Dor no punho

Descubra as causas da dor no pulso e o que os fisioterapeutas fazem para resolver esse problema rapidamente.

INDICE

O punho é composto por ossos pequenos e curtos, conhecidos como metacarpo.
Esses pequenos ossos são dispostos em duas filas.
Além do osso existe uma complexa rede de nervos e ligamentos.
Os ligamentos unem as duas filas de pequenos ossos que formam a articulação do punho.
Um ferimento desses ossos, ligamentos ou cartilagem provoca dor no punho.
Além disso, a dor pode ser causada por:

  1. Nervos,
  2. Tendões,
  3. Vasos sanguíneos.

A dor excruciante e grave no punho deixa a mão inutilizável.

 

Dor no punho (lado externo) e no polegar

A dor no lado externo do punho e polegar pode ser causada por vários motivos.

Síndrome do túnel do carpo
Os ossos do punho, alguns tendões e o ligamento transverso do carpo (retináculo dos flexores) criam o túnel do carpo através do qual passa o nervo mediano.
Se o espaço dentro do túnel do carpo é reduzido, esse nervo é comprimido (Alfonso C et Al.- 2010), provoca dor que parte do punho e irradia para os dedos:

  • Polegar,
  • Indicador,
  • Dedo médio,
  • Anular, mas apenas a parte próxima ao meio (Solomon et al. – 2005).

A pessoa sofre de ardência, dor, dormência ou uma sensação de formigamento (Saint-Lary – 2008):

  • Na palma da mão,
  • Polegar,
  • Dedos,
  • Punho.

Os músculos dos dedos se tornam fracos e é difícil de agarrar objetos.
A dor pode irradiar para o cotovelo (Calfee et Al. – 2012).
Uma compressão do nervo mediano provoca dor e inchaço no polegar.

Algumas das causas mais comuns desta condição são mostradas na lista a seguir:

  • Executar tarefas repetitivas (Palmer – 2011)
  • Digitar no teclado por muitas horas por dia
  • Jogar squash, handebol, tênis, basquete
  • Pintura
  • Costura.

O formigamento piora à noite, os pacientes muitas vezes acordam as 4 da manhã por causa do incômodo.
Outras doenças ou condições que podem causar a síndrome do túnel do carpo são listadas abaixo:

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Síndrome de De Quervain
Esta síndrome se caracteriza por uma inflamação dos tendões do polegar ou tenossinovite.
O uso excessivo dos músculos pode causar a tendinite.
As mulheres com mais de 50 anos de idade são mais propensas a desenvolver a tendinite de De Quervain.

Muitos golfistas e guitarristas desenvolvem a síndrome de De Quervain.
Os golfistas sobrecarregam o punho por causa do movimento dos braços; em vez disso, os guitarristas movem os dedos da mão esquerda para puxar as cordas da guitarra.

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Dor no pulso no lado palmar

Tendinite dos flexores dos dedos
A tendinite dos flexores da mão ocorre em pessoas que realizam tarefas repetitivas, por exemplo, vendedores, desportistas e músicos (piano, bateria, etc.).
A dor ocorre:

  1. Quando os tendões se alongam,
  2. Dobrando o pulso (para o lado palmar),
  3. Com a pressão.

O tratamento envolve fisioterapia, repouso e o médico pode prescrever antiinflamatórios como:

  1. Cetoprofeno (Profenid),
  2. Ibuprofeno (Alivium),
  3. Diclofenaco (Voltaren).flexor,abductor,arteria,ulnar,radial

 

Dor no pulso na parte do dedo mindinho

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O infarto do miocárdio pode causar dor:

A neuralgia do nervo ulnar é uma doença caracterizada pela compressão deste nervo ao nível do cotovelo, pode causar dor e formigamento ao longo do antebraço (lado interno ou do dedo mindinho) até os dedos.

Doença de Dupuytren
A doença de Dupuytren provoca um espessamento da pele da palma e dedos.
O paciente vê nódulos na palma e nos dedos.
Esta condição isso afeta acima de tudo o dedo mindinho e o dedo anelar.
Os homens são mais predispostos a desenvolver esta doença em comparação com as mulheres.

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Dor no pulso no lado dorsal

Cisto do tendão no dorso do punho ou no lado da palma
Um cisto do punho é formado na cápsula articular ou em um tendão subcutâneo.
O cisto aparece como uma protuberância da pele na parte dorsal ou palmar do punho.
Os médicos não sabem as causas desta doença, mas os cistos aparecem em pessoas que fazem movimentos repetitivos.

