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O aumento do baço (ou esplenomegalia) não é uma situação normal e pode ser causada por muitas doenças, incluindo:
- Infecções,
- Doenças do fígado,
- Alguns tipos de câncer.
O baço é um órgão pequeno localizado no lado esquerdo do abdômen, abaixo da caixa torácica.
O baço é grande quanto um punho.
O que é o baço? Qual é a sua função?
O baço:
- É um importante filtro sanguíneo, ajuda a remover os glóbulos vermelhos velhos e danificados e as bactérias.
- É parte do sistema linfático e produz linfócitos (glóbulos brancos) que combatem as infecções.
- É um depósito de células sanguíneas e plaquetas, para casos de necessidade.
As causas do baço inchado
Muitas doenças comprometem a funcionalidade do baço e causam inchaço.
As causas de aumento do fígado e baço são classificadas em vários grupos:
- Infecções (brucelose (1), endocardite (2), tuberculose (3), hepatite B ou C, Infecção pelo HIV, etc)
- Câncer (leucemia, linfoma ou câncer no pâncreas)
- Amiloidose (5)
- Sarcoidose (6)
- Anemia ou talassemia.
As infecções são divididas em:
- Infecção viral (por exemplo, a mononucleose),
- Infecção parasitária (por exemplo, a malária (7) ),
- Infecções bacterianas (por exemplo, a sífilis (7) ).
O inchaço do baço devido à infecção ocorre em resposta a um mecanismo de defesa do organismo para lutar contra o patógeno.
Certos tipos de cânceres como a leucemia e a doença de Hodgkin são diagnosticadas quando ocorrem os primeiros problemas no baço.
Qualquer outro tipo de câncer que se espalha no baço pode danificar e causar inchaço.
A cirrose e outras doenças do fígado causam hipertensão portal (hipertensão arterial na veia porta), o resultado é esplenomegalia (9 – 10 – 11).
A destruição prematura dos glóbulos vermelhos devido a anemia aumenta o baço.
Um nível muito baixo de plaquetas no sangue é um dos principais fatores de risco do baço aumentado (12).
Existem algumas doenças metabólicas como doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick e síndrome de Hurler que provocam um aumento do baço.
A obstrução do fluxo de sangue pode causar inchaço neste órgão.
Na pessoa que sofre de insuficiência cardíaca congestiva, a pressão da veia esplênica é alta.
Isso se traduz em um aumento no tamanho do fígado e do baço.
Algumas doenças inflamatórias como artrite reumatóide e sarcoidose causam um aumento do baço.
Os traumas contra este órgão causam um baço inchado.
Alguns medicamentos podem causar o baço aumentado temporariamente, mas o tamanho do baço volta ao normal quando o paciente pára de tomar esses medicamentos.
Causas de esplenomegalia maciça (mais de 1500 g)
A maioria de autores definem esplenomegalia maciça um baço que:
- Alcança a crista ilíaca,
- Cruza a linha mediana do corpo,
- Pesa mais de 1500 gramas.
As causas mais frequentes de esplenomegalia maciça são:
- Doenças do sangue (leucemia mielóide crónica, policitemia vera, trombocitemia essencial, linfoma indolente, Leucemia de células cabeludas, beta-talassemia major) (16),
- Doenças infecciosas (leishmaniose visceral, malária)
- Doenças do metabolismo (doença de Gaucher – doença que causa aumento do baço e do fígado, dano ósseo e neurológico) (14 -15 – 17)
Sintomas do aumento do baço
O aumento do baço não sempre causa sintomas.
A seguir estão os principais sintomas:
- Dor no lado esquerdo do abdômen que irradia para as costas
- Sensação de saciedade sem comer ou depois de comer pouco
- Perda de peso inexplicada
- Sofrer de infecções freqüentes
- Anemia (glóbulos vermelhos baixos)
- Febre alta, em caso de infecção ou febre intermitente se o paciente tem mononucleose. Este sintoma está presente até mesmo no caso de leucemia e púrpura trombótica trombocitopênica.
- Sangramento freqüente
- Fadiga inexplicável
Aumento do baço em crianças
O aumento do baço em crianças é causado acima de tudo por:
- Anemia mediterrânea ou talassemia,
- Câncer,
- Outras infecções.
Aumento do baço ou esplenomegalia
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Diagnóstico de aumento do baço
Os médicos diagnosticam facilmente o aumento do baço.
Um médico suspeita que existe um problema no órgão quando o paciente se queixa de estômago inchado mesmo sem comer.
