Abcesso dentário

Um abcesso dentário (ou abscesso) é uma bolsa de pus que se origina de uma infecção do dente ou una cárie.

INDICE

Quando a cárie é ignorada (não tratada), atinge a polpa dentária, ou seja, o tecido interno do dente, rico em vasos sanguíneos e nervos.
As bactérias se propagam para além do ápice do dente e criam um abcesso.
Também pode ocorrer em um dente de leite das crianças.

dentes, creme dental, escova de dente

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O abscesso do dente não é contagioso.
Pode afetar qualquer dente:

  • Caninos,
  • Incisivos,
  • Pré-molares,
  • Molares.

 


Tipos de abscesso do dente

  • Um “abcesso Periapical” origina-se na polpa dental.
    Isso ocorre principalmente em crianças.
  • Um “abscesso periodontal” começa no osso e tecidos de suporte dos dentes.
    Isto é prevalente em adultos.

 


Causas do abscesso dentário

A principal causa é uma complicação de uma cárie.
Também pode ser causado por um trauma no dente que causa uma fratura (a quebra do dente) da qual entram as bactérias.

Os fatores de risco de abscesso são:

  • Má higiene oral,
  • Uma dieta rica em açúcares,
  • Intervenção dental incorreto.

 

abcesso dentário

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Sintomas de um abscesso dentário

O principal sintoma de um abscesso no dente é uma dor de dentes que muitas vezes é descrita como aguda, grave e latejante.
Outros sintomas de abscesso do dente incluem um nódulo na gengiva que parece uma espinha no lado da bochecha ou da língua.

  • Dor ao mastigar a comida
  • Gosto ruim na boca
  • Os dentes são sensíveis aos alimentos quentes ou frios
  • A bochecha e o rosto incham
  • Dor no maxilar
  • Vermelhidão e inchaço das gengivas
  • Sensação de um dente que sai da cavidade e não é possível fechar os dentes corretamente
  • Febre
  • Linfonodos do pescoço inchados
  • Pus ou sangue de cor amarelada sai da área inchada
linfonodos,cervicais,inchados

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Os sintomas de abscesso do dente do siso são idênticos aqueles dos outros dentes. Se ver especialmente em dentes do siso que nascem parcialmente.
Se a infecção atinge um estágio avançado, a pessoa pode também sofrer de sintomas sistêmicos como:

 


Complicações de um abscesso dentário

Um abscesso do dente não passa sem tratamento, mas pode piorar e causar complicações.
Com o tratamento atempado e eficaz, você pode facilmente tratar a infecção e salvar o dente.
Aqui estão as complicações relacionadas ao dente com um abcesso:

  • Perda do dente afetado
  • Infecção que se propaga para o osso do maxilar, na cabeça e no pescoço.
  • Sepse ou septicemia (pode causar a morte).

Dependendo da arcada dos dentes, o abscesso pode se espalhar em áreas diferentes.

1) Arcada dentária superior: a nível do canino superior, a maxila tem uma depressão chamado fossa canina onde passam a veia e a artéria angular (ramo da artéria facial).
Estes vasos sanguíneos ligam a artéria carótida externa e interna.
Se um abscesso se torna um flegmão (difusão do pus), pode causar lesão tecidual, por exemplo, da parede da veia angular.
A embolia séptica pode ascender a veia angular até o seio cavernoso (no crânio) e causar a meningite.

2) A infecção dos molares posteriores pode causar uma sinusite purulenta.

3) Arcada dentária inferior: o assoalho da cavidade oral é composto pelo músculo milo-hióideo. Essa estrutura muscular é o único limite entre a boca e o pescoço.
Se o abcesso (a partir de um elemento dentário da mandíbula) consegue superar a borda posterior do músculo milo-hióideo, o flegmão pode se mover ao longo da fáscia do pescoço até alcançar o mediastino (centro do peito).

Em indivíduos com um sistema imunológico desenvolvido (especialmente os jovens), um abscesso dos molares inferiores (especialmente o terceiro) pode levar a uma resposta importante dos neutrófilos.
Pode acontecer que meninos de 20 a 25 anos cheguem tarde ao hospital.
Eles não respondem imediatamente à antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro porque o medicamento precisa de tempo para agir.
Em alguns casos, se o abscesso for grande, pode acontecer que o flegmão se espalhe e cause uma mediastinite com sérias conseqüências.

