O osso sacro é um osso triangular localizado na parte inferior da coluna vertebral, entre a quinta vértebra lombar (L5) e o cóccix.
O sacro é a parede posterior da pelve.
Está ligado à pelve através das articulações sacroilíacas.
Nas laterais do sacro existem quatro aberturas pelas quais passam:
- Nervos sacrais,
- Vasos sanguíneos
As principais causas de dor no osso sacro
Quando uma pessoa está sentada por muitas horas, os músculos e ligamentos na parte inferior da coluna e os flexores do quadril ficam mais curtos ou têm uma retração.
Dor no sacro pode ser devido à rigidez ou flexibilidade excessiva dos ligamentos.
Isso pode ser causado por:
- Uma queda,
- Um acidente no trabalho
- Um acidente de trânsito
- Gravidez,
- Cirurgia no quadril ou coluna vertebral (por exemplo, uma fusão vertebral).
Várias doenças podem causar dor nessa região.
Na lista a seguir, há as principais causas:
Causas da dor no sacro durante a gravidez
As alterações mais frequentes que podem favorecer o aparecimento de dores nas costas durante a gravidez são:
- Relaxamento dos ligamentos
Durante o último trimestre de gravidez ocorre o relaxamento dos ligamentos pélvicos para permitir que a pelve se dilate durante o parto..
Isso é causado pela presença de certos hormônios no sangue (relaxina).
Isso causa o alongamento de alguns músculos e, portanto, o desconforto. - Aumento de peso
A gravidez pode causar o ganho de peso de até 25%.
A dor é de tipo muscular: os músculos se cansam muito até o fim da gravidez. - Deslocamento do centro de gravidade
Geralmente, as mulheres movem o peso para frente ou para trás.
O peso da criança e a mudança no modo de andar causam contraturas nos musculos pélvicos e do quadril. - Estilo de vida sedentário
Por causa da fadiga, muitas mulheres reduzem a atividade física no terceiro trimestre.
Este é provavelmente o fator de risco mais importante para dor lombar na gravidez.
Durante o parto, os músculos e ligamentos podem alongar-se, a conseqüência é dor no osso sacro e no cóccix que pode durar meses.
Dor no sacro causada por distúrbios musculoesqueléticos
A dor no osso sacro pode ser causada por doenças da coluna vertebral.
A dor no osso sacro é grave e repentina quando movemos os pesos incorretamente e os músculos da coluna vertebral se cansam.
O sacro pode doer mesmo quando são feitos exercícios para fortalecer os abdominais no chão sem o tapetino.
A dor músculo-esquelética se distingue de outros tipos porque se sente:
- Quando o paciente se senta
- Quando se levanta da cadeira
- Em bicicleta, quando você pedala em uma subida com Mountain bike ou bicicleta de corrida
- Depois de um tempo que o paciente está sentado.
Geralmente os sintomas desaparecem quando caminhamos ou quando estamos deitados na cama.
A dor no osso sacro é muito rara em crianças.
Entre os remédios naturais estão:
- Ginástica postural
- Pomada de arnica
- Uma compressa fria pode ser aplicada durante os primeiros dois dias após o trauma, a partir do terceiro dia é melhor o calor para promover a cura
- Os saltos podem ser úteis se são baixos, os tênis são os mais adequados
- Uma massagem lombar e nas nádegas
Fratura do Sacro
Quais são as causas de uma fratura do osso sacro?
A fratura do osso sacro é causada por:
- Uma pancada (trauma) na coluna
- Atividade física intensa como a corrida com uma mochila che provoca muitos microtraumas (fratura por estresse)
- Acidentes de trânsito
- Uma queda de uma altura (Denis et al. – 1988).
Quais são os sinais e os sintomas de uma fratura do osso sacro?
- Dor lombossacral, no glúteo ou no quadril (Silva et al. – 2006),
- Dor na parte da frente da coxa
- Dor na virilha
- Equimose ou hematoma
- A bunda é inchada na área do osso sacro
- Disfunção do intestino
- Incontinência urinária (Rawlings et al. – 1988),
- Dor durante a relação sexual
- Fraqueza muscular nas pernas
As doenças metabólicas ósseas (osteoporose ou osteomalácia) podem ocorrer por uma perda da mineralização óssea sem sintomas.
