A dor na nuca ocorre na parte de baixo do crânio, entre a cabeça e o pescoço.
Dor na nuca e na cabeça
A dor de cabeça occipital (parte de trás da cabeça) é menos frequente da dor na parte anterior (frente).
Para algumas pessoas pode doer a cabeça inteira; em outras pessoas a dor é unilateral.
Algumas dores de cabeça são muito graves, muitas vezes a pessoa tem dificuldade para trabalhar.
Às vezes, até mesmo o desempenho de tarefas simples e necessárias como comer pode causar dor.
As dores de cabeça são classificadas em:
- Primárias,
- Secundárias.
Na cefaléia primária, a dor de cabeça não é causada por uma doença do corpo. Quando uma doença causa dores de cabeça, a cefaléia é secundária.
As mulheres grávidas sofrem de dor de cabeça nas têmporas e na testa mais do que outras, especialmente nos primeiros 3 meses.
Quais são as causas de dor na nuca?
Cefaléia causada pela tensão muscular
Este tipo de dor de cabeça ocorre quando os músculos do pescoço endurecem.
A insônia, bruxismo, stress, ansiedade, a fadiga e uma má postura provocam tensão muscular.
As pessoas que sofrem de bruxismo (apertam os dentes à noite) sentem dor noturna na nuca e pela manhã, mas pode continuar mesmo durante o dia.
Dor de cabeça associada ao frio
A todos ocorreu de comer um sorvete ou uma bebida congelada muito rapidamente.
A sensação é a de uma “dor de cabeça causado por exposição ao frio”.
Essa dor de cabeça afeta poucas pessoas.
Dor de cabeça de origem cervical
Uma dor de cabeça de origem cervical é uma dor de cabeça secundária, causada por problemas no pescoço.
A dor de cabeça causada por contratura muscular ocorre quando os músculos do pescoço estão contraídos, especialmente na parte superior do pescoço.
Se a dor ocorre de manhã ao acordar, a causa pode ser o travesseiro, enquanto que se os sintomas ocorrem à noite, provavelmente a razão é a má postura.
A dor ocorre especialmente:
- Ao toque
- Ao rir ou bocejar
- Com a tosse
- Durante um esforço
- Na rotação cervical.
O paciente também pode ter:
- Vertigens ou tonturas,
- Perda de equilíbrio.
A medula espinhal conecta o crânio com a articulação crânio-cervical.
As anomalias da junção cranio-cervical causam dor de cabeça occipital e suboccipital (a dor surge a partir da base do crânio).
A dor começa no pescoço e irradia para a nuca.
Neuralgia occipital
A neuralgia occipital é uma condição que ocorre quando o nervo occipital direito ou esquerdo (par de nervos que se originam da segunda e terceira vértebra da coluna vertebral) estão irritados (por um alongamento ou compressão).
Estes nervos passam por cima e na parte de trás da cabeça.
Se os nervos occipitais tornam-se inflamados, o indivíduo sente dor persistente ou contínua na parte de trás da cabeça a direita ou esquerda.
Raramente os sintomas são bilaterais (Il Choi et al. – 2016).
A neuralgia occipital pode causar dor ao longo do couro cabeludo até o olho porque existem ramificações dos nervos que se originam entre C2 e C3 (segunda e terceira vértebra) e chegam abaixo da frente.
As causas mais frequentes de lesões nos nervos são as seguintes:
- Trauma no pescoço (Narouze – 2016),
- Infecções
- Tumores
- Problemas vasculares,
- Artrose cervical.
Se o problema é músculo-
Em caso de doença grave (infecção, lesão ou tumor), você tem que modificar a alimentação para:
- Melhorar o sistema imunológico,
- Melhorar a circulação,
- Lutar contra um possível tumor.
É importante evitar:
- Leite e produtos lácteos,
- Produtos com glúten,
- Carne vermelha.
Você pode comer:
- Um monte de verdura,
- Frutas (que devem ser evitadas durante a noite),
- Nozes,
- Legumes.
