Dor na nuca, as principais causas

A dor na nuca ocorre na parte de baixo do crânio, entre a cabeça e o pescoço.

 

Dor na nuca e na cabeça

A dor de cabeça occipital (parte de trás da cabeça) é menos frequente da dor na parte anterior (frente).

Para algumas pessoas pode doer a cabeça inteira; em outras pessoas a dor é unilateral.
Algumas dores de cabeça são muito graves, muitas vezes a pessoa tem dificuldade para trabalhar.
Às vezes, até mesmo o desempenho de tarefas simples e necessárias como comer pode causar dor.
As dores de cabeça são classificadas em:

  • Primárias,
  • Secundárias.

Na cefaléia primária, a dor de cabeça não é causada por uma doença do corpo. Quando uma doença causa dores de cabeça, a cefaléia é secundária.
As mulheres grávidas sofrem de dor de cabeça nas têmporas e na testa mais do que outras, especialmente nos primeiros 3 meses.

 

Quais são as causas de dor na nuca?

Cefaléia causada pela tensão muscular
Este tipo de dor de cabeça ocorre quando os músculos do pescoço endurecem.
A insônia, bruxismo, stress, ansiedade, a fadiga e uma má postura provocam tensão muscular.
As pessoas que sofrem de bruxismo (apertam os dentes à noite) sentem dor noturna na nuca e pela manhã, mas pode continuar mesmo durante o dia.

Dor de cabeça associada ao frio
A todos ocorreu de comer um sorvete ou uma bebida congelada muito rapidamente.
A sensação é a de uma “dor de cabeça causado por exposição ao frio”.
Essa dor de cabeça afeta poucas pessoas.

coluna,vertebral,cervical,ou pescoçoDor de cabeça de origem cervical
Uma dor de cabeça de origem cervical é uma dor de cabeça secundária, causada por problemas no pescoço.
A dor de cabeça causada por contratura muscular ocorre quando os músculos do pescoço estão contraídos, especialmente na parte superior do pescoço.
Se a dor ocorre de manhã ao acordar, a causa pode ser o travesseiro, enquanto que se os sintomas ocorrem à noite, provavelmente a razão é a má postura.
A dor ocorre  especialmente:

  • Ao toque
  • Ao rir ou bocejar
  • Com a tosse
  • Durante um esforço
  • Na rotação cervical.

O paciente também pode ter:

A medula espinhal conecta o crânio com a articulação crânio-cervical.
As anomalias da junção cranio-cervical causam dor de cabeça occipital e suboccipital (a dor surge a partir da base do crânio).
A dor começa no pescoço e irradia para a nuca.

Neuralgia occipital
A neuralgia occipital é uma condição que ocorre quando o nervo occipital direito ou esquerdo (par de nervos que se originam da segunda e terceira vértebra da coluna vertebral) estão irritados (por um alongamento ou compressão).
Estes nervos passam por cima e na parte de trás da cabeça.
Se os nervos occipitais tornam-se inflamados, o indivíduo sente dor persistente ou contínua na parte de trás da cabeça a direita ou esquerda.
Raramente os sintomas são bilaterais (Il Choi et al. – 2016).
A neuralgia occipital pode causar dor ao longo do couro cabeludo até o olho porque existem ramificações dos nervos que se originam entre C2 e C3 (segunda e terceira vértebra) e chegam abaixo da frente.
As causas mais frequentes de lesões nos nervos são as seguintes:

Se o problema é músculo-esquelético, existem dois tratamentos muito eficazes:

Em caso de doença grave (infecção, lesão ou tumor), você tem que modificar a alimentação para:

  • Melhorar o sistema imunológico,
  • Melhorar a circulação,
  • Lutar contra um possível tumor.

É importante evitar:

  • Leite e produtos lácteos,
  • Produtos com glúten,
  • Carne vermelha.

Você pode comer:

  • Um monte de verdura,
  • Frutas (que devem ser evitadas durante a noite),
  • Nozes,
  • Legumes.

Pode ser necessário fazer infiltrações de cortisona (Dougherty – 2014) ou analgésicos.
Realizar massagem é útil.

