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A dor cervical (ou dor no pescoço) é um termo genérico que é usado para indicar a dor no pescoço.
Certas doenças e neuralgias de origem cervical também podem afetar o braço com pontadas, formigamento e dormência, e também afetam a cabeça pois podem causar cefaleia tensional com dor dentro dos olhos.
Para indicar as vértebras do pescoço, se escreve “C” seguido do número da vértebra, começando de cima (por exemplo, C3 é a terceira vértebra do crânio em direção as costas).
Exercício de flexão do pescoço – © Massimo Defilippo
Em casos de dor cervical na parte de cima do pescoço, a nível de C1 e C2, pode ocorrer náusea, tontura e dor de cabeça.
Ao longo da vida, cerca de 80% da população sofre de dor cervical. Estatisticamente, afeta mais as mulheres do que os homens.
Os pacientes que se apresentam em consultório médico geralmente têm contraturas dos músculos do pescoço e dos ombros, principalmente o trapézio e o esplênio.
Se trata de uma contração muscular involuntária e persistente, palpável ao toque.
Um músculo em espasmo puxa uma vértebra para baixo, girando e inclinando-a para um lado.
Isso provoca um desalinhamento da coluna vertebral. De fato, as vértebras são bloqueadas em rotação e inclinação lateral, portanto não conseguem ficar em linha com as outras.
A tensão muscular no pescoço e o bloqueio articular provocam inflamação da coluna cervical com limitação de movimentos e desconforto, portanto diminuem a qualidade de vida.
A dor não é insuportável.
Alguns pacientes jovens, ao mover o pescoço, ouvem um click e os ossos que “estalam”, isso pode ser causado por bolhas de nitrogênio que estouram dentro da cápsula articular das articulações.
Radiografia de uma coluna cervical com artrose, estreitamento do espaço articular e oseofitos
Por causa da artrose (espondilartrose), nos adultos e nos idosos a cartilagem se afina e os ossos de uma articulação se aproximam, portanto podem ranger durante o movimento. Neste caso, é fácil detectar a inflamação das vértebras cervicais. Nos jovens a dor pode ser ligada a espasmos musculares de defesa, um trauma ou um movimento brusco que causou um leve deslocamento de uma vértebra.
Se a dor no pescoço ou dor cervical for devida ao frio, provavelmente se cura por si só em poucos dias.
Se a desordem for a nível das duas primeiras vértebras C1-C2, é possível sentir tonturas ou vertigens, enxaqueca e náuseas em alguns casos.
Se o distúrbio for a nível da cervical média baixa, de C3 a C7, os sintomas podem chegar ao braço e à mão.
Se a fonte for entre as vértebras C7 e D1, existe uma área delicada do pescoço chamada junção cérvico-dorsal porque se passa de uma vértebra cervical com discreta mobilidade a uma dorsal mais estável e fixa.
As hérnias de disco mais frequentes se encontram entre C6 e C7, C5 e C6 e C4 e C5.
Quais são as causas de inflamação da cervical?
Dor no pescoço, portanto, não é um diagnóstico. As causas da inflamação cervical podem ser várias, muitas vezes devido a má postura, vértebras bloqueadas, exacerbação depois de velhos traumas e artrite.
As causas mais comuns de dor e perda de mobilidade da coluna cervical:
1. Cervical postural – Bloqueio vertebral
2. Tensão cervical aguda (“golpe de chicote” ou “entorse da coluna cervical”)
3. Artrose cervical
4. Torcicolo
5. Hérnia de disco ou protusão
6. Doenças inflamatórias (artrite reumatóide, espondilite anquilosante)
7. Fratura da coluna vertebral
8. Má oclusão ou defeitos do campo visual
9. Subluxação do áxis (lateral) e outras subluxações vertebrais
10. Luxação vertical do processo odontoide (dente)
© alamy.com
Patologias menos frequentes
• Infecção
• Doenças metabólicas (osteomalácia, doença de Paget)
• Dor referido no pescoço (angina, aneurisma, tumor de Pancoast)
• Hiperostose anquilosante
• Neoplasias
• Radiculopatia
• Mielopatia
• Insuficiência de circulação vertebral causada por compressão do osso
Como diagnosticar a dor no pescoço?
Um problema de tipo postural não causa limitação de movimento, mas apenas dor e tensão muscular.
Um torcicolo é caracterizado pela incapacidade de inclinar para um lado e girar o pescoço para o mesmo lado e tem início agudo.
A artrose pode ser vista em radiografia.
Para diagnosticar um bloqueio espinhal é necessária a palpação das vértebras para destacar onde é a disfunção. Uma radiografia é fundamental no caso de inflamação da cervical porque existem patologias graves que podem ser uma contra-indicação para certas terapias:
- Espondilolistese
- Estenose do canal vertebral
- Fratura
- Deficiência circulatória, etc.
O que fazer? Qual é o tratamento para a dor no pescoço?
O tratamento para a dor cervical deve ser personalizado dependendo da causa, mas todos têm em comum a correção de postura, a Fisioterapia e a reabilitação.
Se a causa for artrose, a exacerbação de uma antiga lesão ou uma contratura, as terapias físicas são muito úteis: Laser e transferência de energia capacitiva e resistiva ® em particular.
Para curar um torcicolo ou um bloqueio da coluna vertebral é útil a terapia manual tipo mckenzie ou mobilizações da coluna vertebral.
Colocar um colar cervical no pescoço que bloqueia a articulação não é necessário e é contraproducente porque aumenta a rigidez e a dor.
Dor nos músculos do pescoço
A má postura prolongada é a causa mais comum de dor no pescoço. Um historial médico e um exame clínico cuidadoso podem ser suficientes para fazer um diagnóstico sem maiores investigações e testes de diagnóstico.