Pode ser necessário fazer infiltrações de cortisona (Dougherty – 2014) ou analgésicos.
Realizar massagem é útil.
Doenças que provocam dor na nuca
Meningite infecciosa
A dor de garganta causada pela meningite é provocada pela inflamação das membranas (meninges) que revestem o cérebro e a medula espinhal.
Muitas vezes também se desenvolve um torcicolo.
Entre os sintomas desta doença estão:
- Febre alta,
- Dor na cabeça e no pescoço.
Hemorragia subaracnóide
Uma dor de cabeça forte e súbita (Morgenstern et al. – 2001) pode ser causada por um acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral.
A dor na nuca é acompanhada por outros sintomas:
- Torcicolo
- Náusea
- Vômito
- Fotofobia (hipersensibilidade à luz)
- Confusão
- Convulsões epilépticas (Al-Shahi et al. – 2006),
Hipertensão
A pressão arterial elevada pode causar dores de cabeça (Cortelli et al. – 2004) constantes como um capacete, ou seja, em todo o crânio, especialmente na nuca (Assarzadegan et al. – 2013).
Inchaço dos gânglios linfáticos
Quando ocorre uma infecção, os linfonodos do pescoço incham.
As infecções do couro cabeludo, orelha, olhos, nariz e garganta provocam inchaço dos gânglios linfáticos.
Também a rubéola na infância pode causar inchaço.
Os linfonodos provocam dores cervicais e dor na nuca, se sente como um hematoma.
Arterite temporal
A arterite temporal é causada pela inflamação das grandes artérias da cabeça.
A causa desta patologia é desconhecida.
Os especialistas acham que a arterite temporal é uma reação imune.
As pessoas que sofrem de infecções graves ou aquelas que tomaram muitos antibióticos têm um risco maior de desenvolver esta doença.
A arterite temporal provoca os seguintes sintomas:
- Problemas de visão
- Desconforto no couro cabeludo
- Dor no lado direito ou esquerdo da cabeça
- Dor na nuca e pescoço (Chacko et al – 2015),
- Dor na mandíbula.
O tratamento envolve o uso de cortisona porque é uma doença inflamatória (Chew et al. – 2009).
Dores de cabeça pela gripe
A gripe sazonal provoca dores de cabeça e dor nas articulações, muitas vezes também se sente na parte de trás da cabeça.
Em pacientes que sofrem de sinusite, a dor na nuca piora quando você abaixa a cabeça porque aumenta a pressão nos seios nasais.
Vírus da herpes zóster
O vírus da herpes zóster pode causar uma sensação de queimação ao redor do pescoço e dores de cabeça frequentemente de um lado.
Esta dor precede a erupção cutânea que é o principal sintoma da herpes zóster.
Doença de Parkinson
Cerca de 33% das pessoas com a doença de Parkinson sente dor na parte de trás da cabeça e no pescoço.
Febre do dengue
Na febre de dengue, o paciente sofre de:
- Uma forte dor de cabeça,
- Febre alta.
Cerca de 20% das dores de cabeça é na parte de trás da cabeça.
Fibromialgia
A fibromialgia é uma doença que provoca dor muscular generalizada em:
- Cabeça,
- Pescoço,
- Braços,
- Costas,
- Pernas.
Entre os sintomas também estão: ansiedade, insônia e fadiga crônica.
Bibliografia:
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- Rustam Al-Shahi, MRC clinician scientist, Philip M White, consultant neuroradiologist, Richard J Davenport, consultant neurologist, andKenneth W Lindsay, consultant neurosurgeon. Subarachnoid haemorrhage. BMJ. 2006 Jul 29; 333(7561): 235–240.
- Farhad Assarzadegan, Mostafa Asadollahi, Omid Hesami,Omid Aryani, Behnam Mansouri, and Nahid Beladi moghadam. Secondary headaches attributed to arterial hypertension. Iran J Neurol. 2013; 12(3): 106–110.
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