As cólicas renais são causadas por a formação de pedras nos rins que bloqueiam o trato urinário.
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As pedras nos rins são agregados de sais (por exemplo, oxalato de cálcio ou ácido úrico) que podem crescer e formar cristais duros.
O sistema urinário inclui:
- Rins,
- Ureteres,
- Bexiga,
- Uretra.
Os ureteres levam a urina dos rins para a bexiga.
A uretra transporta a urina para o externo durante a micção.
As causas de cólicas renais são as pedras nos rins que podem se formar em ambos os rins.
Enquanto os cálculos estão no rim, o paciente não apresenta sintomas, mas quando o cálculo atinge o ureter, bloqueia o fluxo urinário.
Isso pode causar uma dor aguda e súbita.
Assim que o cálculo chega à bexiga, a dor desaparece imediatamente.
Também os coágulos de sangue e os espasmos musculares do ureter podem bloquear o trato urinário.
As pedras de cálcio nos rins são mais freqüentes em homens entre 30 e 50 anos.
Causas da cólica renal
A cólica renal é desencadeada pelo acúmulo de cálculos ou pedras nos rins.
Quando estas pedras reduzem o fluxo de urina podem causar inchaço e dor fortíssima nos rins (cólica).
As pedras nos rins também podem ocorrer em crianças, embora seja muito raro.
Causas de pedras nos rins
Os cálculos que provocam a cólica renal consistem em são compostos de diferentes substâncias químicas e podem ser devido a:
- Quimioterapia
- Cistinúria (doença hereditária caracterizada por excesso de cistina na urina)
- Doença do intestino delgado
- Gota (um reumatismo causado pelo acúmulo de ácido úrico nas articulações)
- Hipercalciúria (excesso de cálcio na urina)
- Hiperuricosúria ( excesso de ácido úrico na urina)
- Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa)
- Doença renal
- Cirurgia abdominal
- Infecção do trato urinário.
Uma cirurgia abdominal como bypass gástrico pode causar má absorção de cálcio e água, a conseqüência é um aumento no oxalato que forma as pedras na urina.
O diabetes tipo 2 pode aumentar a acidez da urina, isso favorece a formação de pedras.
Gota
Esta doença provoca um acúmulo de ácido úrico no sangue que forma cristais nas articulações e nos rins.
Paratireoidismo
Se as glândulas paratireóides produzem muitos hormônios, o nível de cálcio no sangue aumenta.
Acidose tubular renal
Este problema renal é caracterizado pelo excesso de acidez no corpo.
Problemas intestinais
As pedras são o problema renal mais comum em pessoas com doença inflamatória intestinal, tais como:
Os problemas intestinais podem causar diarréia, então você perde muito líquido e a quantidade de urina diminui.
Além disso, o corpo pode absorver mais oxalato no intestino.
Fatores de risco para as cólicas renais
Existem vários fatores que aumentam o risco de cólica renal.
Nem todas as pessoas com os fatores de risco desenvolvem cólica renal.
Entre os fatores de risco incluem:
- Desidratação
- Esporte (provoca uma forte perda de líquidos)
- Dieta rica em vitamina D
- História familiar de cálculos renais
- História pessoal de pedras nos rins
- Infecção do trato urinário
- Uso de antiácidos à base de cálcio
- Uso de certos medicamentos.
Entre as drogas que podem causar a formação de pedras estão:
- Alguns antibióticos, incluindo a ciprofloxacina e os antibióticos sulfonamídicos
- Alguns medicamentos para o tratamento da SIDA
- Alguns diuréticos usados para tratar a pressão alta. Mas alguns diuréticos tiazídicos ajudam a evitar cálculos.
Além disso, a ingestão prolongada de suplementos de vitamina D e cálcio pode causar um alto nível de cálcio na urina. Este mineral promove a formação de pedras nos rins.
Como prevenir a cólica renal?
Para reduzir o risco de desenvolver os cálculos e as cólicas renais é necessário:
- Evitar suplementos de cálcio
- Evitar determinados alimentos ricos em oxalato, como ruibarbo e espinafre
- Remover ou reduzir o sal na dieta
- Evitar aves, peixe e carne em excesso
- Beber muitos líquidos, especialmente água, para prevenir a desidratação.
Quais são os sintomas da cólica renal?
Os sintomas das cólicas renais podem ocorrer diariamente ou ocasionalmente.