Doenças que provocam dor na nuca

Apnéia do sono A apnéia do sono provoca dores de cabeça. A dor de cabeça pode ocorrer no pescoço.Meningite infecciosa
A dor de garganta causada pela meningite é provocada pela inflamação das membranas (meninges) que revestem o cérebro e a medula espinhal.
Muitas vezes também se desenvolve um torcicolo.
Entre os sintomas desta doença estão:

Hemorragia subaracnóide
Uma dor de cabeça forte e súbita (Morgenstern et al. – 2001) pode ser causada por um acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral.
A dor na nuca é acompanhada por outros sintomas:

Hipertensão
A pressão arterial elevada pode causar dores de cabeça (Cortelli et al. – 2004) constantes como um capacete, ou seja, em todo o crânio, especialmente na nuca (Assarzadegan et al. – 2013).

Inchaço dos gânglios linfáticos
Quando ocorre uma infecção, os linfonodos do pescoço incham.
As infecções do couro cabeludo, orelha, olhos, nariz e garganta provocam inchaço dos gânglios linfáticos.
Também a rubéola na infância pode causar inchaço.
Os linfonodos provocam dores cervicais e dor na nuca, se sente como um hematoma.

Arterite temporal
A arterite temporal é causada pela inflamação das grandes artérias da cabeça.
A causa desta patologia é desconhecida.
Os especialistas acham que a arterite temporal é uma reação imune.
As pessoas que sofrem de infecções graves ou aquelas que tomaram muitos antibióticos têm um risco maior de desenvolver esta doença.

A arterite temporal provoca os seguintes sintomas:

  • Problemas de visão
  • Desconforto no couro cabeludo
  • Dor no lado direito ou esquerdo da cabeça
  • Dor na nuca e pescoço (Chacko et al – 2015),
  • Dor na mandíbula.

O tratamento envolve o uso de cortisona porque é uma doença inflamatória (Chew et al. – 2009).

Dores de cabeça pela gripe
A gripe sazonal provoca dores de cabeça e dor nas articulações, muitas vezes também se sente na parte de trás da cabeça.
Em pacientes que sofrem de sinusite, a dor na nuca piora quando você abaixa a cabeça porque aumenta a pressão nos seios nasais.

Vírus da herpes zóster
O vírus da herpes zóster pode causar uma sensação de queimação ao redor do pescoço e dores de cabeça frequentemente de um lado.
Esta dor precede a erupção cutânea que é o principal sintoma da herpes zóster.

Doença de Parkinson
Cerca de 33% das pessoas com a doença de Parkinson sente dor na parte de trás da cabeça e no pescoço.

Febre do dengue
Na febre de dengue, o paciente sofre de:

  • Uma forte dor de cabeça,
  • Febre alta.

Cerca de 20% das dores de cabeça é na parte de trás da cabeça.

Fibromialgia
A fibromialgia é uma doença que provoca dor muscular generalizada em:

  • Cabeça,
  • Pescoço,
  • Braços,
  • Costas,
  • Pernas.

Entre os sintomas também estão: ansiedade, insônia e fadiga crônica.

Leia também

Bibliografia:

  1. Narouze S. Occipital Neuralgia Diagnosis and Treatment: The Role of Ultrasound. Headache. 2016 Apr;56(4):801-7. doi: 10.1111/head.12790. Epub 2016 Mar 21.
  2. Il Choi and Sang Ryong Jeon. Neuralgias of the Head: Occipital Neuralgia. J Korean Med Sci. 2016 Apr; 31(4): 479–488.
  3. Dougherty C1. Occipital neuralgia. Curr Pain Headache Rep. 2014 May;18(5):411. doi: 10.1007/s11916-014-0411-x.
  4. Morgenstern LB, Huber JC, Luna-Gonzales H, Saldin KR, Grotta JC, Shaw SG, Knudson L, Frankowski RF. Headache in the emergency department. Headache. 2001 Jun; 41(6):537-41.
  5. Rustam Al-Shahi, MRC clinician scientist, Philip M White, consultant neuroradiologist, Richard J Davenport, consultant neurologist, andKenneth W Lindsay, consultant neurosurgeon. Subarachnoid haemorrhage. BMJ. 2006 Jul 29; 333(7561): 235–240.
  6. Farhad Assarzadegan, Mostafa Asadollahi, Omid Hesami,Omid Aryani, Behnam Mansouri, and Nahid Beladi moghadam. Secondary headaches attributed to arterial hypertension. Iran J Neurol. 2013; 12(3): 106–110.
  7. Joseph G. Chacko,a,⁎ J. Anthony Chacko,b and Michael W. Saltera. Review of Giant cell arteritis. Saudi J Ophthalmol. 2015 Jan-Mar; 29(1): 48–52.
  8. Chew SS, Kerr NM, Danesh-Meyer HV. Giant cell arteritis. J Clin Neurosci. 2009 Oct; 16(10):1263-8.