 


Diagnóstico de abcesso dentario

Se após pressionar ou mastigar com o dente se agrava a dor local, pode haver suspeita de um abcesso dentário.
Um dentista faz um exame físico para determinar se existe um abscesso.

Quando se consulta um dentista para uma grave dor de dente, ele efetua um exame físico batendo delicatamente no dente para entender se essa ação causa dor.
Este é um dos sintomas característicos do abscesso.
Em seguida, realiza uma radiografia para verificar a gravidade da infecção.

Um sintoma frequentemente presente nos abscessos dentais dos molares inferiores (dentes que desenvolvem cárie com mais frequência) é o trismo, ou seja, uma contratura dolorosa dos músculos da mastigação.
No entanto, o sintoma mais preocupante de um abscesso dentário é a dificuldade em engolir.
Neste caso, o paciente deve ser hospitalizado.
De fato, a dor na deglutição indica que há uma difusão posterior do abscesso em direção à faringe.

Então, se o paciente tem um abscesso dentário e dor na deglutição, o médico prescreve uma
avaliação do otorrinolaringologista.
Por meio de uma laringoscopia indireta ou com fibras ópticas, o médico especialista pode avaliar se a faringe está livre para entender se há um edema acima da glote.

 


O que fazer? O tratamento para o abcesso dentário

A cárie e pulpite são infecções.
Se o paciente tomar antiinflamatórios, isso não impedirá a proliferação bacteriana.
Portanto, os antibióticos são necessários nesses casos.

A primeira etapa do tratamento é a eliminação da infecção com a ajuda de medicamentos por via oral.
O médico prescreve antibióticos para destruir as bactérias que causam a infecção.
O médico também pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para aliviar a dor e a inflamação das gengivas.
Quando tiver o alívio da dor e da inflamação, não deixe de tomar os antibióticos.
Temos de continuar com a dose dos antibióticos, de acordo com as instruções do médico mesmo se passam os sinais de infecção.

O dentista pode realizar outras terapias para tratar um abcesso do dente.
Um destes procedimentos inclui a drenagem de pus que se acumula no dente com abscesso.
Por isso se faz uma incisão cirúrgica sobre o abscesso para liberar o pus.

Um abcesso que se forma na raiz do dente pode reduzir a estabilidade do dente e deve ser tratado com a desvitalização.
O principal objectivo desta terapia é remover a polpa infectada e reconstruir o dente.
Durante este tratamento, os dentistas fazem pequenos furos com a broca no interior do dente infectado e removem os tecidos mortos da polpa dentária.
Em seguida,se limpa e se sela a câmara pulpar e os canais radiculares.
Por fim se cobre o dente com uma coroa de porcelana ou de ouro.
Assim, o dente reconstruído pode resistir toda vida.

Se houver uma infecção grave, o médico procede com a extração do dente infectado e remove o pus.
Consequentemente, se perde o dente.

 

Antibióticos prescritos para tratar o abscesso dentário

A primeira droga indicada è amoxicilina, mas a cavidade oral é rica em bactérias anaeróbias Gram + e Gram – (a flora bacteriana da boca é bastante rica).
Como as bactérias anaeróbicas não respondem bem à amoxicilina, o médico também pode prescrever:

  1. Aminoglicosídeos,
  2. Penicilina,
  3. Metronidazol.

Amoxicilina
A amoxicilina (Augmentin) não mata as bactérias, mas impede que se multipliquem causando a destruição da parede celular.
Encontra-se disponível na forma de comprimidos, cápsulas, comprimidos mastigáveis e em pó.

Alguns efeitos secundários

A amoxicilina pode ser tomada durante a amamentação.
Em grávidez deve conversar com o médico antes de tomar uma medicação que poderia prejudicar o bebê, mas esta não demonstrou danos nos estudos preliminares.

Penicilina
A penicilina é usada com sucesso para tratar abcessos dentários.
No entanto, há a possibilidade de que as enzimas bacterianas (β-lactamase, produzida pelas bactérias que compõem a placa) presentes no dente podem inativar a penicilina antes que ele possa agir.
Para resolver este problema é utilizada a penicilina em combinação com inibidores de beta-lactamase (por exemplo ácido clavulânico), que ajudam a proteger a penicilina.
A penicilina age bloqueando a síntese das paredes bacterianas, logo causa a morte dos micróbios.

