Sinovite

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sinovite reativa do joelho

A sinovite é uma doença que provoca a inflamação de uma articulação. Cada articulação è envolta  por um tecido chamado membrana sinovial .  A membrana sinovial e capaz de produzir  um líquido lubrificante(sinovial) . É capaz de se adaptar aos diferentes movimentos de uma articulação, você pode alongar e contrair. Quando a membrana sinovial,se  irrita os aumentos de produção fluida e os efeitos são: calor, rigidez e inchaço dentro e fora da articulação.

Em 80% dos casos, um tumor benigna o  crescimento lento da membrana sinovial provoca dor e inchaço na sinovial do joelho. É menos freqüente que ocorram em outras articulações, como o quadril, tornozelo ou articulação do ombro.

A sinovite ocorre frequentemente durante a articulação artroscopia temporomandibular (ATM), que se encontra entre a mandíbula e crânio.

 

QUEM SOFRER DE sinovite ?

A sinovite está presente em homens como em mulheres, embora a artrite reumatóide (que envolve a inflamação da sinóvia) é 3 vezes mais comum em mulheres do que homens. Infecção sistêmica (artrite séptica) é encontrada principalmente em indivíduos com  menores de 15 anos ou mais de 55 e é mais comum em homens (Marquez).

Quais são as causas?

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SINOVITE articulação do joelho
© axel kock – Fotolia

A sinovite reativa tem muitas causas, incluindo infecções (por ex. artrite séptica, tuberculose), um trauma direto, uma reação alérgica, gota, sobrecarga articular, comum as doenças inflamatórias auto-imunes sistêmicas (p. ex., artrite reumàticas).  A sinovite pode ocorrer como um episódio agudo é limitado a uma única articulação, ou pode ser um sintoma de uma doença sistêmica crônica, que envolve várias articulações.

A superprodução e o acúmulo de  ácido úrico que se verifica na  gota aumenta o risco de desenvolver uma sinovite reativa. Pessoas que corre o risco de gota são aquelas com um histórico médico de leucemia, linfoma, psoríase ou aquelas que estão fazendo  quimioterapia.O Consumo de álcool, a  insuficiência renal crônica e hipertensão podem  causar a  eliminação reduzida de ácido úrico no organismo que provoca um armazenamento de ácido úrico  nas articulações. Neste caso aumenta o risco de gota e sinovite associado.

Fatores de risco: Pessoas  expostas a movimentos repetitivos do joelho, mão, punho, cotovelo e ombro, tais como aqueles que trabalham na linha de montagem ou que praticam  esportes , corre o  risco de uma sinovite. Esta inflamação pode afetar as articulações dos membros inferiores. Em risco são pessoas que realizam movimentos repetitivos de quadril, joelho, pé e tornozelo, e tambèm  aqueles que praticam atividades como: correr, escalar e saltar.

 

Diagnóstico

O Controle de anamnese: sintomas de sinovite são muitas vezes relacionados com a atividade.

Geralmente as pessoas que sofre praticaram  movimentos repetitivos por muito tempo ou esforçaram muito  a articulação. Se os sintomas não estão relacionados com a atividade, deve-se considerar uma infecção, uma reação alérgica ou doença inflamatória.

Esses dados fornecem pistas para doenças associadas que podem  causar a  sinovite. Podem estar envolvidos  uma ou mais articulações. As pessoas se queixam de dores nas articulações, inchaço, calor e rigidez. Quem é afetado pela sinovite podem  tentar o alívio do sintomas com crioterapia (fria) ou termoterapia (calor).

Exame físico: A  tentativa de executar um  movimento completo comum para avaliar a dor, rigidez e ruídos (estalos). Você tem que fazer testes de resistência para os músculos que servem  para a  articulação, este teste é também utilizado para entender se você sentir dor durante os esforços.

O médico deve avaliar o  jogo  articular para poder entender a  mobilidade e irritabilidade da articulação. Este movimento é geralmente limitado e doloroso. Se a sinovite é o resultado de um trauma, o jogo comum pode ser excessivo. A articulação  aparece inchada, vermelha e quente ao toque.

 

Exames

Testes de laboratório serem  realizados  são: hemograma completo, exame de urina e eritrócitos de hemossedimentação (VHS) para medir a inflamação. Se seu médico achar necessário, você pode fazer um análise de fator reumatóide e/ou o líquido articular (devido à aspiração) com a coloração de Gram. Radiografias podem ser indicadas para avaliar a superfície articular e ver se ele é corroído.A ressonância magnética MRI pode fornecer informações valiosas, especialmente durante os primeiros estágios da inflamação.

