muito avançado.

D’Adamo e Mozzi recomendam uma dieta com alimentos ricos em proteínas: peixe, carne, ovos, legumes. De acordo com o tipo de sangue existem alguns alimentos permitidos e outros para evitar, mas as principais causas de problemas no fígado incluem cereais, doces e produtos lácteos.

 

metástases hepáticas,no figado,câncer de estômago

© fotolia.com

Prognóstico e expectativa de vida

As expectativas dependem da localização original do câncer e como ele se espalhou para o fígado ou outros órgãos.
Raramente é efetuada uma cirurgia para remover tumores no fígado.
Geralmente, a operação é indicada apenas em pacientes com certos tipos de câncer (por exemplo, o câncer colorrectal) e quando há um número limitado de tumores no fígado.
Na maioria dos casos, o câncer que se espalhou para o fígado não é curável.
Geralmente pacientes com metástases no fígado morrem devido a este câncer.
No entanto, o tratamento pode ajudar reduzir tumores, melhorar a expectativa de vida e aliviar os sintomas.

Por quanto tempo podemos viver?

O prognóstico para pacientes com metástases hepáticas desde o início dos sintomas é de cerca de 18 meses para uma metástase solitária, mas apenas 3 meses com um envolvimento extenso do fígado.
Foram registados casos de pacientes com metástases hepáticas histologicamente comprovado que viveram por mais de 5 anos. (O prognóstico para carcinomas pode ser 10-15 anos).

A sobrevivência média para pessoas que vivem com câncer de pulmão no 4° estágio (metastático) não de pequenas células é cerca de 8 meses, embora haja alguns relatos de casos de sobrevivência a longo prazo em pacientes com câncer de pulmão e metástases do fígado.
O tempo médio de sobrevivência para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células (metástase) em estágio avançado é 2-4 meses sem tratamento e 6-12 meses com o tratamento.

Há uma possibilidade que com um transplante de fígado a expectativa de vida pode ser melhorada e a sobrevivência de 5 anos e de 75% dos pacientes.
No entanto, o câncer de fígado é diagnosticado em fase precoce.
O transplante de fígado é uma opção, mesmo quando uma pessoa recebe o diagnóstico precoce com câncer e metástases ao fígado.
Se um câncer é secundário, mais cedo ou mais tarde as células cancerosas atacam o fígado transplantado.
As taxas de sobrevivência são baixas, mesmo se é feito um transplante. Uma ressecção cirúrgica pode melhorar as chances de sobrevivência, embora esta opção é mostrada somente quando os tumores são localizados ou são estáveis na área do fígado.

No entanto, em casos onde a intervenção é possível, a expectativa de vida aumenta significativamente.
Há uma chance de 75% que uma pessoa sobreviva 1 ano ou mais, o 50% resiste outros 3 anos e 30% pelo menos 5 anos.
Além disso, com as terapias tais como quimioterapia e transplante do fígado, pode haver um aumento de sobrevivência.
Há uma chance de 15%, que a expectativa de vida pode aumentar para 1 ano e 3% por 3 anos devido a quimioterapia.

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