Metronidazol
É utilizado no tratamento de infecções causadas por bactérias sensíveis, como as bactérias anaeróbias.
Bloqueia a síntese de DNA bacteriano.
Encontra-se disponível na forma de comprimidos, cápsulas e injeções.
Possíveis efeitos colaterais

 

Tratamento para abscesso que se espalhou

  1. Tratamento antibiótico agressivo: em casos graves em que o abscesso está se expandindo, o médico administrará os medicamentos por via intramuscular ou intravenosa. A hospitalização pode ser necessária.
  2. Administração urgente de medicamentos anti-inflamatórios: são importantes para reduzir o edema na área ao redor do abscesso (por exemplo, corticosteróides).
  3. Se o abcesso se aproxima da fossa tonsilar ou faringe, é possível (se o material for líquido) realizar uma drenagem ouro-faríngea na sala de cirurgia, com o paciente sedado.


Como tratar um abcesso dentário em casa

Na realidade, os remédios caseiros para um abcesso de um dente não resolvem o problema.
Porém, você pode controlar temporariamente os sintomas até a consulta com o dentista.
Algumas opções caseiras para cuidar de um dente com abcesso são as seguintes:

Gelo: A bolsa de gelo pode evitar o agravamento do inchaço, mas não actuam sobre a infecção.
Algumas pessoas me perguntam se é melhor o calor ou o frio, neste caso, a curto prazo o frio pode reduzir a inflamação e a dor, mas não é um tratamento.
Em caso de infecção o corpo reage aumentando a temperatura (febre), então você não pode manter o frio durante um dia inteiro porque poderia dificultar a defesa do corpo.

Água salina: esto é umo tratamento antigo para abcessos dentários.
Coloque meia colher de chá de bicarbonato de sódio e um limão espremido em um copo de água morna e use este líquido para gargarejo 2 ou 3 vezes por dia.
Esta é uma solução anti-séptica que mata as bactérias na boca e controla a infecção.
Se o dente com abscesso se quebra, você deve continuar este tratamento com água salina, pois garante uma rápida cicatrização dos tecidos.

 

Qual é o prognóstico?

Se o abscesso não é tratado existem perigos graves e pode até causar a morte.
Com os antibióticos e a intervenção do dentista se eliminam as bactérias e o pus, em seguida, o paciente pode ser tratado.

 

Abcesso do dente após extração do dente do siso

Após a extração de um dente do siso, um abcesso do dente é uma complicação rara.
O dente geralmente é extraído porque há uma infecção importante.
O médico prescreve antibióticos para evitar a formação de um abscesso.
É possível evitar a formação de um abcesso seguindo as instruções do médico e tomando algumas precauções.

Os dentes do siso são os molares que geralmente aparecem depois de 16 anos de idade e antes de 25.
Normalmente um indivíduo médio tem quatro dentes do siso, dois no maxilar superior e dois na mandíbula inferior.
No entanto, algumas pessoas tinham menos de 4 ou até mesmo nenhum dente do siso.
Visto que um dente do siso aparece mais tarde do que os outros dentes podem ser bloqueados por dentes vizinhos, uma doença conhecida como dente de siso incluso.

Isto pode causar:

  • Dormência
  • Dor
  • Rosto inchado
  • Lesões aos dentes e nas raízes adjacentes
  • Cárie
  • Formação de cistos.

Para evitar todas essas complicações, os dentistas recomendam a extração.

 

Conselhos para evitar um abscesso após a extração do dente do siso

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a evitar um abscesso do dente:

  • Completar o ciclo de antibióticos prescritos pelo seu dentista.
  • Enxágüe a boca com água morna e sal ou um colutório (se prescrito pelo dentista) a cada duas horas e também depois de comer alguma coisa.
  • Evitar totalmente de fumar e de beber álcool, pelo menos por um mês após a operação cirúrgica.
  • Manter uma higiene oral adequada; escovar os dentes duas vezes por dia para que nenhuma partícula de alimentos fiquem nos dentes.

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