Alguns desses sintomas podem ser graves:
- Cor anormal da urina
- Sangue na urina
- Vontade frequente de urinar,
- Queimação durante a micção, ocorre se o cálculo estiver na parte inferior do ureter, significa que está perto da bexiga e pode ser expelido espontaneamente;
- Febre com ou sem calafrios
- Mau cheiro na urina
- Náusea com ou sem vômitos
- Dor no lado direito ou esquerdo do abdômen, coluna, que irradia para o abdômen até os órgãos genitais
- Geralmente a cólica começa durante a noite ou no início da manhã.
O sangue na urina pode ser visto se a pedra danificar a parede dos órgãos do sistema urinário.
A queimação durante a micção está presente quando o cálculo está próximo da bexiga.
A febre é causada pela estagnação da urina no rim e na parte superior do ureter que se infecta.
Uma infecção do trato urinário pode causar febre e calafrios.
Intensidade da cólica renal
As cólica renais são muito dolorosas e normalmente as pessoas com cálculos biliares sentem uma dor aguda e repentina sem aviso prévio.
A intensidade pode ser pior que a dor:
- Do parto,
- Das fraturas ósseas.
Posição e características da dor causada pelas pedras nos rins
As pedras nos rins se movem para o ureter até a bexiga.
Quando o interno do ureter é bloqueado pode ocorrer uma forte dor juntamente com irradiação para o abdômen inferior, testículos ou vulva.
Pode ocorrer juntamente com náusea e vômitos.
Sintomas que podem indicar uma doença grave
Em alguns casos a cólica renal é uma doença grave que deve ser imediatamente avaliada pelo médico.
Procure assistência médica imediata em caso de:
- Febre alta (acima de 38° C)
- Incapacidade de urinar
- Vômitos incontroláveis.
Diagnóstico de cólica renal
O médico deve visitar o paciente para entender a causa dos sintomas, também deve excluir outras doenças com sintomas semelhantes, tais como cistite ou apendicite.
- O primeiro exame é a ultrassonografia mostrando o cálculo e a dilatação do rim.
A ultrassonografia mostra bem o rim e a parte inicial e final do ureter, mas não a parte central.
Este exame pode ser feito durante a gravidez. - O médico também pode prescrever a radiografia mostrando cálculos se não são muito pequenos.
- Se não é possível ver o cálculo, a tomografia computadorizada sem meio de contraste mostra bem todo o ureter e ajuda a diagnosticar outras doenças.
Para diagnosticar a cólica renal também podem ser feitos:
- Exames de sangue para verificar o nível de cálcio ou ácido úrico no sangue.
- Exame de urina para controlar a quantidade de minerais que podem formar pedras na urina.
Tratamento para cólica renal
Quando o paciente sente uma dor muito forte, deve ir imediatamente ao pronto socorro.
Na fase aguda, geralmente o médico recomenda repouso e possivelmente os medicamentos para a dor.
Você não deve beber água durante a cólica aguda, porque isso aumenta a sobrecarga renal.
O tratamento das pedras nos rins é a redução da dor e a ruptura dos cálculos.
Em alguns casos as pedras nos rins e os sintomas relacionados podem desaparecer por si só.
Em 90% dos casos, se o cálculo tem dimensões de 6-7mm pode sair sozinho, se for maior, é necessário um tratamento.
No entanto, as recorrências dos cálculos renais são freqüentes. Beber muitos líquidos pode ajudar a curar e diminuir a dor da cólica renal.
Medicamentos para cólica e pedras nos rins
Geralmente, na fase aguda o médico recomenda antiinflamatórios, como diclofenaco (Voltaren ®), ou cetorolaco (Toradol ®).
O anti-spasmodics como brometo de N-butilescopolamina (Buscopan ®) não são necessários nesta fase porque a causa dos sintomas não é o espasmo muscular.
Após as primeiras horas, o médico pode prescrever alguns medicamentos para favorecer a expulsão das pedras nos rins e aliviar a dor.
Os medicamentos para cólica renal incluem:
- Alopurinol (para cálculos renais de ácido úrico).
- Medicamentos alfa-bloqueadores para eliminar os cálculos, já que relaxam o ureter e facilitam a expulsão da pedra.
- Antibióticos para eliminar a infecção.
- Medicamentos para reduzir os níveis de cistina que diminuem o nível deste aminoácido na urina.
- Analgésicos e antipiréticos (para abaixar á febre), por exemplo, o acetaminofeno (Paracetamol ®).