Se for aumentado, o médico sente o baço através da palpação, na região superior esquerda do abdômen. Para confirmar a presença de esplenomegalia (baço aumentado), os médicos prescrevem exames de diagnósticos incluindo:
- O hemograma completo para avaliar a quantidade e a forma de:
- Glóbulos brancos,
- Glóbulos vermelhos,
- Plaquetas.
- O exame de sangue para verificar:
- Os valores das enzimas hepáticas,
- Lipase,
- Anticorpos para doenças auto-imunes.
As transaminases alta, a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) alta e o aumento do baço podem indicar a mononucleose.
No caso de mononucleose e anemia também é possível ver a bilirrubina indireta alta.
Se o médico suspeita de câncer como leucemia ou linfoma, pode prescrever a recolha de células da medula óssea para analisar.
- Radiografia
- Tomografia computadorizada – pode identificar um abscesso, uma massa, anomalias vasculares, cistos, alterações causadas por uma inflamação, lesões traumáticas, anormalidades dos linfonodos abdominais e alterações do fígado.
- Ultrassonografia – é útil para medir o tamanho do baço.
- Ressonância magnética (rastrear o fluxo de sangue através do baço).
As imagens são estudadas para determinar o aumento do tamanho do baço e as causas.
Quando se preocupar?
O paciente realiza exames de sangue para verificar a contagem dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
- No caso da leucemia, existem glóbulos brancos altos, mas as hemácias e as plaquetas baixas.
- No caso de doença de Gaucher, os exames de sangue mostram os glóbulos brancos e vermelhos baixos e a trombocitopenia.
Qual é o tamanho do baço saudável nos adultos e nas crianças?
| Idade | Tamanho do baço em cm (menor ou igual a) |
| 3 mês | 6 |
| 6 meses | 6.5 |
| 12 meses | 7 |
| 2 anos | 8 |
| 4 anos | 9 |
| 6 anos | 9.5 |
| 8 anos | 10 |
| 10 anos | 11 |
| 12 anos | 11.5 |
| 15 – 20 anos | 12 (para mulheres) 13 (para homens) |
Fonte: Pubmed.gov
O que fazer? Tratamento para esplenomegalia (baço aumentado)
O tratamento da esplenomegalia depende da causa da doença.
Os antibióticos são prescritos para tratar as infecções bacterianas, na gravidez é necessário conversar com o médico antes de tomar qualquer medicamento.
O paciente pode se submeter a sessões de quimioterapia ou radioterapia quando a leucemia ou a doença de Hodgkin causa o aumento do baço.
Até a total recuperação, recomenda-se descanso e evitar o stress que pode baixar sua imunidade.
A cirurgia para o baço é recomendada quando:
- Este órgão está causando sérias complicações,
- Não é possível identificar a causa,
- O paciente não responde ao tratamento.
Nesses casos, uma parte do baço ou o inteiro órgão deve ser removido.
A remoção do baço não cura a doença, mas reduz o efeito da baixa contagem dos leucócitos.
Entre as complicações do aumento do baço existe a ruptura do baço, nesse caso, é necessário fazer a esplenectomia urgentemente porque esta lesão pode ser mortal.
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A remoção cirúrgica do baço é a última opção.
Uma pessoa pode viver sem o baço, mas as chances de desenvolver uma infecção grave são altas.
Prevenção de infecções
Para minimizar o risco de infecção recomenda-se a vacinação antes e após a remoção do baço.
Essas injeções protegem contra a pneumonia, meningite e infecções dos ossos, articulações e sangue.
Alguns pacientes precisam tomar penicilina após a cirurgia.
Remédios naturais para aumento do baço
Para os problemas do baço é importante seguir uma dieta ou alimentação saudável, os alimentos que devem ser evitados de acordo com a dieta do tipo sanguíneo são:
- Cereais
- Produtos lácteos
- Frituras
- Álcool
- Bebidas açucaradas e doces encontrados no supermercado.
Recomenda-se comer frutas, verduras, legumes e outros produtos vegetais não processados pelo homem.
Bibliografia
1) Clinical Manifestations of Human Brucellosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
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12) [Splenomegaly and thrombocytopenia in patients with liver cirrhosis]. Djordjević J, Svorcan P, Vrinić D, Dapcević B. Vojnosanit Pregl. 2010 Feb; 67(2):166-9.
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17) A Review of Gaucher Disease Pathophysiology, Clinical Presentation and Treatments. Jérôme Stirnemann et Al. Int J Mol Sci. 2017 Feb; 18(2): 441.
18) Normal splenic size in infants and children: sonographic measurements. Rosenberg HK1, Markowitz RI, Kolberg H, Park C, Hubbard A, Bellah RD. AJR Am J Roentgenol. 1991 Jul;157(1):119-21.