Geralmente os pacientes têm uma idade não superior a 40 anos, uma ocupação do tipo sedentário; trabalham pelo menos 8 horas por dia em frente ao computador ou dirigindo, no tempo livre executam atividades não dinâmicas (ler ou ver televisão por um período prolongado de tempo).
Quais são os sintomas da dor muscular no pescoço?
De um ponto de vista médico, geralmente a nível cervical não existe rigidez ou limitação de movimento, só tensão nos músculos do pescoço e uma contratura que se sente bem na palpação.
Se você realizar uma radiografia não verá anormalidades.
O desconforto é sentido a nível muscular superficial.
Geralmente, a palpação do pescoço e ombros encontra áreas mais “duras” que correspondem a contraturas, geralmente ocorrem nos músculos trapézio e esplênio.
Por vezes os pacientes sentem um lado do pescoço diferente do outro.
À noite, a dor diminui, mas muitas vezes não desaparece completamente.
A dor cervical é frequentemente associada com dor de cabeça ou cefaleia tensional, causada por tensão muscular no pescoço.
A dor é contínua, ininterrupta e muito incomodativa, mas os pacientes conseguem trabalhar normalmente.
Quais são as causas da dor muscular no pescoço?
As posturas incorretas mais frequentes que meus pacientes apresentam são:
• Monitor do computador para a esquerda em relação ao corpo, portanto para olhar é preciso estar com a cabeça girada todo o dia;
• Segurar o celular entre o ombro e o pescoço enquanto dirige ou escreve no computador;
• Sentar-se sem apoiar a coluna no encosto da cadeira mas sempre ligeiramente curvado para a frente;
• Sentar em posição “esparramada”;
• Monitor do computador muito baixo, mantendo a cabeça dobrada para a frente para ver bem;
• Dormir em decúbito dorsal com dois travesseiros, com a cabeça curvada para a frente toda a noite.
• Tocar guitarra por horas sem usar a cinta para o suporte da guitarra.
• Bater a bola de cabeça em um partida de futebol.
As mães não devem esquecer a posição de aleitamento do bebê nos primeiros meses após dar à luz. Manter seu peito e pescoço dobrado por muito tempo pode causar dor na cervical; é suficiente colocar uma almofada nas pernas para elevar o bebê, não sendo necessário se dobrar para a frente.
Além das posturas incorretas, não se esqueça que a deficiência na visão ou audição pode alterar a posição do pescoço. Uma pessoa míope vai ficar com o pescoço protruso para a frente, enquanto aqueles que não ouvem de uma orelha vão manter a cabeça girada para manter o ouvido bom virado para a outra pessoa.
O que devo fazer em caso de dor cervical causada por má postura? Qual é a cura?
Manobra de massagem, amassamento. – © Massimo Defilippo
Devemos distinguir a dor da inflamação da tensão muscular e contraturas.
O tratamento da inflamação aguda a nível cervical consiste unicamente no repouso, enquanto em fase pós-aguda e crônica melhora com aplicação de calor, mas uma simples bolsa de água quente não resolve o problema.
Nestes casos raros, para evitar o uso de medicamentos que muitas vezes leva ao abuso, a terapia mais adequada é a laser terapia que tem efeito anti-inflamatório, de relaxante muscular, analgésico e anti-edema. Tem poucas contra-indicações: gravidez, tuberculose e câncer.
A dor causada pela contratura è a mais frequente, especialmente entre os jovens. É aliviada pelo calor e o tratamento mais adequado é a massagem terapêutica que geralmente nas três primeiras sessões restitui uma boa mobilidade sem dor.
Muitas vezes, além da massagem, o fisioterapeuta executa outra terapia chamada de pompage que consiste em puxar o pescoço, manter a tensão pelo menos 30 segundos e soltar lentamente.
O efeito dessa técnica é aumentar o espaço intervertebral, o paciente sente um relaxamento agradável e uma sensação de leveza no pescoço e na cabeça.
É possível aplicar o taping neuromuscular ou kinesio taping, ou seja, ataduras elásticas muito utilizadas no esporte, que se estendem desde a origem até o final do músculo e são usadas para reduzir a dor, relaxar os músculos e dar uma sensação de suporte.
De acordo com a tensão aplicada, você pode reduzir o espasmo muscular em um lado do pescoço e ombros ativando os músculos do outro lado.
A única desvantagem é estética, de fato durante o dia se vê uma listra colorida no pescoço.
Massagem terapêutica do pescoço e trapézio – © Massimo Defilippo
Infelizmente, o resultado da massagem não é eterno; quem sofre de dor cervical por má postura deve usar um apoio lombar quando está sentado e quando está dormindo, se encontram em todas as lojas médicas ou ortopédicas.
O apoio lombar serve para prolongar os efeitos do tratamento e também é recomendado um programa de exercícios para ser realizado regularmente pelo menos 3 vezes por semana.
Como posso evitar a dor muscular do pescoço?
A ginástica postural como o método de Mckenzie é o mais adequado.
Eu aconselho fazer 10 massagens consecutivas, nestes casos, dado que a dor afeta principalmente na estação fria. Para ter um pescoço saudável durante todo o ano é muito útil efetuar uma em cada 2/3 semanas, efetuar os exercícios Mckenzie regularmente e seguir os conselhos posturais.
No caso da dor cervical postural, a massagem terapêutica é indicada na fase aguda e crônica. Uma boa prevenção para pessoas que sofrem desta desordem é dormir na posição supina ou de lado porque a posição prona mantém os músculos do pescoço em tensão toda a noite e causa contraturas dolorosas.
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