 

Dor constante no pulso e inchaço

Trauma
Quando uma pessoa cai, instintivamente estende os braços para a frente para evitar ferimentos no corpo.
Por causa do trauma pode ocorrer a fratura do punho.
Se o osso está quebrado, o indivíduo não consegue mover o punho e a articulação podem haver uma posição não natural.
O gelo pode reduzir a dor temporariamente, mas não reduz a inflamação.
Uma atadura permite de proteger o punho e evitar :

  • Movimentos violentos,
  • Traumas adicionais

Outras causas
artrite reumatóide è un disturbo caratterizzato da:

  • Degeneração da cartilagem,
  • Sinovite,
  • Erosão e deformidade óssea,
  • Ligamentos muito elásticos,
  • Problemas tendinosos (Ilan – 2003).

A gota é uma doença na qual se deposita uma grande quantidade de ácido úrico nas articulações do punho e provoca a artrite.

Lesões
Uma lesão do punho ou do polegar provoca dor.
Os sinais de lesão são as seguintes:

Em caso de fratura, o sinal mais frequente é a restrição de movimento devido à forte dor ao redor da área da fratura.
Uma rotação violenta pode causar uma dor semelhante.

 


Sintomas que ocorrem com dor no punho

Em caso de entorse, os sinais principais incluem dor e inchaço.
Com o movimento do braço, a dor torna-se muito mais intensa.
Os sintomas da fratura óssea são as seguintes:

  • Inchaço
  • Deformidade articular (rara)
  • Dificuldades nos movimentos

Quando a dor é causada pela artrite, os pacientes sentem uma dor surda.
No caso de tendinite, a dor é forte e a inflamação dos tendões pode provocar inchaço no punho.

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo estão na seguinte lista:

  • Dor no punho
  • Dormência
  • Alteração da sensibilidade até os dedos.

A dor no punho se sente:

  1. Usando o mouse,
  2. Durante os exercícios de ginástica (por exemplo, flexões)
  3. Quando você prática alguns esportes como boxe ou musculação,
  4. Os exercícios na academia, especialmente aqueles com a barra (por exemplo em banco plano),
  5. Durante a lactação, quando a mulher grávida suporta a criança
  6. Acelerando na moto
  7. Quando dobra ou aperta o punho,
  8. Quando se escreve,
  9. Quando o paciente se levanta da cama e inclina a mão sobre o colchão.

 


O que fazer? Exercícios para o punho

Os exercícios para o punho ajudam a aliviar a dor.

Em caso de fratura
A fratura do punho é causada frequentemente por uma queda ou um trauma.
Os sinais principais são as seguintes:

  • Incapacidade de transportar pesos
  • Forte dor nas articulações
  • Inchaço.

Aqui nós relatamos os exercícios que podem ajudar a fortalecer os ossos e os músculos.

Exercício 1:

  • Coloque o antebraço na mesa com o punho ao longo da borda da mesa e a mão fora da mesa.
  • Dobre o punho e as pontas dos dedos em direção do chão
  • Em seguida levante a mão e aponte os dedos para o teto.
  • Repetir 10 vezes.

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Exercício 2:

  • Coloque a palma da mão na mesa.
  • Incline a mão de um lado para o outro como para limpar a mesa.
  • Verificar que a palma da mão esteja contra a superfície da mesa enquanto você executa o exercício.

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Fisioterapia para a dor no punho

No caso de tendinite, a fisioterapia pode ser muito útil, o tratamento com Laser ou ondas de choque (somente no caso de calcificações) incentiva a reparação do tecido do tendão e a redução da inflamação.
Em caso de fratura, a terapia magnetica é o tratamento mais adequado porque pode reduzir até 50% o tempo de formação do calo ósseo.

Órtese
A órtese para síndrome do túnel do carpo usada à noite só pode ser útil para reduzir a dor noturna (Halac – 2015).
A órtese recomendada bloqueia o punho em uma posição neutra ou com uma extensão de 5 °, mas os dedos estão livres para se mover.

 

Terapia manual

Manipulações para flexão (palmar) dolorosa e limitada
Descrição da manobra:

  1. Paciente sentado, terapeuta em pé ao lado do paciente,
  2. O fisioterapeuta agarra o antebraço com uma mão e com a outra agarra a mão (além do nível do polegar),
  3. Ambos os polegares estão no lado interior do pulso (a extremidade perto do dedo mínimo),
  4. O fisioterapeuta pressiona com ambos os polegares no pulso na direção radial (em direção ao lado do polegar),
  5. O paciente faz um movimento de flexão e depois retorna para a posição inicial,
  6. O fisioterapeuta nunca deve interromper a pressão.
  7. Repita 30 vezes.