- Citrato de potássio para ajustar o pH da urina e evitar a formação de cálculos biliares.
Outros tratamentos para as cólicas e os cálculos renais grandes
Além de medicamentos, podem ser necessários outros tratamentos para a cura ou a remoção dos cálculos renais.
Em alguns casos, é necessário recorrer à cirurgia.
As opções de tratamento para pedras nos rins incluem:
- Litotripsia (uso de ondas de choque para quebrar as pedras nos rins), que são feitos nos rins para cálculos menores de 2cm, se o cálculo for no ureter, esse tratamento é menos efetivo.
- Cirurgia para remover as pedras grandes, pode ser feito em laparoscopia quando o paciente tem outros distúrbios, por exemplo, um estreitamento do ureter.
- Colocação de um stent ureteral para manter aberto os dutos urinários dos rins para a bexiga (ureteres).
- Ureteroscopia (Cirurgia minimamente invasiva).
Depois de algumas horas, alguns pacientes com cólica renal podem sentir alívio significativo com o deslocamento dos cálculos na bexiga e ao passar através da uretra. Se o paciente ainda está sob supervisão médica, é possível filtrar a urina para verificar so cálculo renal saiu.
Quanto tempo demora? Qual é o tempo de recuperação?
Com a terapia adequada, a duração dos sintomas é de algumas horas.
Remédios naturais para cólica renal
Na fase aguda os remédios naturais não são eficazes, algumas pessoas têm alívio com a bolsa de água quente.
O que comer? Dieta e alimentação para cólica renal
Pedras nos rins de cálcio
Limitar os alimentos que tem um conteúdo elevado de oxalato. Alguns alimentos são ricos em oxalatos como:
- Espinafre,
- Ruibarbo,
- Aspargos,
- Abobrinha,
- Nozes,
- Farelo de trigo.
Estes alimentos causam a excreção excessiva de oxalatos na urina que se combinam com o cálcio para formar as pedras de oxalato de cálcio.
O cálcio pode interagir com os oxalatos e fosfatos para a formação de cálculos biliares.
Durante a digestão, o cálcio nos alimentos e suplementos vincula-se ao oxalato dos alimentos. Este composto não entra no sangue e no trato urinário, impedindo a formação de cálculos renais de oxalato de cálcio.
Os suplementos de vitamina C e D podem aumentar o risco de pedras nos rins. A vitamina C ou ascorbato de cálcio pode ser convertido em oxalato de cálcio no organismo.
Diminuir o sódio (sal) na alimentação ajuda a prevenir as pedras de cálcio.
O aumento de sódio na urina pode causar aumento da excreção de cálcio.
É necessário limitar alimentos ricos em sódio como:
- Cachorros-quentes,
- Sopas e vegetais enlatados,
- Alimentos congelados e processados,
- Almoço de fast-food.
Ao verificar os rótulos devem ser evitados alimentos que contenham sódio oculto como:
- Glutamato monossódico (MSG),
- Fosfato dissódico,
- Alginato de sódio,
- Nitrito de sódio,
- Nitrato etc.
O suco de limão ou limonada é ótima para reduzir o ph da urina, portanto previne a formação de pedras nos rins.
Recomenda-se incluir o gengibre na alimentação.
É necessário limitar as proteínas animais porque elas aumentam a excreção de cálcio na urina e reduzem a excreção de citratos.
Cálculos renais de ácido úrico
As proteínas animais contêm purinas que se dividem em ácido úrico e são excretadas na urina. Portanto, você tem que limitar o consumo de proteína animal para evitar a formação de pedras de ácido úrico.
É necessário evitar ou comer pouco leite, produtos lácteos, aves, ovos, peixe, etc.
A carne de órgãos como o fígado contêm altos níveis de purinas.
Manter um peso saudável, uma dieta adequada e exercício físico adequado reduz a incidência de pedras de cálcio e ácido úrico.
Água
Para evitar a formação de pedras nos rins, é necessário beber mais água (2 litros por dia).
Os estudos têm mostrado que o suco de laranja e limonada podem aumentar a concentração urinária de citrato e diminuir o pH, reduzindo o risco de pedras nos rins.
Para a prevenção, é preferível o suco de laranja do que a limonada ou o suco de mirtilo porque tem um efeito mais alcalinizante e por sua capacidade de aumentar a excreção urinária de citrato, a consequência é uma maior solubilidade dos cálculos.
Qual água beber?
É recomendável beber água com um ph e um resíduo fixo baixos.