O que é o bloco renal agudo?
O bloco renal agudo ou insuficiência renal aguda é a perda súbita da função renal.
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Isto ocorre principalmente em idosos e pode causar sérios problemas.
Os rins são dois órgãos em forma de feijão cada um do tamanho de um punho, situados na parte posterior do abdômen em ambos os lados da coluna vertebral
Os rins removem os resíduos dos órgãos e mantêm o equilíbrio de água, sal e outros minerais (eletrólitos) no sangue.
Quando os rins param de trabalhar, se acumulam os produtos de resíduos, fluidos e eletrólitos no corpo.
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O que acontece em condições normais?
Os rins saudáveis produzem urina para purificar o sangue dos resíduos. Equilibram os elementos essenciais como sódio e potássio e fornecem os hormônios necessários para regular a pressão arterial e a produção de células vermelhas do sangue.
Tipos de insuficiência renal
Existem dois tipos principais de insuficiência renal: a insuficiência renal aguda e crônica.
- Insuficiência renal aguda (IRA) ocorre quando os rins param de repente de filtrar os produtos residuais do sangue.
- Insuficiência renal crônica (IRC) se desenvolve lentamente com alguns sintomas nas fases iniciais.
Qual é a causa do bloco renal agudo?
O bloco renal agudo tem 3 causas principais:
- A queda brusca de fluxo sanguíneo para os rins (insuficiência renal pré-renal). Este suprimento sanguíneo pode ser reduzido por perda de sangue abundante, uma lesão ou uma infecção chamada sepse. A falta de líquidos no corpo (desidratação) pode danificar os rins.
- Danos causados por certos medicamentos, venenos ou infecções (insuficiência renal orgânica). A maioria das pessoas não tem problemas renais depois de tomar uma medicação.
Em pessoas com problemas sérios de saúde a longo prazo aumenta o risco de ter um problema renal por medicamentos. - Um bloqueio súbito que impede a saída da urina dos rins (insuficiência renal pós-renal).
A obstrução pode ser causada por pedras nos rins, tumor, trauma o aumento da próstata.
Em crianças, a obstrução pode ser causada por anomalias congênitas do sistema urinário.
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Exemplos de medicamentos que podem danificar os rins:
- Alguns antibióticos como a gentamicina e estreptomicina.
- Medicamentos anti-inflamatórios, como o naproxeno e o ibuprofeno.
- Alguns medicamentos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA).
- Alguns opiáceos como a morfina.
- Os meios de contraste utilizados em algumas radiografias.
O bloco renal agudo é mais freqüentemente encontrado em:
- Idosos.
- Pessoas com doenças crônicas, tais como a doença nos rins, fígado, diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca ou obesidade.
- Pessoas que já estão muito doentes no hospital ou na UTI.
- Uma cirurgia no coração ou no abdomen e o transplante da medula óssea podem aumentar o risco de uma doença renal.
No pós operatório se pode desenvolver insuficiência renal.
Sintomas e conseqüências do bloco renal
Os sintomas de bloco renal agudo são:
- Diminuição na produção da urina;
- Inchaço, especialmente nas pernas e pés;
- Perda de apetite;
- Náusea e vômitos;
- Confusão mental, ansiedade, agitação ou sonolência;
- Dor na coluna ou dor abdominal no lado, esquerdo ou direito.
Algumas pessoas não apresentam sintomas. Para pessoas doentes, a causa do bloco renal pode provocar outros sintomas.
Diagnóstico do bloco renal agudo
Geralmente o bloqueio renal agudo é diagnosticado durante uma estadia no hospital por outra causa.
Para aqueles que estão no hospital, os exames efetuados para outras doenças podem identificar um problema renal.
Aqueles que não estão em hospital (mas tem sintomas do bloco renal) podem procurar um médico que precisa saber:
- Se o paciente está tomando outros medicamentos,
- Quais exames foram realizados.
Os exames de sangue e urina podem ser usados para verificar a função renal.
A análise química é necessária para verificar os níveis de sódio, potássio e cálcio.
Entre os exames mais adequados, há a ultrassonografia que permite ao médico de ver uma imagem dos rins.
Tratamento para o bloco renal
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Tipicamente o tratamento da insuficiência renal aguda prevê a internação.
A duração da hospitalização varia de acordo com a causa do bloco renal e o tempo de recuperação dos rins.
Tratar a causa subjacente da insuficiência renal
As opções de tratamento dependem da causa do bloco renal.
Tratar as complicações até à recuperação dos rins
O médico deve prevenir complicações e permitir que os rins se curem.
Os tratamentos que ajudam a prevenir as complicações incluem:
- Tratamentos para equilibrar a quantidade de fluido no sangue.
Se a insuficiência renal aguda é causada por uma falta de líquido no sangue, o médico pode recomendar uma injeção de fluidos por via intravenosa.
Em outros casos, o bloqueio renal agudo pode causar um acúmulo de líquido e causa inchaço nos braços e pernas.
Nesses casos, o médico pode recomendar medicamentos (diuréticos) que facilitam a eliminação de líquidos acumulados no corpo, por exemplo, a furosemida (Lasix). - Medicamentos para o controle do potássio no sangue. Se os rins não filtram corretamente o potássio do sangue, o médico pode prescrever gluconato de cálcio ou sulfonato de poliestireno de sódio (Kayexalato) para evitar a acumulação de níveis elevados de potássio. O excesso de potássio no sangue pode causar arritmias e fraqueza muscular.