Ao contrário do que muitas pessoas pensam, o osso com osteoporose não causa dor na coluna, se não ocorre uma fratura
O tratamento para a fratura do osso sacro consiste em repouso e terapia magnética.
O médico pode recomendar uma medicação para a dor se o paciente tem muita dor, por exemplo, os analgésicos como o paracetamol (Tylenol) ou anti-inflamatórios não-esteróides como o diclofenaco (Voltaren).
Atividade pesada
A dor no osso sacro pode piorar durante e após um esforço, por exemplo, alguns exercícios na academia (especialmente agachamentos e Leg-press).
Isto acontece porque a sobrecarga funcional provoca o alongamento do ligamento uterossacro.
Espondilolistese
A dor na parte superior do osso sacro é um sintoma de espondilolistese da quinta vértebra lombar.
Esta patologia consiste em deslocamento anterior de L5 em relação ao sacro.
Ligamentos e nervos
A dor pode ser causada pela compressão dos ligamentos no nervo ciático, neste caso se irradia para:
- A coxa,
- A perna,
- O pé.
O ligamento que conecta o sacro a espinha isquiática (ligamento sacroespinhal) e aquele que o conecta a grande tuberosidade isquiática (sacrotuberoso) são os principais responsáveis.
O ligamento sacro-vésico-uterino pode causar uma dor crônica.
Doenças que causam dor no sacro
Doenças ginecológicas
A dor no osso sacro é freqüente nas doenças ginecológicas. Na endometriose a dor é ao nível do ligamento sacro-uterino ou atrás do colo do útero (na virilha).
A dor causada pela endometriose é cíclica e aumenta no início do ciclo menstrual (fase da menstruação).
A dor no sacro por doenças urológicas ou ginecológicas
Na região pélvica, existem doenças que causam desconforto no osso sacro.
Entre as possíveis causas existem as seguintes:
- Prolapso do útero,
- Varizes na pelve (síndrome de congestão pélvica).
Problemas de circulação
A dor pode ser causada pela tromboflebite das veias ilíacas (Kogias et al. – 2011).
O câncer
As metástases ósseas são os tumores malignos mais freqüentes no sacro.
As células cancerosas provêm do tumor primário.
As metástases no sacro, geralmente se originam de um câncer em:
- Glândula mamária
- Pulmão
- Próstata
- Tireóide
- Rins
- Linfoma (não o de Hodgkin) (Raque et al. – 2001).
O exame clínico não é sempre eficaz: os tumores do sacro são assintomáticos por um longo tempo. O sintoma inicial mais comum é a dor local.
À noite a dor pode agravar.
Tumor sacral
É uma massa de células que cresce incontrolavelmente.
O câncer do osso sacro é raro (Quraishi et al. – 2012).
Os tumores primários do sacro (benignos e malignos) podem ser provenientes da medula óssea.
Cisto pilonidal
O cisto pilonidal é um pequeno saco contendo pêlos (Khanna et al. – 2011) na área sacro coccígea.
Um cisto infectado torna-se um abscesso pilonidal.
O cisto pilonidal pode ocorrer devido a um pêlo encravado e a infecção do folículo piloso.
A evolução do abcesso é a formação de uma fístula.
Prostatite crônica
É a inflamação da glândula prostática.
Os principais sintomas da prostatite crônica são os seguintes:
- Sensação de ardência após a micção
- Urinar frequentemente
- Diminuição da potência sexual
- Dor na parte inferior da coluna
Um câncer na próstata
Se o tamanho da massa é grande, alguns sintomas ocorrem.
O paciente tem um aumento na frequência da micção ou na sensação de ardência ao urinar.
Crenças errôneas
Muitas pessoas pensam que a dor no cóccix e no sacro é causada por hemorróidas ou fissuras anais porque muitas vezes ocorre durante ou após a defecação, mas não existe uma ligação entre estas.
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