 

Tratamento

Com a terapia de sinovite precisa tomar medicamentos anti-inflamatórios, fazer  terapia quente ou fria, injeções de cortisona e reposar  das atividades que podem  pioram os sintomas. Os medicamentos para o controle da dor podem ser necessários além de um tutor durante a parte do dia ou da noite para imobilizar e apoiar a articulação. Uma vez que os sintomas se estabilizaram, devemos realizar exercícios para melhorar a amplitude de movimento e restaurar a força dos músculos ao redor da articulação.

Com a  sinovite destrutiva que ocorre em doenças como artrite reumatóide, pode ser necessário a remoção cirúrgica da membrana sinovial (sinovectomia). A remoção da membrana sinovial pode funcionar mesmo com terapia a laser ou algumas injeções de produtos químicos seletivamente (ablação química).

 

Reabilitação

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Kinesio taping de sinovite e edema do joelho

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Kinesio Taping: para inchaço pós-operatório do joelho da bursite do joelho, e distorção: Ação de drenagem. Forma: Dois fã tiras. Comprimento: 25cm. Aplicar as tiras para formar uma dupla faixa transversal, que abrange todo o joelho, a partir de cima para baixo. Flexione o joelho, tanto quanto possível para colocá-lo em uma posição de extensão e aplica-se sem tensão.

O objetivo da reabilitação da  sinovite visa diminuir a inflamação e  a dor na articulação, também deve restaurar a boa amplitude de movimento e força da articulação. Na primeira fase de sinovite, o fisioterapeuta pode aconselhar o paciente a elevar a articulação afetada para ajudar a reduzir o inchaço. O terapeuta deve ensinar ao paciente como evitar a pressão  sobre as articulações inflamadas com uma  aplicação de uma atadura elástica, um tutor ou uma almofada de espuma macia para proteger a articulação, até que o inchaço desapareça.

Existem vários tratamentos possíveis para controlar a inflamação da sinovite. Na fase inicial, até que a articulação está quente ao toque, o fisioterapeuta pode aplicar  blocos de gelo para reduzir o inchaço e a dor. A terapia de tecar pode ser usada para relaxar os músculos que atuam sobre a articulação afetada e diminuir o desconforto e inflamação.

Quando a dor e inchaço na fase aguda diminui ,o  tratamento continua com a aplicação de calor (termoterapia) para aliviar os sintomas e aumentar o sangue fluam para a membrana sinovial para estimular a cura.A Ultra-som é um outro tratamento utilizado na fisioterapia. As ondas sonoras de alta freqüência são usadas para produzir o calor que penetra profundamente na membrana sinovial e da articulação envolvida.

Uma vez que a dor e o inchaço é muito reduzida, você deve realizar alguns exercícios de alongamento e mobilização passiva realizada por fisioterapeuta para restaurar a amplitude normal do movimento. A progressão dos  exercícios  precisa ser  ativo, estendendo-se com  movimentos e reforço muscular, para restaurar a função normal sem dor. Podem haver  mudanças no   programa de reabilitação baseadas na posição da articulação afetada, o estágio de inflamação (se a  sinovite e aguda ou crônica) e se a cirurgia é indicada. No entanto, esse transtorno raramente requer cirurgia.

 

Complicações

Quando a sinovite crônica é a sinóvia pode crescer na superfície articular e destruir a cartilagem.

 

Prognóstico

Geralmente, episódios agudos e isolados de sinovite reativa responde bem ao   tratamento. Se a articulação afetada é mantida em repouso, a sobrecarga de sinovite pode melhorar em alguns dias, mas pode levar até 8 semanas para se  resolver completamente .Na sinovite crônica, o andamento da patologia   da condição subjacente determina o resultado. sinovite pode reaparecer se a sinóvia cresce  após a remoção cirúrgica, laser ou químicos, e a doença subjacente causa a inflamação de novo.

 

Retorno ao trabalho

Enquanto a sinovite não é passada, precisamos   limitar a carga de trabalho sobre a articulação afetada  pode ser necessário uma alteração  temporária em  exercer as funções que colocam menos estresse sobre a articulação. Você talvez precise usar temporariamente  dispositivos ou ajudas especiais. Precisamos  organizar bem tempo no trabalho para que você tenha tempo para fazer a  fisioterapia.

A sinovite está presente em homens como em mulheres, embora a artrite reumatóide (que envolve a inflamação da sinóvia) é 3 vezes mais comum em mulheres do que  nòs homens. Infecção sistêmica (artrite séptica) é encontrada principalmente em indivíduos com  menores de 15 anos ou mais de 55 e é mais comum em homens.

 

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 [email protected]
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