- Medicamentos para restaurar os níveis de cálcio no sangue. Se os níveis de cálcio no sangue estiver muito baixos, o médico pode recomendar a infusão de cálcio.
- Diálise para remover as toxinas do sangue. Se as toxinas se acumulam no sangue, pode ser necessária a hemodiálise temporária (diálise) para eliminar resíduos e excesso de fluido do corpo durante a cura dos rins.
A máquina da diálise funciona como um rim artificial e pode ajudar a eliminar o excesso de potássio do corpo.
Durante a diálise, um cateter é inserido no abdômen do paciente e uma máquina bombeia o sangue para fora do corpo. Através de um rim artificial (dialisador) filtra as substâncias residuais.
Em seguida, traz o sangue para o corpo.
O paciente que efetuar este tratamento não pode beber muito.
Existem remédios naturais para o bloco renal.
Transplante de rim
Quando a função renal cai abaixo de 10% do que o normal, geralmente o tratamento conservador não é mais suficiente para controlar os sintomas da insuficiência renal.
A diálise é urgentemente necessária quando o paciente apresenta sintomas (tais como náusea e anorexia) ou níveis de potássio elevados no sangue resistentes ao tratamento médico, pericardite (inflamação da membrana externa do coração) e danos nos nervos.
O transplante de rim se torna o melhor tratamento para muitas pessoas com insuficiência renal em estágio final.
Nos últimos 5-10 anos a maioria dos hospitais tem alcançado altas taxas de sucesso com o desenvolvimento de medicamentos imunossupressores:
- Mais específicos,
- Menos tóxicos.
O sucesso do transplante tem alongado os tempos de espera por órgãos de doador cadáver e muitos pacientes permanecem em diálise durante anos, até a disponibilidade do órgão.
A vantagem de ter um doador vivo é a possibilidade de realizar o transplante com curtos tempos de espera e em muitos casos como procedimento previsto antes que o destinatário precise de diálise.
Além disso, os resultados dos transplantes renais com doador vivo são melhores do que aqueles de doador falecido.
Em grandes hospitais, os transplantes de rim de doador vivo relacionado e não relacionado tornaram-se opções interessantes para evitar os tempos de espera por órgãos de doadores falecidos.
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O bloqueio renal agudo pode causar problemas duradouros?
Os médicos podem resolver os problemas que causam a insuficiência renal.
O tratamento dura alguns dias ou semanas.
Depois da terapia, os rins trabalham bem o suficiente para viver normalmente.
Algumas pessoas podem sofrer danos permanentes nos rins que conduzem a uma doença renal crônica.
Eles devem realizar diálise regular ou se submeter a transplante de rim.
Os idosos e pessoas que sofrem de outras doenças não podem curar.
Geralmente, as pessoas morrem por causa da doença que causou o bloqueio renal.
Quanto tempo se vive? Prognóstico e expectativa de vida do bloco renal
O bloco renal agudo e as complicações imediatas como a retenção de líquidos, altos níveis de ácido (acidose metabólica) e potássio e o aumento de azoto ureico no sangue podem ser tratados com sucesso.
A taxa de sobrevivência global é cerca de 50%.
Infelizmente, a morte é inevitável, pelo menos em 50% das pessoas com blocos em diferentes órgãos ao mesmo tempo.
A sobrevivência é de 90% se a insuficiência renal aguda é devida à redução do fluxo sanguíneo em consequência de hemorragia, vômitos, diarréia ou condições reversíveis com o tratamento.
Cerca de 10% das pessoas que sobrevive do bloco renal agudo necessita de transplante renal ou diálise porque a função renal se deteriora lentamente.
Com a diálise, os pacientes podem sobreviver por muitos anos.
As mulheres com insuficiência renal que planejam engravidar devem falar primeiro com o nefrologista.
É possível impedir o bloco renal agudo?
A melhor maneira de evitar a insuficiência renal aguda é tomar as medidas necessárias para se manter saudável.
Em caso de hospitalização por doença ou cirurgia, você deve estar ciente dos riscos e complicações associadas com a intervenção.
Comunicar imediatamente qualquer alteração na produção de urina.
Siga as instruções do seu médico.
Perguntas mais frequentes
O médico diz que a próstata grande causou pequenos danos para os rins.
O que pode fazer?
A obstrução da bexiga não tratada causada por hiperplasia benigna da próstata (HBP) pode provocar à insuficiência renal crônica.
Se esta é a única causa da IRC você deve avaliar o tratamento de hiperplasia benigna da próstata.
Mais frequentemente ocorrem outros sintomas antes de desenvolver a obstrução do rim. O urologista pode explicar as diferentes opções de tratamento.
Eu tenho diabetes, mas o médico diz que meus rins estão saudáveis. Eu tiver insuficiência renal como a minha avó?
Estudos recentes têm mostrado que o controle cuidadoso dos níveis de açúcar pode prevenir todos os tipos de problemas relacionados ao diabetes, incluindo insuficiência renal.
Os controles periódicos e exames de laboratório podem ajudar ao médico a prescrever medicamentos para diabetes e rim.
Eu preciso de transplante de rim, mas não quero estar em uma lista. Meu melhor amigo pode doar o rim?
Se o amigo é saudável, tem um tipo de sangue compatível e passa vários exames de sangue e rastreio, pode ser como um doador.
O transplantes de rins de doadores vivos não relacionados estão se tornando frequentes.