 

Manipulações para extensão dolorosa e limitada

Descrição da técnica:

  • O paciente está sentado com a mão na cama ou mesa,
  • O fisioterapeuta agarra o punho do paciente com uma mão e o antebraço com a outra,
  • Ambos os polegares estão do lado de fora do pulso (a extremidade perto do polegar),
  • O fisioterapeuta pressiona o punho com os polegares na direção ulnar (na direção do dedo mínimo),
  • O paciente realiza uma extensão do punho e depois retorna à posição inicial,
  • O fisioterapeuta deve pressionar o pulso durante toda a duração da manobra.
  • Repita 30 vezes.

manipulação-punho-mulligan-extensão

 

Mobilização de movimentos para a síndrome de De Quervain (técnica de Mulligan)

  • O paciente está sentado com o cotovelo dobrado e olha para a palma da mão,
  • O fisioterapeuta está em pé na frente do paciente,
  • O terapeuta agarra o pulso do paciente com ambas as mãos, a mão superior está no lado interno (lado do dedo mínimo),
  • O paciente executa um movimento de flexão e extensão do punho,
  • O terapeuta pressiona ambas as mãos contra o pulso (na direção oposta),
  • Nunca devemos interromper a pressão,
  • No final do movimento de flexão e extensão, o paciente aplica uma força passiva com a outra mão para aumentar a amplitude do movimento.

Manipulação-pulso-de-Quervain-Mulligan

Os estudos científicos mostram bons resultados no tratamento da síndrome de De Quervain com terapia manual em conjunto com:

  • Exercícios
  • Massagem transversal profunda
  • Terapias instrumentais.

 

Auto-tratamento em casa

Em caso de tendinite e síndrome de De Quervain, uma massagem transversa profunda pode ser realizada.
A primeira coisa a fazer é identificar o tendão inflamado.
No caso da síndrome de De Quervain, abra a mão e mova o polegar para fora.
Você vê dois tendões (como dois cordas finas) em relevo entre o polegar e o pulso.
O inferior (no lado da palma da mão) deve ser tratado.
Técnica:

  • Coloque o seu polegar sob os outros dedos e dobre a mão em direção ao dedo mínimo,
  • Com o índice e o meio da outra mão você tem que pressionar o tendão,
  • Faça um movimento para frente e para trás, perpendicular ao tendão.

massagem-transversal-profunda

A duração é de cerca de 20 minutos.

 


Remédios naturais e caseiros

Entre os remédios naturais para dor no punho causada por inflamação estão as pomadas:

  • De arnica,
  • De garra do diabo.

Estas substâncias estimulam a absorção de líquido, mas eles não fazem milagres, é essencial remover a causa.

Dieta e alimentação para dor no punho

Às vezes, os tratamentos não são suficientes para eliminar a dor porque não é causada por problemas musculoesqueléticos, mas por uma inflamação que não tem uma causa clara.
Nestes casos, o problema é muitas vezes alimentar porque o corpo pode ter reações imunes ao ingerir certos alimentos.
Então, a primeira dica é sempre mudar a dieta, porque se você comer a mesma comida toda a sua vida, você pode desenvolver sintomas e doenças.

De acordo com a dieta do grupo sanguíneo, os diferentes alimentos não são tolerados pelos seres humanos, estes dependem principalmente do grupo sanguíneo (0, A, B, AB).
No entanto, em geral, alguns alimentos são prejudiciais para a maioria da população:

  1. Carne de porco,
  2. Cereais com glúten,
  3. Leite, iogurte e queijo,
  4. Café e chá.

Assim, o conselho dos naturopatas é comer muitos legumes, peixe (que contém muitos ômega 3), legumes e nozes (sem exagero).
Você pode comer frutas pela manhã, sem exagerar, é importante consumir o conteúdo de frutose durante o dia.

Bibliografia

  1. Alfonso C, Jann S, Massa R, Torreggiani A. Diagnosis, treatment and follow-up of the carpal tunnel syndrome: a review. Neurol Sci. 2010 Jun; 31(3):243-52.
  2. Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley’s concise system of orthopaedics and fractures. NY: Oxford University Press; 2005.
  3. Professor Keith T Palmer. Carpal tunnel syndrome: The role of occupational factors. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011 Feb; 25(1): 15–29.
  4. Olivier Saint-Lary, Arnaud Rébois, Zakia Mediouni, Alexis Descatha. Carpal Tunnel Syndrome: Primary Care and Occupational Factors. Front Med (Lausanne). 2015; 2: 28.
  5. Calfee RP, Dale AM, Ryan D, Descatha A, Franzblau A, Evanoff B. J  Performance of simplified scoring systems for hand diagrams in carpal tunnel syndrome screening. Hand Surg Am. 2012 Jan; 37(1):10-7.
  6. Ilan DI, Rettig ME. Rheumatoid arthritis of the wrist. Bull Hosp Jt Dis. 2003;61(3-4):179-85.
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